Transplant de rinichi în familie

O mare ușurare pentru familie este un transplant renal de succes - oricine cu boli renale severe din familie poate trăi în sfârșit o viață similară cu cea sănătoasă. Cineva are nevoie de această intervenție chirurgicală dacă rinichii lor au întrerupt definitiv serviciul, acest lucru se întâmplă de obicei după mulți ani de boală renală.

Oricine are noroc poate primi un transplant renal de donator viu înainte de a începe tratamentul pentru a înlocui funcția renală - dializa - dacă există cineva sănătos și care oferă unul dintre cei doi rinichi pentru a ajuta. Desigur, această opțiune este întotdeauna deschisă mai târziu, chiar și cu dializă. Astăzi, fiecare a zecea intervenție chirurgicală din Ungaria este efectuată de un donator viu. Oricine nu are această oportunitate poate obține un rinichi de la un donator în moarte cerebrală în câțiva ani cu ajutorul listei de așteptare Eurotransplant, care reunește spitale de donatori și centre de transplanturi din 8 țări. Până atunci, supraviețuirea unui pacient cu rinichi poate fi asigurată prin dializă peritoneală folosind hemodializă direct din sânge (tradusă anterior din germană ca „tratament artificial”) sau dializă peritoneală utilizând o soluție schimbată de mai multe ori pe zi în cavitatea abdominală.

A trăi în dializă atunci când nu se mai produce urină este un stil de viață extrem de legat. De-a lungul anilor, pot apărea o varietate de complicații - aceasta nu este o povară mică nici pentru pacient, nici pentru familie. Dacă se poate efectua un transplant de rinichi depinde de calitatea serviciului de dializă și de dorința pacientului de a coopera.

Transplantul de rinichi este acum o procedură de rutină

Transplantul de rinichi poate depăși mai mult de jumătate de secol. Rinichiul donator nu este plasat în locul propriului rinichi, ci în pelvis, lângă umărul șoldului, între rinichi și vezică, astfel încât să obțineți aportul de sânge din vasele de sânge care circulă în pelvis. Iar uretra este fie legată de a sa, fie cusută în vezică într-un loc nou. În general, la două săptămâni după operație, pacientul poate fi externat din centrul de transplant, timp în care funcția renală se stabilizează și se poate determina doza de medicamente anti-respingere care reduc răspunsul imun la rinichiul transplantat.

Dacă rinichii tăi sunt ruinați, nu poți trăi niciodată fără ajutor medical și trăi fără ca pacientul să învețe ce trebuie să facă pentru bunăstarea și supraviețuirea lor. A veni acasă după operație este o mare plăcere pentru întreaga familie și inițial nu este un mic entuziasm pentru a te obișnui cu noua situație de viață. Dacă cineva nu are urină de ani de zile, un transplant reușit poate da aceeași senzație ca miracolul renașterii, urină care reapare în mod natural.

Viața cu un rinichi transplantat

Cu toate acestea, pacientul cu transplant de rinichi va trebui să facă, deoarece nu starea pre-renală este cea care revine, dar pacientul a trecut de la dializă la medicamente. Așa cum dializa nu dispare de la sine, la fel și rinichiul transplantat funcționează singur, datorită medicamentelor imunosupresoare care sunt utilizate pentru a reduce răspunsul imun. Doza acestor medicamente trebuie ajustată individual, majoritatea pe baza concentrației medicamentului în sânge. Nivelurile sanguine se pot schimba în timp din motive naturale și pot fi necesare niveluri diferite de medicamente în funcție de timpul de la transplant. Astfel, pe lângă administrarea corectă a medicamentelor, este esențial ca pacientul să fie prezent la vizitele de monitorizare a nivelului sanguin - chiar și o mașină nu este garantată dacă cineva nu reușește să efectueze serviciile necesare.

Centrul de transplant trebuie verificat săptămânal timp de 3 luni, apoi la fiecare două săptămâni și apoi redus lunar de la a 9-a lună. Pacienții fără probleme merg la controale doar la fiecare 2-3 luni după un an și jumătate. Îngrijirea post-transplant este o sarcină complexă: pe lângă monitorizarea funcției rinichilor, nivelurile sanguine ale medicamentelor și alte valori importante de laborator, sunt necesare în fiecare an examene ecografice periodice și o serie de teste de screening, în special oncologice. Pacientul transplantat nu va fi, de asemenea, „șomer” - va trebui să țină un jurnal de greutate corporală, temperatura corpului, aportul zilnic de lichide și volumul de urină și tensiunea arterială măsurată cel puțin de două ori, dimineața și seara, timp de câteva luni. Acesta din urmă este deosebit de important, deoarece aproximativ 75 la sută dintre pacienții cu transplant de rinichi rămân hipertensivi, iar tensiunea arterială bine ajustată este, de asemenea, o condiție prealabilă pentru funcția renală pe termen lung.

