Spondilita anchilozantă - ce poate face medicul dumneavoastră?

Este important să ne gândim la boala reumatologică inflamatorie dacă durerea din sacrum este mai frecventă la un pacient tânăr - dr. Sándor Szántó, profesor asociat, de la Departamentul de Reumatologie al Facultății de Medicină Generală a Universității din Debrecen și dr. Zsuzsanna Szepessy Profesor asistent la Departamentul de Oftalmologie, Universitatea Semmelweis, la ședința din septembrie a Asociației reumatologilor maghiari.

spondilita

Se consideră că un pacient cu ochi roșii care solicită asistență medicală din cauza bypassului ușor are conjunctivită în cel mai rău caz și i se prescrie o picătură de ochi cu antibiotic, în cazul mai bun este trimis la oftalmolog,?

În cazul unui pacient care se plânge de dureri lombare, întrebăm despre forțare și sport, mai ales dacă un pacient tânăr a apelat la noi. Ne așteptăm ca relaxarea și medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene să atenueze plângerile și nu ne gândim la alte boli, caz în care nu întrebăm despre alte simptome. Te-ai gândit vreodată să te uiți la ochii și pielea pacientului?

Cu toate acestea, leziunile oftalmice subiacente - mai ales dacă simptomul principal este evitarea ușoară, uveita - pot fi, de asemenea, un sub-fenomen al inflamației generale. De multe ori, pacientul menționează durerea lombară doar la cerere, care, spre deosebire de plângerile obișnuite de uzură, îl trezește noaptea, se agravează în repaus și, de obicei, se dezvoltă lent de-a lungul anilor. Este important să vă gândiți la boli reumatologice inflamatorii dacă durerea apare la pacientul tânăr, mai degrabă în jurul sacrului.

Același lucru este valabil și invers. Un pacient cu lombalgie nu-și menționează neapărat pleoapele la medicul general, gândindu-se că oftalmologul va veni oricum la el și apoi va merge la el. Simptomele conexe pot fi dezvăluite numai atunci când sunt întrebați dacă ne gândim la ele.

Pacienții cu uveită pot prezenta simptome de boală inflamatorie intestinală și pot avea psoriazis de severitate diferită, dar acestea nu sunt neapărat legate de pacient sau de medicul de familie. Cu toate acestea, ca boală separată, simptomele pot fi ameliorate doar pentru o perioadă de timp, deoarece boala inflamatorie sistemică de bază nu este recunoscută.

Cu toate acestea, nu este nevoie de nici timp, nici bani pentru a recunoaște o boală sistemică. Este suficient să întrebați un pacient care dezvoltă oricare dintre simptomele principale menționate pentru orice alte anomalii. Dacă se relevă cel puțin încă un simptom, cel mai bine este să îndrumați pacientul la un centru de reumatologie pentru a determina dacă este o boală sistemică, iar pacientul poate primi un tratament țintit cât mai curând posibil, chiar înainte ca leziunile permanente să se dezvolte și reclamațiile pot dispărea. Cu un tratament specific, putem preveni dezvoltarea invalidității permanente.

Complicațiile oftalmice ale uveitei anterioare pot fi severe, cataracta, glaucomul secundar se poate dezvolta. Chiar și o mică creștere a presiunii intraoculare dăunează nervului optic, se poate dezvolta edem macular cistoid, care reduce capacitatea de citire, afectând semnificativ capacitatea pacientului de a lucra și calitatea vieții.

Se știe că antigenul HLA-B27 este strâns asociat cu apariția bolii Bechterew. Poate fi determinat prin citometrie în flux la recomandarea specialistului, astfel încât, în caz de suspiciune, pacientul trebuie trimis aici pentru o clarificare ulterioară a bolii. Cu toate acestea, pozitivitatea singură nu înseamnă boală, diagnosticul trebuie pus pe baza stării pacientului după o examinare atentă. Antigenul HLA-B27 este cel mai puternic predispozant, dar insuficient de unul singur, dar greutatea celorlalți factori nu este încă bine cunoscută.

Odată pus diagnosticul, pacientul ar trebui să fie informat despre natura bolii sale, despre opțiunile terapeutice și despre prognosticul așteptat. Cel mai important lucru este exercițiul zilnic al coloanei vertebrale. Pacientul ar trebui să facă tot posibilul pentru a-și îmbunătăți starea. Nici fizioterapia și masajul nu sunt contraindicate. Este bine dacă pacientul este tratat mai întâi de un kinetoterapeut, iar ulterior exercițiile învățate pot fi efectuate de pacient acasă. Cea mai importantă parte a medicației este utilizarea medicamentelor antiinflamatoare tradiționale. 20% dintre pacienți sunt bine echilibrați cu aceștia, încetinind osificarea. Este important ca pacientul să fie monitorizat de medicul de familie. Dacă plângerile persistă, vor intra în joc agenți biologici. Acestea intervin direct în procesul inflamator, sunt o terapie țintită și pot fi utilizate pe termen lung. A începe suficient de devreme poate ajuta la prevenirea dizabilității. Pacientul are nevoie de îngrijire pe termen lung, este important să țineți legătura cu medicul de familie și reumatolog. Astăzi, terapia biologică poate fi administrată în 21 de centre din Ungaria.

Cu toate acestea, în realitate, sistemul alunecă adesea deocamdată. Pacientul se așteaptă ca plângerea să dispară și medicul nu se gândește la inflamația care afectează întregul corp și nu leagă neapărat plângerile diversificate. Boala Bechterew a fost considerată anterior o boală a bărbaților, dar știm deja că acest lucru nu este adevărat. Raportul de sex este de 2: 1. Datorită diagnosticului îmbunătățit, recunoaștem boala la mai multe femei. Din fericire, boala femeilor este de obicei mai ușoară, dar are aceleași consecințe pe termen lung ca și a bărbaților. Acumularea familiei este tipică. Odată ce boala unui părinte a fost diagnosticată, copiii ar trebui să fie examinați și monitorizați în viitor pentru a identifica și trata orice boală în timp util.

Este important ca maseurii și kinetoterapeuții să știe că inflamația sistemică poate fi cauza durerii lombare. Pacientul se poate adresa mai întâi la ei, deci este important ca acești profesioniști să ghideze pacienții în mod corespunzător.

Medicul de familie își folosește contactele profesionale personale pentru a-și duce pacientul la locul potrivit. Recunoașterea bolii Bechterew oferă un sentiment de succes, un pacient bine îngrijit poate trăi o viață deplină, îl poate proteja de handicap.

Această comunicare este doar pentru informații generale și nu înlocuiește consultarea unui profesionist din domeniul sănătății. Dacă aveți o anumită plângere sau întrebare, vă rugăm să vă adresați medicului dumneavoastră.

Anunțul a fost publicat cu sprijinul AbbVie Kft. Conținutul publicat reflectă poziția și opinia profesională a autorului, nu a fost influențat de faptul de a susține.