Godoy, M:
Sindromul inflamator misterios la copii poate fi probabil legat de Covid-19

Tradus de: Szendi Gábbor

Înainte ca cineva să intre în panică, boala este foarte rară, dar nu merită să o poți face. Și înainte ca cineva să se asocieze cu studenții acum maturi, grupul de vârstă afectat este cuprins între 0-5 ani. Iar soluția este foarte dificilă. lbsd. comentariul

inflamator

În statul New York, 64 de copii și adolescenți sunt suspectați de a avea un sindrom inflamator misterios care ar putea fi legat de Covid-19, a anunțat în noiembrie Ministerul Sănătății din New York. Un număr tot mai mare de cazuri similare au fost raportate - o persoană a murit - din alte părți ale SUA și ale Europei. Fenomenul nu este încă foarte bine înțeles.

Pediatrii le-au spus părinților, nu trebuie să intrați în panică.: afecțiunea este extrem de rară. Dar cercetătorii au început, de asemenea, să studieze mai îndeaproape acest sindrom nou apărut și le spun părinților să acorde atenție simptomelor la copii în care este important să poată consulta rapid un medic pentru o lungă perioadă de timp. După care copilul nu se simte mai bine.

"Dacă copilul este deosebit de bolnav, sunați la un medic”, spune dr. Sean O'Leary, specialist în boli infecțioase pediatrice, membru al Comitetului pentru boli infecțioase al Federației Americane de Pediatri, printre altele.

Noua boală se numește Sindrom inflamator multi-organic în copilărie. Simptomele includ febră persistentă, poliomielită și semne că unul sau mai multe organe nu funcționează corect, spune Jane Newburger, cardiolog pediatru și profesor la Harvard, care conduce Programul Kawasaki la Spitalul de Copii din Boston.

"Acest lucru este foarte rar pentru moment, deși cazurile au apărut acum într-un val. Medicii și oamenii de știință lucrează din greu pentru a înțelege mecanismele implicate în boală și de ce unii copii sunt grav afectați de această afecțiune.”, Spune Newburger.

Unele simptome pot aminti de sindromul de șoc al bolii Kawasaki. Boala Kawasaki este o boală acută a copilăriei în care copilul are febră, zgârieturi, inflamație a conjunctivei, roșeață a buzelor, limbii, mucoaselor gurii, umflarea părților laterale și/sau a picioarelor. Newburger. La unii copii, arterele coronare ale inimii se măresc și se poate dezvolta un anevrism în această afecțiune.

Într-o mică parte din cazurile Kawasaki, pot apărea simptome de șoc - în care tensiunea arterială scade treptat și, astfel, organelor importante nu li se administrează suficient sânge. Boala Kawasaki și șocul sunt cele mai frecvente la copiii mici, dar uneori adolescenții o pot suferi, spune Newburger.

Simptomele noului sindrom inflamator se suprapun cu boala Kawasaki. Sindromul inflamator nou poate afecta nu numai copiii mici și adolescenții, ci și cei mai mari.

Cu toate acestea, constatările de laborator ale pacienților cu noul sindrom sunt, de asemenea, foarte diferite, mai ales în ceea ce priveștemiocardita este mai mare decât ceea ce se observă în sindromul Kawasaki"ceea ce este foarte rar", spune O'Leary. În New York City și Londra, unde există un număr foarte mare de pacienți cu Covid-19, "acești pacienți pot fi văzuți mai des"

Unii pacienți "este foarte, foarte bolnav", Cu tensiune arterială scăzută, respirație mare", spune O'Leary. Unii copii au un anevrism coronarian, dar de cele mai multe ori nu se dezvoltă, adaugă el.

Alți pacienți au simptome similare sindromului șocului otrăvitor, cu dureri abdominale, vărsături și diaree și niveluri ridicate de inflamație în corp și inimă, spune O'Leary. (În sindromul de șoc otrăvitor, simptomele sunt cauzate de o otravă produsă de o bacterie.) Majoritatea pacienților sunt tratați într-o unitate de terapie intensivă, spune el. Tratamentul implică imunoglobulină intravenoasă, care „calmează sistemul imunitar”, precum și steroizi și inhibitori ai citokinelor, spune Newburger.

Potrivit datelor din Europa, boala a apărut pentru prima dată aici, cu cea mai susținută terapie la majoritatea copiilor, spune O'Leary, deși un adolescent, un băiat londonez de 14 ani, a murit, așa cum a spus Lancet. (Se descrie în articol că nu a fost detectat niciun coronavirus activ la copii, dar ulterior se poate presupune, pe baza anticorpului anti-coronavirus, că o persoană a fost infectată anterior asimptomatic cu boala. Este clar din articol că - niveluri inflamatorii deja ridicate și deficit presupus de vitamina D (Riphagen și colab., 2020)

Copilul cu cele mai multe sindroame a fost testat, iar rezultatele indică faptul că au fost infectate în trecut, dar s-au recuperat de la infecție.

Și conform rapoartelor de caz, copiii care au dat rezultate negative la testul coronavirus ar fi putut fi la un moment dat în contact cu pacienții cu coronavirus. Sindromul inflamator poate apărea zile sau săptămâni după boala Covid-19, indicând faptul că sindromul nu este rezultatul unui răspuns imun la virus.

"Conform unei teorii, atunci când cineva începe să producă anticorpi împotriva virusului SARS-COV-2, anticorpul în sine provoacă un răspuns imun.„spune Newburger”.Acest lucru se întâmplă numai celor ale căror sisteme imunitare speciale tind să o facă. Acest lucru nu se poate întâmpla nimănui. Acesta este încă un fenomen foarte rar la copii."

La sfârșitul lunii aprilie, Serviciul Național de Sănătate din Anglia i-a avertizat pe medicii pediatri cu privire la sindrom într-un nor.

Rapoartele au ieșit la iveală în Franța, Spania și Italia, cu aproximativ o duzină de cazuri, spun Newburger și O'Leary, deși medicii nu vorbesc încă despre cifre mari. Potrivit Newburger, trebuie să creăm un registru în care medicii să poată raporta cazuri, astfel încât să putem compila statistici.

"Medicii fac deja schimb de experiențe peste granițe, dar avem nevoie de un fel de structură și cunoștințe pe care toată lumea să le poată interpreta apoi.", spune.

La începutul acestei săptămâni, Departamentul de Sănătate din New York a emis un avertisment că cincisprezece copii cu vârsta cuprinsă între 2 și 15 ani cu sindromul erau tratați într-un spital. Newburger spune că a fost contactat în această privință și din New Jersey și Philadelphia.

Deși relația exactă a sindromului cu coronavirusul este încă neclară, O'Leary spune că faptul că copiii au demonstrat un test pozitiv pentru virus într-un fel sau altul este o dovadă a acestui fapt. Numărul german de cazuri, care este scăzut în termeni absoluți, dar „totuși, mai mult decât lucrurile normale despre lucruri grave, cum ar fi Kawasaki sau sindromul de șoc otrăvitor, "spune un alt argument.

Și un alt motiv în plus față de virus este că cel mai semnificativ sindrom a venit din Anglia și New York, unde există multe cazuri de Covid-19.

„Speculație pură pe moment”, spune el, „dar cazurile englezești s-au înmulțit la o lună după ce numărul infecțiilor coronariene a crescut, sugerând că acesta este încă un fel de fenomen imunologic”.

Erik de la Reguera: Ny sjukdom som drabbar barn misstänks ha koppling till covid-19. Dagens Hyeter, 2020. бpr. 30.

Articolul a raportat anterior că la Paris, copiii cu vârste cuprinse între 20, 5 și 15 ani sunt tratați într-o unitate de terapie intensivă cu miocardită acută. Numărul de cazuri a crescut după 15 aprilie. Pierre-Louis Léger, șeful unității de terapie intensivă la Spitalul Trousseau din Paris, a declarat că boala Kawasaki este foarte rară și afectează de obicei copiii cu vârsta sub 5 ani, dar acum au copii de 15 ani. Copiii nu aveau boli cunoscute înainte. Jumătate dintre copii au dat un răspuns pozitiv la testul coronavirusului, iar restul copiilor s-a putut dovedi că a dezvoltat boala. Dar acest lucru nu dovedește o legătură între sindrom și coronavirus. Până acum, copiii nu au fost foarte afectați de boală, dar acum acest nou fenomen îi îngrijorează pe medici.

Există 12 cazuri în Anglia și există decese.

Au fost primite rapoarte semnificative din alte țări, cu un total de 100 de pacienți în șase țări.

