Simptome și tratamentul toxemiei gestaționale

Prin toxemie gestațională se înțelege o boală generală a mamei care este legată exclusiv de starea de sarcină. Se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii și are trei simptome de bază: hidratare (edem), hipertensiune arterială (hipertensiune) și proteinurie (proteinurie). Exacerbarea simptomelor pune în pericol viața mamei și a fătului. În cazurile severe, simptomele sau unul dintre ele pot fi asociate cu convulsii (eclampsie) și comă.

Toxemia sarcinii

Chiar și astăzi, denumirea bolii nu este uniformă. Se numește atât toxemie, cât și toxicoză. Ambele variante sugerează că substanțele toxice sunt considerate a fi excretate din țesuturile însărcinate. Semnificația bolii este dată de faptul că este încă una dintre cele mai frecvente cauze de deces matern și joacă, de asemenea, un rol semnificativ în mortalitatea fetală în jurul nașterii.

Foto: Freedigitalphotos.net

Nu se cunoaște cauza directă a toxemiei gestaționale. În prezent, credem că trei grupuri de motive sunt importante în crearea sa:

1. Îngustarea circulației sângelui în uter și placentă determină anemie locală a țesuturilor (ischemie locală), ca urmare a faptului că substanțele care cresc tensiunea arterială din țesuturi intră în circulația maternă.

2. Boala vasculară anterioară a mamei, de ex. diabet, boli de rinichi, hipertensiune arterială.

3. Subnutriție (foamete sau o dietă bogată în sare și grăsimi), activitate fizică crescută, factori climatici, supraîncărcare a sistemului nervos etc.

Simptome de toxemie și insuficiență hepatică:

Întârzierea creșterii intrauterine: funcția placentară slabă duce la un copil subnutrit.
Hipovolemia (volumul scăzut de sânge) amenință funcția placentei, iar mama începe să lucreze într-o stare aflată la un pas de deshidratare. Acest lucru se reflectă în nivelurile crescute sau crescânde de hemoglobină sau hematocrit în timpul sarcinii.
Greață, oboseală, tulburări de somn și stare generală de rău datorată scăderii cronice a zahărului din sânge și a afectării ficatului.
Umflare anormală (edem): Debutul m este evaluat ca un simptom precoce. Acest edem este anormal dacă nu se răspândește dimineața și păstrează amprenta pe glezne și picioare. De obicei, edemul se dezvoltă lent, inițial limitat la țesuturile interne. Aceasta se numește edem latent, care poate fi recunoscut doar prin măsurarea regulată a greutății. Creșterea în greutate de 450-500 g pe săptămână în ultimele luni de sarcină este deja indicativă. Când edemul devine vizibil sau palpabil, în țesuturi s-au acumulat de obicei câțiva litri de lichid.
Tensiune arterială ridicată: corpul mamei încearcă să compenseze cantitatea redusă de sânge încercând să furnizeze placenta în mod corespunzător, deși nu există suficient sânge pentru aceasta. Ca răspuns la volumul scăzut sau scăzut de sânge, rinichiul produce renină, care îngustează vasele de sânge. Acesta este același mecanism care crește tensiunea arterială pentru a proteja organele vitale în cazul pierderii de sânge (cum ar fi hemoragia postpartum). Hipertensiunea arterială este un semn tardiv al toxemiei. Hipertensiunea este atunci când tensiunea arterială depășește 135/85 mmHg. Este posibil ca o femeie să nu aibă tensiune arterială crescută până nu are o limită de convulsii sau nu până când apare criza, dar este posibil să nu o aibă deloc.
Cefalee și tulburări vizuale datorate iritației nervilor cauzate de umflături severe, vasoconstricție și hipertensiune.
Durere abdominală cauzată de afectarea ficatului (sub coastele din partea dreaptă)
Testele de laborator arată niveluri ridicate de hemoglobină și niveluri ridicate de enzime hepatice în timp, pe măsură ce ficatul devine mai stresat. Pe măsură ce situația devine din ce în ce mai critică, se observă un nivel scăzut total de proteine și albumină, deoarece ficatul este incapabil să producă proteine din sânge, deoarece nu primește aminoacizii necesari pentru a face acest lucru.
Hiperreflexie datorată nivelurilor ridicate de stres și iritației sistemului nervos.
Proteinurie (urinare cu proteine), un semn foarte târziu al toxemiei adevărate cauzate de afectarea rinichilor datorită filtrării crescute a sângelui dens și a reabsorbției fluidelor.
Oliguria: Producția de urină scade pe măsură ce corpul încearcă cu disperare să mențină nivelurile minime din sânge. Odată ce acest lucru începe, rinichiul va înceta să mai aștepte.
Zvâcniri materne datorate iritației sistemului nervos din creier, care poate duce la comă și moarte.
Afectarea și ruperea hepatică caracteristică toxemiei.

Alte complicații, care sunt adesea asociate cu malnutriția:

Desprinderea placentei: implantarea placentară slabă și cheagurile de sânge care stau la baza pot provoca detașarea placentei înainte de naștere. Cheagurile se formează cu ușurință în sânge atunci când volumul de sânge este scăzut, deoarece sângele este mai dens.

Nașterea prematură: Când volumul de sânge scade critic, corpul mamei respinge sarcina în efortul de a menține echilibrul.

Nașterea mortală: un făt slab/o placentă inadecvată nu poate susține viața înainte sau în timpul stresului travaliului.

Vindecarea slabă a unui baraj sau uter.

Infecții la mamă sau bebeluș înainte, în timpul sau după naștere.

Anemia nutrițională maternă.

Contracții uterine slabe, travaliu lung, epuizare maternă în timpul travaliului.

Hemoragii postpartum și tulburări de coagulare.

În cine se află pericolul? (Toxemia sarcinii)

Cine deja au suferit, de asemenea, inițial de hipertensiune arterială, se pot aștepta la apariția toxemiei. Este recomandabil să treceți la un medicament antihipertensiv care nu afectează în mod negativ dezvoltarea precoce a fătului înainte de sfatul medicului dumneavoastră. În cazul lor, este necesară monitorizarea regulată a tensiunii arteriale de douăzeci și patru de ore.

Există șanse mai mari de a dezvolta toxemie boli de rinichi, supraponderalitate, diabet sau infecții ale tractului urinar in caz de. Cei care așteaptă primul lor copil, femeile însărcinate gemene, femeile însărcinate mai tinere și mai în vârstă decât media și cele care au avut boala în familie sau sarcinile anterioare sunt, de asemenea, cu risc crescut.

Tratamentul toxemiei gestaționale

Tratamentul toxicozei ușoare este responsabilitatea îngrijirii gravidei. Vă monitorizăm sarcina cu măsurători săptămânale, regulate ale tensiunii arteriale și ale greutății, teste de urină, introducem reguli dietetice și recomandăm odihnă.

Punctele cheie ale dietei în timpul sarcinii:

proteine suficiente (datorită sintezei albuminei și a echilibrului apei pe care le promovează),
suficiente calorii (pentru a asigura necesități energetice crescute și pentru a preveni corpul să ardă proteine valoroase pentru energie),
aportul adecvat de lichide (pentru a satisface cerințele de lichid ale volumului crescut de sânge) și
gust de aport de sare (pentru a menține echilibrul metabolic de sodiu).

În cazurile mai severe, toxicoza este tratată într-un spital. În plus față de dietă și odihnă la pat, se efectuează medicație antihipertensivă și se monitorizează starea fătului (CTG, ultrasunete etc.).

Veți citi mai multe despre dieta săracă în sodiu în următorul meu articol.