Terapia cu insulină

Pacienții cu diabet de tip 1 au nevoie aproape întotdeauna de insulină, iar multe persoane cu diabet de tip 2 au nevoie și de insulină. Insulina trebuie injectată și nu poate fi administrată oral în acest moment, deoarece se va descompune în stomac. Insulina - Lexiconul pentru diabet este încă în curs de testare

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

diabforum

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

1. Tratament cu insulină pentru scăderea glicemiei

Pentru valori mai mari decât cele enumerate mai jos, ar trebui să continuați cu Diabetul de tip 2 - Lexiconul diabetului

Diabetul de tip 2 este un tip de diabet mai frecvent, în special la vârsta adultă, care în majoritatea cazurilor, de asemenea, la persoanele cu predispoziție ereditară, se dezvoltă ca urmare a problemelor legate de stilul de viață. Principalele motive sunt prea multă nutriție, prea puțină mișcare, scăderea activității fizice și obezitatea rezultată, precum și rezistența la insulină rezultată. Deoarece acești factori nocivi sunt întâmpinați din ce în ce mai frecvent, încă din copilăria timpurie, diabetul de tip 2 nu este neobișnuit în rândul tinerilor de douăzeci de ani. Deoarece diferite tipuri de tablete hipoglicemiante pot fi utilizate eficient la începutul acestui tip și individul nu are nevoie de tratament cu insulină, această formă a bolii a fost denumită anterior diabet non-insulino-dependent (diabet non-insulino-dependent, prescurtat ca NIDDM).

Scopul reducerii glicemiei prin orice mijloace este de a controla nivelul zahărului din sânge:

  • pe stomacul gol și înainte de mese: între 4 și 6 mmol/l,
  • 1 oră după masă: 6-9 mmol/l
  • 2 ore după masă: rămâneți între 5 și 8 mmol/l și
  • HbA1c - Lexiconul diabetului măsurat la fiecare 3 luni

HbA1c: hemoglobină glicată. Acronimul este pronunțat hemoglobină. Termenul se referă la porțiunea de culoare a sângelui legată de glucoză, care este între 4 și 6% la non-diabetici. Cu cât nivelurile de zahăr din sânge sunt mai ridicate, cu atât este mai mare HbA1c, care este reflectă nivelul mediu de zahăr din sânge din ultimele 6-8 săptămâni. HbA1c variază de la 6 la 7% la diabeticii bine reglați și de la 7 la 8% în condiții metabolice moderate. Trebuie să știi asta La niveluri peste 8%, dezvoltarea complicațiilor tardive ale diabetului este foarte accelerată. Se recomandă ca HbA1c să fie măsurat la fiecare trei luni la diabetici tratați cu insulină și la diabetici tratați cu insulină o dată sau de două ori pe an. Acest lucru se face acum în mod obișnuit în toate clinicile majore ale spitalelor.

Insulina trebuie injectată sub piele, sub piele, brațele, coapsele și peretele abdominal pot fi utilizate de obicei pentru aceasta. Odată cu dezvoltarea seringilor mici și a acelor foarte subțiri, procedura este acum aproape nedureroasă. Pentru cei care nu suportă ace, există un dispozitiv cu pompă de aer care suflă insulina sub piele. Asa numitul insulina dintr-un stilou conține insulină într-un cartuș. Stiloul de insulină este convenabil de utilizat, mai ales dacă pacientul trebuie să injecteze insulină de mai multe ori în timpul zilei în afara casei. Un alt dispozitiv disponibil este pompa de insulină - Diabetes Lexicon

Pompă de insulină: un dispozitiv electronic de precizie care furnizează continuu insulină cu acțiune rapidă (sau special concepută pentru pompă) sub piele pentru a oferi insulină care satisface nevoile individuale (oră la oră), atât în ​​timpul pauzelor de masă, cât și în timpul meselor.

Insulina este disponibilă în trei forme de bază, fiecare cu un timp și o durată de acțiune diferită. Insulina cu acțiune rapidă - Lexiconul diabetului

insulină cu acțiune rapidă: insulină care acționează în decurs de 30 de minute de la administrare și durează 5-8 ore.

insulina lispro: un analog de insulină uman extra-rapid care începe imediat după administrare (și, prin urmare, poate fi administrat cu 5 până la 10 minute înainte de masă) și durează timp de 2 până la 3 ore. În primul rând, cu beneficiul terapiei cu insulină intensivă, dar amestecurile din fabrică cu insulina NPH pot juca, de asemenea, un rol major în terapia cu insulină a diabeticilor de tip 2.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Zincul este un oligoelement esențial. Prezența sa este necesară pentru ca aproximativ 300 de enzime să funcționeze în corpul uman. Este important în diviziunea celulară și reînnoirea celulară, în stabilizarea membranei celulare. Este eficient în neutralizarea radicalilor liberi și întărește sistemul imunitar. Împreună cu insulina, este esențială pentru metabolismul normal al zahărului. Afectează vindecarea rănilor și chiar funcția sexuală. Sursele bune de zinc sunt carnea, peștele, măruntaiele, produsele lactate (în special brânza), ouăle, produsele integrale.

