Pancreatită

Cum funcționează pancreasul?

Pancreasul este situat în partea din spate a abdomenului, în spatele părții inferioare a stomacului. Capul său este situat într-o cotă formată din prima parte a intestinului subțire (duoden). Pancreasul secretă:

Hormonii insulinei și glucagonului (secretați direct în fluxul sanguin) care controlează nivelul zahărului din sânge
Sucul pancreatic este un amestec eficient de patru enzime care digeră proteinele (tripsina. Chimotropsina) și descompun grăsimile (lipaza) și carbohidrații (amilaza).

Conducta de ieșire a pancreasului se conectează la conducta biliară comună și apoi se deschide în duoden. Sucul pancreatic și bilele se amestecă cu alimente parțial digerate pe măsură ce părăsesc stomacul, se activează și completează procesul digestiv.

Simptomele pancreatitei

Pancreatita acută este o boală gravă, uneori fatală, care necesită întotdeauna spitalizare. Cei afectați sunt foarte bolnavi, adesea în stare de șoc, suferă de dureri abdominale severe, transpirații abundente, febră și dificultăți de respirație.

Durerea este constantă și „monotonă”, de multe ori radiază spre spate și se intensifică atunci când este întins. Pacientul poate constata că stând în picioare și aplecându-se înainte poate ajuta. Această durere implacabilă persistă câteva zile.

Caracteristici clinice:

Abdomenul superior este întotdeauna sensibil la presiune. Poate fi umflat și uneori strâns
Majoritatea pacienților suferă de greață și vărsături; unii doar gag
O decolorare albastru pal poate apărea în jurul buricului (marca Cullen) sau poate apărea o decolorare hemoragică a inghinei (marca Gray Turner). Ambele sunt dovezi ale sângerărilor intraabdominale.

Cele mai frecvente două motive sunt:

Boala vezicii biliare (45%), cum ar fi atunci când calculii biliari se blochează înainte ca aceasta să poată părăsi intestinul
Alcoolism (35%).

Alte motive:

Leziunea abdominală după operație; perforarea ulcerului duodenal
Boală metabolică: de exemplu, niveluri ridicate de calciu din sânge (boala glandelor paratiroide, boală indusă de medicamente); hipertrigliceridemie (niveluri prea ridicate de acizi grași în sânge); insuficiență renală
Reacție la anumite medicamente, cum ar fi contraceptivele orale
Infecții precum oreion, hepatită, CALL
Structural: de ex. cancer pancreatic
Idiopatic (de origine necunoscută)

Nu se știe cum acești factori declanșează inflamația, dar o teorie este că prin autodigestie (când enzimele pancreatice sunt activate în glandă). Omoară glanda și activează alte enzime precum elastaza (care descompune fibrele elastice din pereții vaselor de sânge) și fosfolipaza.

Formele bolii

Enzimele pancreatice active pot provoca moartea celulelor și deteriorarea țesuturilor, care pot provoca sângerări (hemoragii), umflături (edem) și leziuni ale țesuturilor (necroză) în pancreas. În caz de sângerare semnificativă, țesuturile din apropiere pot fi, de asemenea, deteriorate, ceea ce crește riscul de șoc și alte complicații.

În forma mai ușoară a pancreatitei acute, inflamația este limitată la glandă.

Diagnostic

Simptomele pot include o serie de alte probleme grave cu pieptul (atac de cord, pneumonie) și abdomenul (intestinul perforat sau blocat, vezica biliară acută inflamată).

Test de sange

Testarea sângelui nu este specifică pancreasului, dar poate contribui la tabloul clinic. Nivelurile de enzimă pancreatică (amilază și lipază) în sânge sunt ridicate în majoritatea cazurilor. Aceste teste sunt semnificativ mai sensibile în stadiile incipiente ale bolii, deoarece nivelurile revin la normal într-o săptămână.

Nivelurile ridicate de acizi grași liberi provoacă saponificare (saponificare) și niveluri scăzute de calciu în sânge datorită enzimei lipazei. Numărul de celule albe din sânge este de obicei ridicat (leucitoză), iar pierderea de lichid crește hematocritul (numărul de celule roșii din sânge).

Imagistica

Un diagnostic clar al pancreatitei acute se poate face numai folosind metode imagistice: ultrasunografie și CT. CT trebuie efectuate întotdeauna în caz de pancreatită severă sau complicații. Aceste teste pot fi, de asemenea, utilizate pentru a identifica cauza inflamației pancreasului în unele cazuri.

Este important să găsiți cauza principală, dacă este posibil, deoarece tratarea acesteia poate preveni apariția viitoare a inflamației.

Tratamentul pancreatitei

Pancreatita ușoară și apoasă se poate rezolva spontan. Pacientul primește o perfuzie intravenoasă și nu trebuie să consume nimic (nici alimente, nici lichide) pe cale orală.

Sonda Nasogastricus menține stomacul gol, ceea ce reduce greața și vărsăturile. Infuzia poate fi utilizată pentru a preveni șocul. De asemenea, este potrivit pentru ameliorarea durerii, chiar și cu ajutorul unui dispozitiv controlat de pacient. Acest lucru permite pacientului să i se administreze analgezicul în funcție de durere. Pentru a preveni supradozajul, numărul de doze care pot fi administrate într-un anumit timp este limitat.

Observare

Pancreatita necrotică severă necesită îngrijire într-o unitate de terapie intensivă în care pacientul este monitorizat, deoarece există un risc ridicat de deces în astfel de cazuri. Scopul tratamentului este prevenirea complicațiilor bolii.

Prognostic și complicații

Prognosticul poate fi determinat folosind un sistem de puncte de 11 factori:

Vârsta peste 55 de ani
10 teste de laborator (4 la admitere și 6 la 48 de ore).

Existența a 3 sau 4 criterii la momentul admiterii într-un raport 1: 5 prezintă un risc de deces: 7 sau mai mulți au un risc și mai mare de deces. Moartea în primele câteva zile este cauzată de insuficiența multiplă a organelor. Majoritatea deceselor (80%) apar după prima săptămână din cauza infecției (abcesului) sau a pseudochistului.

Infecția țesutului pancreatic mort este suspectată dacă tratamentul eșuează sau apare o deteriorare bruscă. Diagnosticul se poate face prin aspirație ghidată de CT. Fără eliminarea corectă a infecției, rata mortalității este de aproape 100%.

Informațiile de pe site-ul nostru web nu constituie sfaturi medicale!
Dacă aveți orice întrebări suplimentare cu privire la utilizarea acestui produs, adresați-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului!