Spondiloza, spondilartroza

Spondiloza este o degenerare a cartilajului articular (artroză) în articulațiile mici dintre vertebre. Decalajul dintre vertebre este astfel restrâns, determinând mișcarea limitată și compresia nervilor care ies din măduva spinării. Afectarea nervilor poate duce la atrofie musculară, slăbiciune musculară și pierderea reflexului. Mai rar, măduva spinării în sine este deteriorată, ceea ce poate duce la dezvoltarea unei varietăți de sindroame neurologice. Spondiloza se dezvoltă de obicei în gât și în regiunea lombară, pe baza căreia vorbim de spondiloză cervicală și lombară. În timpul spondilozei cervicale, arterele (vertebrale) care călătoresc în interiorul oaselor vertebrale pot deveni comprimate, ceea ce poate deteriora alimentarea cu sânge a lobului occipital, trunchiului cerebral și cerebelului. În spondiloza lombară, deteriorarea nervilor autonomi poate duce la incontinență urinară și/sau fecală.

Radiografia X a spondilozei este tipică artrozei, cu excrescențe asemănătoare ciocului (osteofite), îngroșarea oaselor și așa mai departe. (vezi artroză).

Incidența spondilozei

Până la vârsta de 60 de ani, aproape toată lumea prezintă semne de spondiloză la o radiografie. În acest moment, un sfert din populație are deja simptome. Poate apărea și la o vârstă fragedă.

Cauzele spondilozei

Cauzele spondilozei sunt neclare, probabil în majoritatea cazurilor procesul legat de vârstă. Instabilitatea coloanei vertebrale, cu sarcina sa inegală, apare devreme. Cauza încărcării inegale poate fi de ex. entorse de șold, deformări ale bazinului și ale membrelor inferioare, defecte ale mersului de orice origine. Este frecventă și în anumite boli congenitale ale coloanei vertebrale (scolioză, boala Scheuermann).

Simptome și evoluția spondilozei

Cea mai frecventă este durerea gâtului sau lombară, care este exacerbată de mișcare (spre deosebire de inflamația reumatică). Mișcarea secțiunii coloanei vertebrale afectate se îngustează și coloana vertebrală se îndoaie. Compresia nervilor care ies din măduva spinării este frecventă, provocând brațul sever al umărului (sindrom cervicobrahial) sau durere radiantă la nivelul membrului inferior (sindromul sciatică). Leziunile nervoase cauzează tulburări senzoriale (pierderea senzației sau senzația de „urcare a furnicilor”, așa-numita parestezie), în cel mai sever caz duce la atrofie musculară și paralizie.

Diagnosticul spondilozei

Examenul tradițional cu raze X joacă încă un rol major în diagnostic. Pe baza îngustării golurilor articulare, a formării osteofitelor și a deformărilor coloanei vertebrale, boala poate fi ușor identificată chiar și cu o simplă radiografie. Leziuni nervoase prin examen neurologic de rutină, atrofie musculară, resp. implicarea musculară poate fi măsurată folosind electromiografia. Rar, de ex. Poate fi necesară imagistica de înaltă rezoluție (CT, RMN) dacă se suspectează o leziune a măduvei spinării.

Terapie pentru spondiloză

Spondiloza nu este vindecabilă. Scopul tratamentului este prevenirea leziunilor nervoase, ameliorarea durerii și a mobilității limitate.

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) sunt utilizate în mod obișnuit pentru ameliorarea durerii în combinație cu relaxante musculare care acționează asupra sistemului nervos central. În caz de durere mai severă, poate fi necesar semi-opiaceu (codeină, tramadol) sau, eventual, analgezic opiaceu (morfină și derivații săi).

Scopul fizioterapiei este de a dilata golurile articulare, eliberând astfel nervii de presiune. Asa numitul baie cu greutate. Apa caldă relaxează mușchii strânși, iar greutățile ajută la dilatarea golurilor articulare. Glisson stretching este adesea folosit pentru spondiloza cervicală. În acest caz, cureaua plasată sub bărbie ține capul, ajutând golurile articulațiilor să se extindă în timp ce corpul se scaldă în apă caldă plăcută.

Forjarea oaselor (chiropractica) poate aduce rezultate excelente în „repararea” articulațiilor și crearea stabilității coloanei vertebrale.

Cel mai important scop al fizioterapiei este întărirea mușchilor lungi ai spatelui care susțin coloana vertebrală, care joacă astfel un rol important în asigurarea stabilității coloanei vertebrale.

Din păcate, a deveni asimptomatic nu înseamnă niciodată o vindecare, intervențiile de fizioterapie trebuie repetate la intervale regulate.

Paralizia musculară, pierderea senzației sau durerea dincolo de controlul conservator pot necesita intervenții chirurgicale ortopedice. În acest caz, vertebrele corespunzătoare sunt fixate prin implantarea plăcilor metalice și/sau rigidizarea articulațiilor afectate.

Prevenirea spondilozei

Opțiunile noastre de prevenire a spondilozei sunt slabe, cu atât mai mult cu cât boala în sine poate fi urmărită în cele din urmă, în picioare pe două picioare. În orice caz, activitățile sportive în care nu trebuie să-și mențină propria greutate (în special înotul, într-o măsură mai mică cu bicicleta sau cu canotajul) pot întârzia procesul prin întărirea mușchilor lungi ai spatelui și economisirea articulațiilor dintre vertebre.

cometariu

Potrivit unei declarații clare a Organizației Mondiale a Sănătății (OMS) și a Asociației Internaționale pentru Studiul Durerii (IASP), o viață nedureroasă este un drept fundamental al omului. Dacă alte analgezice nu sunt eficiente, orice medic poate chiar să prescrie un analgezic narcotic (pentru până la 10 zile de tratament). Rețeta trebuie să fie marcată „statim”, iar rețeta trebuie trimisă la farmacie în duplicat cu indigo. Dependența de droguri este o obiecție obișnuită pentru medici, menționând că nu atenuează suficient durerea. Acest lucru este deja ilegal în Ungaria astăzi. Dacă de ex. aveți durere din cauza spondilozei, iar analgezicele tradiționale nu o pot elimina în mod eficient, aveți și dreptul de a cere cel mai puternic analgezic și medicul are datoria să îl prescrie. Dacă nu faceți acest lucru, trebuie să contactați reprezentantul pacientului al spitalului cu jurisdicție teritorială.