Teste de laborator pentru funcția trombocitelor online-RO

Trombocitele (trombocite) sunt vitale pentru coagularea normală a sângelui. Acestea sunt produse în măduva osoasă și circulă în sânge atât timp cât sunt necesare. Când apare o leziune vasculară, trombocitele aderă la locul leziunii (folosind factorul von Willebrand, care acționează ca un „adeziv”), ciocnind cu alte trombocite, eliberând substanțe care activează agregarea suplimentară și formează un dop plachetat liber. Acest proces se numește hemostază primară. În același timp, trombocitele susțin cascada de coagulare, o serie de pași care implică activarea secvențială a factorilor de coagulare. În acest proces secundar de hemostază, se formează filamente de fibrină, reticulate pentru a forma o plasă de fibrină, iar apoi se țes și se comprimă în jurul dopului de trombocite liber pentru a forma un cheag stabil. Formația rezultată rămâne în loc până când vindecarea se vindecă. Când cheagul nu mai este necesar, alți factori descompun cheagul și îl îndepărtează de pe calea vindecării rănilor.

Dacă există puține trombocite sau suficiente trombocite, dar acestea nu funcționează normal, crește șansa de sângerare excesivă. Numărul de trombocite poate fi determinat relativ ușor, dar funcția generală a trombocitelor este deja mult mai dificilă. Nu se cunoaște încă nicio procedură care să identifice în mod clar toate disfuncțiile trombocite posibile. De asemenea, nu există un acord cu privire la testul cel mai potrivit pentru detectarea diferitelor deficiențe.

O altă analiză a funcției trombocitelor măsoară și agregarea plachetară. Procedând astfel, două tuburi preiau sângele din vena feței și produc o plasmă bogată în trombocite și o plasmă săracă în trombocite. Reactivii cunoscuți că induc agregarea plachetară sunt adăugați la plasmă. Funcția plachetară este dedusă dintr-o comparație a rezultatelor obținute cu cele două tipuri de plasmă. Dezavantajul acestei metode este că, la fel ca înainte, aspirina și diferite medicamente pot afecta rezultatul.

Există multe alte teste ale funcției trombocitelor care măsoară anumite faze ale agregării trombocitelor sau ale formării cheagurilor. Unele sunt utilizate numai pentru cercetare, în timp ce altele sunt utilizate și în laboratoare medicale în scopuri speciale. Unele dintre ele sunt folosite de spitale pentru a monitoriza terapia pentru a preveni agregarea trombocitelor, în timp ce altele măsoară agregarea în operațiile de bypass cardiopulmonar. Aceasta din urmă se bazează pe o metodă anterioară numită tromboelastografie, care măsoară puterea unui cheag de sânge și funcția trombocitelor și coagularea sângelui. Trebuie remarcat faptul că, deoarece majoritatea eșantioanelor pentru testarea funcției trombocitelor sunt stabile doar pentru o perioadă foarte scurtă de timp, astfel de teste pot fi efectuate numai in situ folosind metode disponibile.

Screeningul preoperator al pacienților cu risc determină probabilitatea ca aceștia să aibă sângerări severe în timpul intervenției. Nu există un test bun de screening al funcției plachetare care să prezică probabilitatea de sângerare la pacienți în timpul intervenției chirurgicale. Medicul evaluează factorii de risc ai pacientului și determină riscul general de sângerare excesivă pe baza istoricului clinic al pacientului și a rezultatelor funcției plachetare și a hemostazei secundare (PT și PTT).

