Spitalul județean Tolna Balassa János

Acasă
/
Tema lunii
/
Tema lunii - Copii prematuri

Nou-născuții sunt bebeluși născuți înainte de a 37-a săptămână de sarcină. Copiii născuți în viața de zi cu zi între a 24-a săptămână gestațională și a 36-a săptămână gestațională +6 zile alcătuiesc acest grup nou-născut.

De ce apare nașterea prematură? Până în prezent, nu știm răspunsul exact în majoritatea cazurilor. Știm factorii de risc - de ex. fumatul matern, infecția, igiena precară, anomalii uterine anatomice etc. - totuși, nu se cunoaște cauza clară a nașterii premature. În același timp, trebuie făcut multe pentru a aborda aceste amenințări atât la nivel individual, cât și la nivel social. În Ungaria, 8-9% dintre copiii născuți de mai multe decenii au fost prematuri. Dacă acest număr este de ex. ar putea fi reduse prin reducerea factorilor de risc, șansele de supraviețuire ar putea fi, de asemenea, crescute.

În grupul copiilor prematuri, există o diferență uriașă între un copil prematur de 24 de săptămâni și un copil prematur de 35-36 de săptămâni. Aceasta înseamnă o diferență nu numai în greutatea la naștere ca fiind cea mai izbitoare caracteristică, ci și în funcțiile fiziologice, morbiditatea și ratele de mortalitate. În grupul sugarilor prematuri, subgrupurile se disting în funcție de greutatea la naștere sau de vârsta gestațională.

Obstetricia și neonatologia (medicina neonatală) au suferit o dezvoltare extraordinară în ultimii aproape 50 de ani. Datorită acestei dezvoltări tehnice și farmaceutice profesionale și complementare, bebelușii prematuri din ce în ce mai mulți pot fi păstrați în viață în număr tot mai mare. Dar nu numai acești copii pot fi ținuți în viață, dar și calitatea vieții lor pe termen lung s-a îmbunătățit. Desigur, nu este posibil ca toți copiii prematuri să-și trăiască viața într-o sănătate completă. Chiar și astăzi, există copii cu daune mai mult sau mai puțin permanente în rândul supraviețuitorilor. Deoarece avem din ce în ce mai multe date, acum este posibil să dovedim o legătură între nașterea prematură și apariția și dezvoltarea anumitor boli și afecțiuni ale adulților.

Programul pentru bebelușul balon, pe lângă faptul că oferă multor cupluri bucuria de a avea un copil, prezintă anumite „pericole”. Sarcinile multiple sunt mai frecvente, ceea ce mărește cel puțin incidența nașterii premature.

Cu câteva excepții, caracteristica cea mai izbitoare și cea mai frecvent utilizată a sugarilor prematuri este greutatea lor la naștere. În timp ce greutatea la naștere a nou-născuților maturi născuți la 9 luni este în medie între 3300-3500 g, greutatea sugarilor prematuri variază într-un anumit grad, dar este sub acest interval. Există copii cu o greutate deosebit de mică, sub 1000 g, născuți în întreaga lume. În conformitate cu greutatea mai mică la naștere, alte dimensiuni ale corpului sunt, de asemenea, mai mici, astfel încât lungimea corpului, circumferința capului și circumferința pieptului sunt, de asemenea,.

Cu cât un copil prematur este mai imatur, cu atât este mai caracterizat de proporțiile corpului fetal. Astfel, sugarii prematuri se caracterizează printr-un cap relativ mare și o lungime mai mică a trunchiului și a membrelor.

Deoarece au nu numai anomalii anatomice, ci chiar deficite funcționale semnificative, cu cât un copil prematur este mai imatur, cu atât are nevoie de ajutor extern în viața ectopică, chiar și în primele zile și săptămâni, care de cele mai multe ori include terapie intensivă. și grade.

Respirația la copiii prematuri nu este obișnuită în unele cazuri. În circumstanțe normale, poate exista o omisiune de până la câteva secunde, urmată din nou de rata caracteristică a respirației de 45-50/min. Vorbim despre respirație anormal de rapidă peste 60/min. Deoarece diafragma este, de asemenea, cel mai important mușchi respirator la sugarii prematuri, mișcările respiratorii pot fi apreciate mult mai bine pe baza mișcărilor abdominale. Cea mai frecventă afecțiune la copiii prematuri este suferința respiratorie, care rezultă din imaturitatea plămânilor și necesită adesea o formă de sprijin respirator, inclusiv ventilația mecanică.

