Spondilita Ankylopoetica (SpA) - boala Bechterew

SpA este o spondilartrită seronegativă (SNSA).

Etiopatogeneza SPA nu este încă pe deplin elucidată, probabil multifactorială, adică atât factorii de mediu ereditari, cât și cei externi influențează dezvoltarea bolii.

asocierea cu infecții este cunoscută de mult timp și în unele forme agentul patogen, sau cel puțin o parte din antigenele sale, pot fi detectate în lichidul sinovial.

Predispoziția genetică este un factor de risc pentru dezvoltarea bolii, boala este mai frecventă în unele familii. Simptomele inițiale nu sunt cu adevărat caracteristice, așa că de multe ori este nevoie de ani pentru a pune un diagnostic corect. Un marker genetic, HLA-B27, poate indica boala. Când este testat pentru antigenul HLA-B27, pozitivitatea poate apărea și la persoanele sănătoase. Gena numită HLA-B27 a fost găsită la 85-95% dintre pacienții cu SPA, deși unele estimări sugerează că această proporție este mai mică. Experții estimează că doar aproximativ 8% din populația lumii are această genă.

Detectarea genei HLA-B27 în sine este importantă în diagnostic, dar este dificil de evaluat deoarece, în ciuda pozitivității 50-90%, doar 2% dintre purtătorii HLA-B27 suferă de SNSA (spondartrită seronegativă).

De exemplu, o persoană care moștenește HLA-B27 și are un părinte SPA are aproximativ 20% șanse de a dezvolta boala.

Aproximativ 1 milion de oameni din Ungaria au un astfel de antigen. În SUA, negrii au o pozitivitate scăzută HLA-B27, o boală SpA scăzută, în timp ce unele tulpini native americane au o pozitivitate HLA-B27 mai mare și un procent mai mare de boală. Există alte subtipuri HLA-B27 (HLA B2706 în Asia de Est, HLA-B2709 în Sardinia) care sunt strâns asociate cu boala Bechterew.

Raportul bărbat-femeie al pacienților cu SpA este de 2-4: 1

Boala afectează în principal bărbații tineri. Cel mai adesea începe între 20 și 30 de ani, sub forma durerii lombare, care este mai puternică în zori și apoi se ameliorează continuu de mișcare. Nouăzeci și cinci la sută dintre pacienți sunt diagnosticați înainte de vârsta de 46 de ani.

Artrita idiopatică juvenilă (AIJ) este un grup de artrită care începe în copilărie. Prevalența JIA poate fi stabilită la 1/1000. Boala este extrem de rară înainte de vârsta de 6 luni, cel mai adesea la vârsta de 1-3 ani și respectiv 8-12 ani.

Pe lângă simptomele clasice, alte simptome asociate bolii, precum și examinările imagistice moderne ne pot ajuta să diagnostichăm boala într-un stadiu relativ timpuriu.

Imagini imagistice (raze X, MR, CT)

Razele X joacă un rol important în diagnosticarea bolii. Pe măsură ce boala progresează, leziuni care afectează articulația sacroiliacă (SI) pot fi observate la radiografie. Inițial, eroziuni datorate inflamației, îngustării decalajului articular și ulterior osificare completă (anchiloză). Uneori, imaginea inițială cu raze X poate prezenta abateri asimetrice.

Vertebrele devin în formă de cub, sistemul ligamentului devine calcificat, iar coloana vertebrală devine din ce în ce mai rigidă, devenind ca un baston de bambus

O scanare RMN este utilă pentru cartografierea deteriorării precoce a cartilajului, iar o scanare CT oferă o imagine precisă a sacroileitei (inflamația articulației SI) în diagnostic.

Leziuni sugestive de SpA au fost observate și la mumiile egiptene. A XVIII., XIX. și XX. mumiile dinastiei au supraviețuit în stare foarte bună, razele X efectuate de ei de către trei conducători - II. La Amenhotep, II. Leziuni sugestive ale bolii Bechterew au fost găsite și în Ramses și Merenptah.

Simptome

Pacienții se plâng inițial de dureri lombare, care durează luni întregi, sunt mai puternice în zori, odihnă la pat, este asociată cu rigiditate și scade în timpul mișcării în timpul zilei.
De asemenea, provoacă durere și tensiune asemănătoare cauciucului în piept, care poate fi agravată de tuse și oftat.
Scăderea deformării respirației toracice este, de asemenea, caracteristică
Printre simptomele extraarticulare asociate cu SPA, entezita, uveita și manifestările gastrointestinale sunt relativ frecvente.
Inflamația se dezvoltă la locul tendoanelor, ligamentelor sau tecilor care se atașează la os, ceea ce poate duce la umflături dureroase în jurul tendonului lui Ahile, genunchilor și gleznelor.

Baza tratamentului SpA

Informații adecvate pentru pacient. Pacientul trebuie să fie conștient de opțiunile de tratament și posibilele complicații.
Medicament, competență antiinflamatorie (terapie de bază, terapie biologică) a medicului.
Baza tratamentului este fizioterapia fizioterapie. Sub îndrumarea și monitorizarea periodică a kinetoterapeutului, pacientul trebuie să efectueze zilnic acasă fizioterapie personalizată. .
Oferirea de sfaturi privind stilul de viață.
Cluburile de pacienți și asociațiile de auto-ajutor pot fi utile în tratarea dificultăților fizico-mentale-existențiale ale pacienților.

Scopul reabilitării SpA

Reducerea durerii
Îmbunătățirea funcției, creșterea performanței mișcării
Îmbunătățirea calității vieții
Reducerea nevoii de medicamente
Protecția articulațiilor este extrem de importantă.

Rigiditatea totală a coloanei vertebrale este mult, aprox. Apare în 20 de ani. Cu ajutorul intervențiilor ortopedice și fizioterapiei, osificarea ireversibilă poate apărea în poziția cea mai favorabilă, iar tratamentele pentru inflamație și reducerea durerii pot modera rezultatul final.

Réka Székely, Clinica comună Center of Focus (Actualizat 05/05/2019)