Zincul este un oligoelement esențial. Prezența sa este necesară pentru ca aproximativ 300 de enzime să funcționeze în corpul uman. Este important în diviziunea celulară și reînnoirea celulară, în stabilizarea membranei celulare. Este eficient în neutralizarea radicalilor liberi și întărește sistemul imunitar. Împreună cu insulina, este esențială pentru metabolismul normal al zahărului. Afectează vindecarea rănilor și chiar funcția sexuală. Sursele bune de zinc sunt carnea, peștele, măruntaiele, produsele lactate (în special brânza), ouăle, produsele integrale.

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

2. Ce depinde de insulina pe care o primește diabetul dumneavoastră?

Selecția insulinei este o sarcină complexă. Următorii factori vor fi luați în considerare de către medicul dumneavoastră înainte de a decide ce insulină alegeți:

  • Cât de capabil și de dispus sunteți să vă controlați glicemia și să vă ajustați doza de insulină în consecință?
  • Cât de variată este activitatea zilnică?
  • Cât de capabil ești să înveți și să înțelegi esența bolii tale?
  • Cât de stabil este nivelul zahărului din sânge în timpul zilei? cât de mult fluctuează de la o zi la alta?

Cea mai simplă procedură este o insulină moderat eficientă administrată o dată pe zi - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Cel mai bun control al glicemiei se obține de obicei prin administrarea unei combinații de insulină cu acțiune rapidă și insulină cu acțiune moderată dimineața și seara, precum și de câteva ori mai multă insulină cu acțiune scurtă în timpul zilei. Cantitatea de insulină administrată trebuie ajustată în funcție de necesitățile de insulină ale pacientului. Deși această metodă necesită cele mai multe cunoștințe despre boală și cea mai mare atenție la detaliile tratamentului, astăzi este considerată cea mai bună soluție pentru majoritatea pacienților care necesită insulină.

Unii pacienți, în special vârstnicii, primesc aceeași doză de insulină în fiecare zi; altele variază cantitatea de insulină administrată zilnic în funcție de dietă, exerciții fizice și nivelurile măsurate de zahăr din sânge. În plus, necesarul de insulină se poate modifica dacă greutatea pacientului se modifică, stresul emoțional sau boala, în special infecția.

rezistența la insulină: o afecțiune întâlnită în principal în diabetul de tip 2, care apare cu ani și decenii înainte de apariția diabetului și este, de asemenea, principala cauză. Ideea este că celulele nu răspund suficient de bine la insulina produsă în organism (ele devin rezistente la insulină) și, prin urmare, pancreasul trebuie să secrete tot mai multă insulină (hiperinsulinemie). Când pancreasul nu mai poate crește secreția de insulină, apare diabetul. În majoritatea cazurilor, rezistența la insulină este precedată de creșterea în greutate. Pe lângă faptul că este supraponderal, un stil de viață sedentar crește și rezistența la insulină, dar pierderea în greutate, activitatea fizică crescută și anumite medicamente (metformină, sensibilizatori la insulină) duc la o scădere a rezistenței la insulină.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

injecție: injectarea unui medicament sub piele sau într-un mușchi folosind o seringă sau alt dispozitiv de administrare a acului (de exemplu, un stilou). Se recomandă ca insulina să nu fie injectată în mușchi, ci în țesutul conjunctiv (țesut adipos) de sub piele, de aceea se recomandă utilizarea unui ac scurt (6-8 mm) și pentru a facilita acest lucru la pacienții slabi prin formarea unei piele ori (cu două degete).

injecție: injectarea unui medicament sub piele sau într-un mușchi folosind o seringă sau alt dispozitiv de administrare a acului (de exemplu, un stilou). Se recomandă ca insulina să nu fie injectată în mușchi, ci în țesutul conjunctiv (țesut adipos) de sub piele, de aceea se recomandă utilizarea unui ac scurt (6-8 mm) și pentru a facilita acest lucru la pacienții slabi prin formarea unei piele ori (cu două degete).

3. Preparate de insulină - Lexicon pentru diabet

Preparate de insulină: diferențiate pe baza debutului și duratei lor de acțiune și a aditivului cu eliberare prelungită: analogi de insulină cu acțiune rapidă, insuline cu acțiune rapidă, insuline NPH cu acțiune intermediară, amestecuri de insuline cu acțiune rapidă și NPH, mediu - și insulină cin cu acțiune îndelungată

Se face distincția între insulină umană cu acțiune rapidă, insulină analogică ultrarapidă, insulină NPH umană cu acțiune intermediară, insulină mixtă cu acțiune rapidă + NPH umană, analog analogic cu acțiune rapidă + insulină analogică NPH cu acțiune lungă,

glargin: un analog al insulinei, primul Un preparat de insulină de bază cu o durată de acțiune de 24 de ore, care asigură niveluri de insulină aproape uniforme. În majoritatea cazurilor, poate fi luat o dată pe zi, cel mai adesea înainte de cină sau la culcare. Spre deosebire de alte preparate cu eliberare prelungită, este o soluție cristalină, deci nu este necesar să o agitați înainte de utilizare.

