Dr. Ákos Mátrai este profesor asistent

Chirurg accident, chirurg pe umeri și cot, specialist în chirurgie de mână

Sindromul umărului înghețat
Sindromul de împingere
Ruptura mantalei rotatorilor
Ruptura labrumului (desprinderea cartilajului)
Umăr
Inflamația tendonului bicepsului

Datorită îngustării spațiului de deasupra articulației umărului, când brațul este ridicat, teaca rotatorului se freacă de osul de deasupra acestuia, ceea ce cauzează durere, inflamație și mișcare limitată atunci când este utilizat în serie.

Anatomie

Învelișul rotator este o formulă asemănătoare învelișului format din 4 mușchi care înconjoară articulația umărului, care menține brațul superior în mijlocul articulației umărului în timpul fiecărei mișcări, ajutând la ridicarea umărului și la rotire.

Deasupra învelișului rotatorului este o proeminență (acromion) a omoplatului foarte aproape, între cele două există doar un tub de mucus umplut cu un material subțire de gel. Acest furtun reduce fricțiunea între cele două suprafețe pe măsură ce brațul se mișcă.

Dacă vreun membru al sistemului nu reușește, mantaua rotatorului se apropie de acromion și se prinde când brațul de 70 de grade este ridicat, lovește cu durere semnificativă, se dezvoltă practic un cerc vicios între inflamație, ruperea masei rotatoare și depunere, calcificare.

Cauzele ciupirii:

Cauze externe:

- înclinare excesivă în jos a acromionului, formare osoasă excesivă

- mucozita datorată exercițiilor aeriene seriale

- acumularea de calcar are loc în tendonul învelișului rotatorului

- tulburare de osificare a osului vârfului umărului

- stare post-fractură, placă sau șuruburi abandonate sau fractură vindecată în stare proastă

Motive interne:

- Ruptura parțială sau completă, inflamația, întinderea învelișului rotatorului

- Instabilitate multidirecțională - slăbire generală a articulațiilor

Simptome

Simptomele se dezvoltă continuu. Inițial, durerea ușoară a umărului se caracterizează prin iradiere de durere la exteriorul brațului, care există și la odihnă și mișcare. Durerea surdă se intensifică și apare noaptea, pacientul trezindu-se la ea. Nu puteți dormi pe partea afectată. Senzație de durere atunci când vă deplasați deasupra capului. Este obișnuit ca un pacient să uite că unele mișcări provoacă durere și ajung brusc la ceva sau vor să prindă ceva și să rupă umărul de durere. Inițial, mișcările de ridicare ale brațului și apoi mișcările de rotație ale brațului sunt îngustate, astfel încât zgârierea spatelui și răsucirea și oprirea curelei sutienului provoacă, de asemenea, o plângere. Arcul dureros este deosebit de caracteristic, care la ridicarea brațului în lateral (între 60-120 grade)

Diagnostic

Este esențial un istoric medical corect, timp în care tipul și timpul durerii

- pacientul trebuie dezbrăcat până la talie

- vizualizarea umărului, evaluarea masei musculare

- examinarea zonei dureroase

- examinarea intervalului de mișcare activă și pasivă

- efectuarea unor teste speciale sugestive ale unei leziuni de impact

Raze X:

Necesar în toate cazurile, care prezintă posibile leziuni osoase.

De obicei, realizăm înregistrări pe 4 căi: AP în rotație, AP în rotație, Axial, Y înregistrare

Ecografie:

Este o metodă frecvent utilizată, practicată, necesită mâini și ochi, dar este ușor accesibilă, repetabilă și poate declanșa examinarea MR. La examinarea Uh nu căutăm formule osoase, ci posibile leziuni musculare și cutele lor.

Cu dispozitive cu rezoluție bună, pot fi detectate chiar și răni mici, inflamații și lacrimi pot fi văzute clar. Și aici este nevoie de un ochi de evaluator experimentat pentru un diagnostic bun.

Injecţie:

Administrarea unui medicament antiinflamator local analgezic și steroid poate fi un diagnostic și, parțial, un tratament temporar, deoarece dacă durerea dispare după o injecție la locul potrivit, poate confirma diagnosticul.

Tratament:

Tratament non-chirurgical

Este de obicei eficient atunci când pacienții evită mișcările dureroase. Pe lângă asta

- injectare cu steroizi (maxim 2x 4 săptămâni distanță)

Terapia durează adesea mult timp, durând 4-6 luni pentru a se vindeca.

Tratament chirurgical:

Scopul operației este de a crește distanța dintre proeminența umărului (acromion) și teaca rotatorului, astfel încât să acordăm spațiu tendonului, acestea nu se ciocnesc între ele când brațul este ridicat, nu provoacă durere. Creșterea distanței se realizează cu excepția furtunului de mucus inflamat, prin bărbierirea sau îndepărtarea marginii inferioare a acromionului și prin curățarea și suturarea oricărei învelișuri rotative rupte.

Operația poate fi efectuată atât artroscopic, cât și semi-artroscopic, apoi cu o mică excizie (mini deschis).

Reabilitare

Imediat după operație, brațul este legat cu o cârpă, ceea ce reduce durerea post-chirurgicală. Pe măsură ce durerea scade, încep și mișcările. Este recomandat să purtați o eșarfă pentru maximum 10 zile. După suturare, se începe o fizioterapie, până atunci este necesar să se odihnească. Utilizarea de bază a brațului revine între 10 zile și 3 săptămâni, dar mișcările deasupra capului nu vor fi plângute decât ulterior. Pentru recuperare completă (mișcări nedureroase) min. Durează 2-4 luni, dar acest lucru poate dura până la 6 luni, în funcție de tipul de boală.

Fără un tratament special de gimnastică nu putem spera la o recuperare completă, operația se va îmbunătăți semnificativ, dar fără gimnastică nu se așteaptă rezultate pe termen lung.