Cu cât un copil prematur este mai imatur, cu atât vocea plânsă este mai slabă, mai slabă. De multe ori este doar un scâncet.

Frecvența cardiacă la copiii prematuri variază în mod normal între 120-140 (160)/min.

Burtica copiilor prematuri este, de obicei, la sau puțin sub nivelul pieptului. În multe condiții patologice, balonarea abdomenului, rezultând creșterea peste nivelul toracelui, este un simptom clinic timpuriu.

Cu cât copilul prematur este mai imatur, cu atât este mai probabil ca testiculele să nu fie palpabile în scrot. În cazul fetelor, buzele mari acoperă buzele mici din ce în ce mai puțin proporțional cu imaturitatea.

Organele senzoriale ale bebelușilor prematuri (vedere, auz, miros, atingere) sunt foarte greu de judecat, deși există studii și observații practice care sugerează acest lucru. Copiii prematuri foarte imaturi (24-25 săptămâni de gestație) nici măcar nu pot deschide ochii. Efectele sonore sunt importante pentru făt în viața intrauterină și pot exista chiar diferențe lingvistice. Efectele benefice ale muzicii au fost raportate și după naștere. Semnificația atingerii poate fi demonstrată, probabil, de faptul că majoritatea bebelușilor prematuri se simt confortabil pe niște țesături pufoase, păroase sau păr de animale. Importanța contactului cu pielea este inevitabilă pe baza rezultatelor răspândirii recente a „cangurului” atunci când bebelușii prematuri imaturi „se simt bine” pe lângă contactul cu pielea maternă sau paternă.

Multe reflexe pot fi provocate și la sugarii prematuri foarte imaturi.

În cazul unei nașteri premature, trebuie ales cel mai blând mod de a conduce nașterea, astfel încât să nu apară efecte sau leziuni în timpul procesului de naștere, ceea ce ar risca fie supraviețuirea, fie calitatea vieții ulterioare într-o măsură mai mare decât media. Secțiunile cezariene apar din ce în ce mai frecvent din această cauză.

Copilului prematur trebuie să i se acorde o îngrijire specială din momentul nașterii, de la tăierea cordonului ombilical. Deoarece adaptarea la viața ectopică este mai dificilă tocmai din cauza imaturității funcționale detaliate mai sus, tratamentul intensiv trebuie de obicei început imediat. Aceasta înseamnă în principal sprijin respirator, protecție împotriva răcirii, stabilizarea circulației în maternitate sau intervenții chirurgicale obstetricale. Se administrează o infuzie pentru a asigura consumul de medicamente și lichide și pentru a începe aportul caloric în câteva ore de la naștere. Există boli și tulburări de dezvoltare care necesită intervenții chirurgicale, chirurgie cardiacă și neurochirurgie. Terapia intensivă se acordă sugarilor prematuri, în special celor care cântăresc mai puțin de 1.500 g, în centrele de terapie intensivă perinatală/neonatală. Cei care au nevoie s-au născut în județul Tolna în Centrul de terapie intensivă perinatală al Clinicii pentru copii din Pécs sau rezidenții din județul Tolna, dar bebelușii lor prematuri născuți în Pécs în Centrul de terapie intensivă neonatală al Departamentului de Obstetrică și Ginecologie.

Cu toate acestea, îngrijirea copiilor prematuri nu se termină atunci când sunt externate din spital. Au nevoie de îngrijiri generale pediatrice și speciale (neurologie de dezvoltare, cardiologie, neurologie, chirurgie) timp de până la ani, care pot include tratamente speciale.

La Spitalul Județean din Szekszárd, se acordă îngrijire copiilor prematuri care nu aparțin grupului celor foarte imaturi sau care nu necesită ventilație mecanică sau intervenție chirurgicală pe termen lung. Acești copii primesc toate tratamentele la nivel înalt, de ultimă generație, pe care le necesită boala lor în PIC Divizia II a clasei pentru copii și nu trebuie să fie complet separați de mama lor, care poate participa mai bine la îngrijirea lor, în principal prin furnizarea de lapte matern.