Guvernele din toate țările solicită liniște sufletească, deoarece numărul acestor cazuri diferă de numărul de cazuri Covid-129. În Franța, existau 20 de astfel de cazuri la momentul publicării, comparativ cu 26.800 de pacienți spitalizați Covid-19.

Am împărtășit acest articol pentru prima dată pe 7 mai 2020 și, de atunci, presa mondială este plină de știri despre hartă. Numai în Nwe York, 100 de copii s-au îmbolnăvit.

Având în vedere că, în mod repetat, mai multe studii au confirmat că deficitul de vitamina D sau nivelurile scăzute de vitamina D sunt susceptibile la infecția și bolile coronavirusului, precum și la sindromul inflamator la copiii cu sindromul sistemului imunitar. Cel mai grav simptom al sindromului este procesul inflamator al mușchiului cardiac și al sistemului cardiovascular, care poate duce la un anevrism.

Având în vedere că toți medicii spun că boala este similară cu boala Kawasaki, este recomandabil să căutați urme de vitamina D în legătură cu această boală.

Stagi este mtsi. (2016) 79 A fost studiat un copil cu boala Kawasaki. După cum raportează autorii, răspunsul imun la o infecție poate juca un rol major în dezvoltarea bolii Kawasaki, iar pacienții au niveluri foarte ridicate de IL-6 și TNF-alfa în sânge, ducând la boli cardiovasculare. După cum am rezumat anterior, se prezice niveluri ridicate de IL-6 cu privire la agravarea și decesul persoanelor infectate cu coronavirus. (Vedeți de ce mor pacienții cronici din cauza bolii coronariene?)

Scopul principal al studiului a fost clarificarea relației dintre boala Kawasaki și vitamina D. După cum scriu autorii, vitamina D inhibă producția de IL-6 și stimulează producerea de IL-10 inflamator. De asemenea, se crede că vitamina D reglează funcția sistemului inflamator Th1 și Th17, care sunt, de asemenea, responsabile de procesele inflamatorii autoimune.

Studiile arată că 80% dintre copiii din țările dezvoltate au deficit de vitamina D.

În studiul lor, 98,7% dintre copiii cu sindrom Kawasaki aveau niveluri de vitamina D sub 30 ng/ml.

În timp ce nivelul mediu de vitamina D în controalele sănătoase a fost de 23,3 ng/ml, sindromul Kawasaki a avut un nivel mediu de vitamina D de 9,17 ng/ml, ceea ce este un semn al deficitului sever de vitamina D. Sindromul Kawasaki la copiii cu simptome simptomatice a fost chiar mai scăzut: 4,92 ng/ml. A existat o corelație puternică între deficiența severă de vitamina D și anevrismul resp. în timpul dezvoltării altor simptome cardiace.

Acest lucru este în mod clar legat de sindromul inflamator din Noul Est: copiii cu deficit sever de vitamina D pot dezvolta o reacție ulcerativă la nivelul arterei coronare și sunt mai predispuși să dezvolte boala.

Un studiu suplimentar a arătat, de asemenea, că copiii cu niveluri scăzute de vitamina D din sindromul Kawasaki nu au răspuns la tratamentul cu imunoglobulină (Jun și colab., 2017).

Pentru cei care nu se plictisesc încă, aș dori să subliniez că nu doar adulții, ci și copiii suferă de deficit de vitamine. Mulți oameni consideră cumva că copiii sunt deja protejați de astfel de probleme, când de fapt sunt încă mai vulnerabili. O altă problemă obișnuită este că mamelor, ascultând recomandările unui medic pediatru, li se administrează doze extrem de mici de vitamina D și nu sunt suplimentate cu magneziu, adică, chiar și o cantitate mică de vitamina D este activată, în funcție de cât este activat copilul .

De asemenea, pentru copii este necesară 13-2.000 UI de vitamina D per kg de greutate corporală, dar în situația actuală o doză mai mare. Cu toate acestea, pentru cei care nu au luat vitamina D până acum, se recomandă o doză mai mare, deoarece reîncărcarea nu merge la cealaltă într-o zi. Când ingerați magneziu, este important să interpretați conținutul de magneziu elementar recomandat de 4-500 mg de magneziu, care este recomandat adulților (având o greutate medie de aproximativ 70 kg), adică este necesar să calculați Traducând recomandarea adulților către copii, putem spune că putem număra 60 mg de magneziu la 10 kilograme de greutate corporală.