Fiola dominantă anterior conținând 10 ml de insulină (1000 U), adică un singur tip de NPH cu acțiune rapidă și un amestec de 30:70 dintre cele două, este disponibilă în 2008.

Toate celelalte insuline umane și analogice - Lexicon pentru diabet

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

penfill: numele cartușelor de insulină Novo Nordisk care pot fi utilizate numai cu NovoPen3. Fiecare cartuș, inclusiv stiloul, conține 100 U/ml de insulină, deci este interzisă extragerea insulinei din cartușe folosind o seringă concepută pentru insulină de 40 U/ml fiolă. Prin urmare, insulinele cu cartuș se disting prin U-100 și insulinele pentru fiole cu U-40. În multe țări, insulinele pentru fiole conțin și 100 U/ml, dar sunt disponibile seringi portocalii corespunzătoare.

Cartuș: un nume pentru cartușele de insulină care pot fi utilizate cu dispozitivele cu stilou

Tipuri și caracteristici ale insulinelor

penfill: numele cartușelor de insulină Novo Nordisk care pot fi utilizate numai cu NovoPen3. Fiecare cartuș, inclusiv stiloul, conține 100 U/ml de insulină, deci este interzisă extragerea insulinei din cartușe folosind o seringă concepută pentru insulină de 40 U/ml fiolă. Prin urmare, insulinele cu cartuș se disting prin U-100 și insulinele pentru fiole cu U-40. În multe țări, insulinele pentru fiole conțin și 100 U/ml, dar sunt disponibile seringi portocalii corespunzătoare.

insulina lispro: un analog de insulină uman extra-rapid care începe imediat după administrare (și, prin urmare, poate fi administrat cu 5 până la 10 minute înainte de masă) și durează timp de 2 până la 3 ore. În primul rând, cu beneficiul terapiei cu insulină intensivă, dar amestecurile din fabrică cu insulina NPH pot juca, de asemenea, un rol major în terapia cu insulină a diabeticilor de tip 2.

Cartuș: un nume pentru cartușele de insulină care pot fi utilizate cu dispozitivele cu stilou

Preparate de insulină: diferențiate pe baza debutului și duratei lor de acțiune și a aditivului cu eliberare prelungită: analogi de insulină cu acțiune rapidă, insuline cu acțiune rapidă, insuline NPH cu acțiune intermediară, amestecuri de insuline cu acțiune rapidă și NPH, mediu - și insulină cin cu acțiune îndelungată

Curbele de acțiune ale diferitelor insuline

4. Etapele cele mai frecvente în terapia cu insulină

  • Comprimate de zi, preparate cu insulină cu eliberare prelungită sau cu acțiune îndelungată. Este primul pas în tratamentul insulinei în diabetul de tip 2. În plus, trebuie continuată terapia anterioară combinată cu tablete. Doza de NPH, detemir sau insulină glargină administrată la culcare trebuie crescută treptat până când se controlează glicemia în post - Diabetes Lexicon

zahăr din sânge: glucoză care este întotdeauna prezentă în sânge. Nivelul său normal este de 4,5 până la 5,5 mmol/l pe stomacul gol și maximum 7 până la 8 mmol/l după masă. La diabeticii bine tratați, nivelul ideal de zahăr din sânge este între 4 și 7 înainte de mese și între 6 și 9 mmol/l la o oră și jumătate după mese.

fenomenul zorilor: a creșterea anormală a zahărului din sânge dimineața devreme, care este adesea dificil de prevenit.

insulina: un hormon secretat în celulele beta ale insulelor pancreatice din Langerhans, care este regulatorul principal al metabolismului glucidelor, proteinelor și grăsimilor. Numai în prezența unei cantități și a unui efect adecvat de insulină, celulele corpului (cu excepția celulelor creierului) pot prelua glucoza.

Insulele fiole cu seringă de insulină U-100, izolatoarele cu cartuș sunt stiloul recomandat de producători - Lexicon pentru diabet

stilou: un dispozitiv de administrare a insulinei semi-automat, în formă de stilou, care face foarte ușoară administrarea insulinei la locul de muncă, în timp ce călătoriți și în caz de deficiențe vizuale sau de mișcare. Cartușul de insulină se numește penfill, cartuș sau, în cazul insulinei glargine, pur și simplu un cartuș.

NovoPen3: Un stilou metalic de administrare a insulinei cu un cartuș de 3 ml Penfill. Face insulina ușor de utilizat în unități de 1 datorită suprafeței și designului antiderapant.

OptiPen: un stilou care poate fi utilizat cu cartușul de insulină glargină.

Dozele de insulină trebuie testate pe baza auto-monitorizării glicemiei pacientului pentru a se asigura că glicemia.