Identifică și ajută la diagnosticarea disfuncției plachetare/plachetare la cei cu antecedente de sângerări severe. Un astfel de istoric medical poate fi de ex. sângerări nazale frecvente, sângerări menstruale abundente, sângerări severe în timpul procedurilor dentare etc. În aceste cazuri, testele funcționale ale trombocitelor sunt utilizate cel mai des. Măsurarea agregării plachetare ajută la diagnosticarea disfuncțiilor trombocitare moștenite și dobândite.
De exemplu, boala von Willebrand este una dintre cele mai frecvente disfuncții trombocitare moștenite. Acest lucru este asociat cu scăderea producției sau disfuncție a factorului von Willebrand și are ca rezultat scăderea aderenței la vasele de sânge deteriorate și creșterea pierderilor de sânge. (De fapt, majoritatea pacienților au coagulare, dar procesul este prea lent). Alte tulburări moștenite care determină scăderea agregării plachetare includ trombastenia Glanzmann, sindromul Bernard-Soulier și „boala bazinului de depozitare”.
Disfuncția plachetară dobândită poate fi cronică, cum ar fi de ex. apare în insuficiență renală (uremie) sau tulburări mieloproliferative sau este tranzitorie atunci când este atribuită medicamentelor precum aspirina sau antiinflamatoarele nesteroidiene.

Terapia antiplachetară este furnizată pentru a monitoriza anumiți pacienți după un accident vascular cerebral sau un atac de cord pentru a preveni formarea unui alt cheag de sânge. În prezent, majoritatea terapiilor antiplachetare nu pot fi monitorizate prin teste de laborator adecvate. (Există o excepție de la acest tratament, tratamentul cu abciximab, care poate fi monitorizat cu Ultegra RPFA). Pe măsură ce se dezvoltă tot mai multe terapii antiplachete, monitorizarea lor devine din ce în ce mai dificilă.

Monitorizarea funcției trombocitelor în timpul intervenției chirurgicale de by-pass cardiopulmonar și a cateterismului cardiac. Cei supuși unei intervenții chirurgicale de bypass cardiopulmonar primesc un anticoagulant pentru a-i proteja de cheagurile de sânge care apar ca urmare a riscului crescut de sângerare excesivă. În același timp, evitând inima și circulând mecanic sângele, sângele activează un număr mare de trombocite și le face inoperabile. Monitorizarea numărului de trombocite din sânge în timpul intervenției chirurgicale la inimă vă ajută medicul să mențină un echilibru delicat între sângerare și coagulare.

Mai jos sunt enumerate câteva dintre testele utilizate pentru a determina funcția trombocitelor. În următorii ani, aceste teste se pot schimba și evolua pe măsură ce cercetătorii continuă să caute proceduri care să descrie și să evalueze mai precis procesul complex de coagulare.

sunt preferate metodele.

Non-sensibil, dependent de contractor, reproductibilitate slabă, valoare predictivă slabă, cicatrici frecvente.

Analizor de funcții trombocitare (PFA-100®)

Screeningul, imită formarea cheagurilor de sânge, evaluează aderența și agregarea.

Instrument de filtrare rapid și ușor,

identifică consumul de aspirină,

puteți filtra de la von Willebrand

deficiență și monitorizează deficiența von Willebrand și terapia antiplachetară.

Sensibil la numărul de trombocite și hematocrit, utilizarea sa clinică completă nu a fost încă dezvoltată.

măsurarea agregării plachetare

Pentru a monitoriza timpul anormal de sângerare sau PFA-100,

prezintă sensibilitate la panoul activatorilor de trombocite (colagen, ADP, adrenalină, ristocetină, acid arahidonic).

Poate diagnostica disfuncția trombocitară moștenită și dobândită,

măsoară agregarea.

Este o nevoie gravă de laborator și

Numărul de trombocite înainte și după activare, monitorizarea funcției trombocitelor în timpul intervențiilor de by-pass cardiopulmonar.

. POCT - noptieră. test pentru agregarea trombocitelor

măsoară procentul de sânge integral.

Nu măsoară în mod cuprinzător hemostaza primară.

Ultegra Fast Analizator de funcții trombocite®

Trombocit Gp IIB/IIIa

monitorizarea anti-terapiei

inhibitori care inhibă

interacțiune trombocit-fibrină).

Test pentru îngrijirea patului (POCT) pentru monitorizarea terapiei cu Gp IIb/IIIa,

măsoară agregarea.

În prezent, abciximab este singura terapie Gp IIb/IIIa de către FDA