Sindromul Reye

Sindromul Reye este o afecțiune rară, dar foarte gravă, adesea care pune viața în pericol, care duce la encefalită și ficat gras acut. Cauza sindromului Reye este necunoscută, dar poate fi cauzată de anumiți viruși, cum ar fi gripa A sau B sau virusul varicelei (varicela), poate în combinație cu aspirina luată în timpul acestor boli.

Sindromul Reye a fost descris pentru prima dată în 1963. Între 1974 și 1980, au existat 200-550 de cazuri pe an în Statele Unite. În prezent, sindromul Reye a devenit foarte rar, afectând mai puțin de 20 de copii pe an în Statele Unite, cel puțin parțial, deoarece copiilor li se administrează analgezice și antipiretice în loc de aspirină.

Sindromul Reye afectează de obicei copiii și adolescenții, dar foarte rar afectează și adulții. În Statele Unite, cele mai multe cazuri apar la sfârșitul toamnei sau iernii. Au apărut focare semnificative în rândul persoanelor cu gripă și varicelă. Un frate al unui pacient cu sindrom Reye este, de asemenea, mai probabil să fie afectat. Nu se știe dacă infecția s-a răspândit de la un frate la altul, dacă frații au întâlnit aceeași toxină sau dacă factorii ereditari pot juca un rol.

Simptome și diagnostic

Severitatea sindromului Reye variază foarte mult. În primul rând, de obicei o infecție virală, de ex. simptome ale rutinei respiratorii superioare, gripei sau varicelei. Apoi, de obicei patru până la cinci zile mai târziu, apar greață și vărsături marcate. După una sau mai multe zile, copilul devine confuz în același timp cu greața dispare. Confuzia poate fi urmată de dezorientare, agitație și mai târziu convulsii și comă. Dacă sindromul se dezvoltă după varicelă, simptomele încep de obicei la patru până la cinci zile după apariția erupției cutanate. Moartea poate apărea rapid - în medie, la patru zile după internarea în spital - dar unele cazuri pot fi ușoare.

Medicul se gândește la sindromul Reye la fiecare copil care varsă mult și are simptome bruște de edem cerebral fără o explicație acceptabilă. Pentru a diagnostica sindromul Reye, medicul dumneavoastră va efectua, de obicei, o biopsie hepatică și o atingere a coloanei vertebrale (puncție lombară).

Prognosticul copilului depinde de gradul de tulburare a conștiinței și de gradul de exacerbare. În plus, cât de multă presiune se acumulează în interiorul craniului și cât de mult amoniac apare în sânge (niveluri ridicate de amoniac indică funcția hepatică anormală). Riscul de deces este de cca. 20%, dar acest lucru este distribuit la mai puțin de 2% dintre pacienții cu boală ușoară și 80% dintre pacienții cu comă profundă.

Copiii care supraviețuiesc fazei acute a bolii se recuperează de obicei complet. Dacă au apărut convulsii în cursul bolii, pot apărea ulterior semne de afectare a creierului, cum ar fi dizabilitate intelectuală, tulburări convulsive, mișcări musculare anormale sau leziuni specifice ale nervilor. Sindromul Reye apare rar de două ori la același copil.

Nici un tratament țintit nu poate opri evoluția sindromului Reye. Diagnosticul precoce și terapia intensivă sunt esențiale pentru a sprijini menținerea funcțiilor vitale, cum ar fi circulația sângelui și respirația. Lichidele, electroliții și zahărul se administrează intravenos, iar vitamina K este utilizată pentru a preveni sângerarea. Medicamente precum manitol, corticosteroizi (de exemplu, dexametazonă) sau glicerină pot fi administrate pentru a reduce presiunea cerebrală. Poate fi necesar să sprijiniți respirația copilului cu un ventilator. În spital, un tub (cateter) este introdus în arterele și venele unui copil pentru a monitoriza continuu tensiunea arterială și nivelurile de gaze din sânge.