Mulți pacienți cu transplant de organe sunt entuziasmați de rezultatele testelor de control, deși dacă cineva își ia medicamentele exact așa cum este prescris și nu a avut plângeri, este extrem de rar ca aceștia să aibă un rezultat de laborator prost. Majoritatea rinichilor transplantați funcționează mai mult de 10 ani - entuziasmul pentru rezultate vă poate lipsi de mult timp.

Cu toate acestea, este, de asemenea, adevărat că, în cazul în care apare un simptom sau o plângere, acesta trebuie abordat în mod corespunzător. Una dintre cele mai frecvente dintre acestea este febra, care poate avea o varietate de origini. În majoritatea cazurilor, există o infecție a tractului respirator sau urinar în fundal, care poate fi indicată de simptomele însoțitoare. Dacă boala este clară pentru medicul de familie, poate fi tratată și local. Cu toate acestea, este absolut important ca medicul dumneavoastră de familie să știe ce antibiotice puteți prescrie, astfel încât să nu interacționeze cu medicamente imunosupresoare și să nu fie riscante pentru rinichi. Dacă situația este incertă sau cineva se află la doar 6-8 luni după transplant, ar trebui vizitat un centru de transplant.

Datorită medicamentelor imunosupresoare, în special în cele 3 luni de după operație, este important să se prevină infecțiile. În acest timp, compania ar trebui să se limiteze la membrii familiei mai înguste, separându-i pe cei care suferă în prezent de o boală infecțioasă. Vizitele în locuri aglomerate - centre comerciale, teatre, cinematografe - ar trebui, de asemenea, evitate. Vaccinările pentru primele 3 luni ar trebui să fie permise numai în cazuri speciale, dar este recomandabil să încercați să vi se administreze mai târziu un vaccin antigripal. Este important să știm că numai agenții patogeni uciși sau părți din aceștia pot fi folosiți ca vaccinuri, vaccinuri care conțin agenți patogeni vii, atenuați - de ex. administrarea de varicela, febra galbena - este interzisa.

La un an de la transplant, susceptibilitatea la infecții nu este deosebit de mare - se întâmplă adesea că numai un membru al familiei transplantat nu se va îmbolnăvi în timpul unei epidemii respiratorii superioare de iarnă - dar se recomandă întotdeauna o igienă personală adecvată și evitarea infecțiilor.

O întrebare importantă pentru un transplant care trăiește într-o relație este când poți face sex. După vindecarea rănilor după operație, adică după câteva săptămâni, relațiile sexuale pot fi reluate. Este important ca femeile să știe că un copil poate fi conceput cu succes după un transplant de rinichi, dar acest lucru nu reprezintă un risc grav până la un an de la transplant, cu funcție renală adecvată, până atunci, cu siguranță se recomandă o anumită formă de contracepție. (Acest lucru poate fi aranjat individual de către medicul transplant transplant și de medicul obstetrician-ginecolog.)

Un transplant de rinichi nu duce întotdeauna la o îmbunătățire a unei relații, iar pacientul cu transplant poate pierde încrederea din cauza medicamentelor, în special a efectelor secundare vizibile ale corticosteroizilor. Rareori, operația în sine provoacă apariția tulburărilor de dispoziție și a depresiei reactive, iar mulți oameni devin deprimați în timpul dializei. În plus, pot apărea noi aspecte ale problemelor de relație din trecut. Este important ca aceștia să fie de asemenea învățați să se ocupe, cerând ajutor pastoral sau medical profesionist este adesea necesar pentru a găsi o soluție, deci nu este deloc „șic”. (Există mai multe de recuperat cu țările dezvoltate din Europa de Vest în acest domeniu!)

După un transplant de rinichi reușit, vă puteți întoarce la serviciu sau puteți relua activitatea. Există puține ocupații care nu pot fi urmărite - cum ar fi munca fizică foarte grea, de ex. în a mea, comandă etc. Sunt mai puțin recomandate, deși locurile de muncă infecțioase nu sunt excluse, de ex. asistență medicală, grădiniță.

Alimentația sănătoasă și exercițiile fizice adecvate sunt foarte importante pentru a vă trăi noul rinichi mai mult și mai bine. În comparație cu restricțiile dietetice ale bolilor renale cronice și ale dializei, au rămas foarte puține „fructe interzise”, deși mai există unele: grapefruit - un multivitamin și în suc! -, pomelo, fructe stelate și rodie, deoarece unele dintre aceste substanțe pot modifica foarte mult nivelul sanguin al medicamentelor imunosupresoare. Practic, o dietă modernă și sănătoasă este recomandată tuturor pacienților cu transplant de organe, a căror literatură este numeroasă - din păcate, există mai puțini adepți.

Exercițiile fizice și sportul fac parte dintr-un stil de viață sănătos. Jocul mondial al sportului de transplant de organe nu este mai puțin popular decât paralimpicele, iar medaliile sunt acordate pe grupe de vârstă - participarea este cu adevărat importantă aici. În același timp, echipa de transplanturi de organe maghiare a obținut rezultate excelente de 3 decenii, înaintea echipelor multor țări mari și dezvoltate. Nu toată lumea dorește această formă de sport comunitar, dar nimeni nu ar trebui să uite că antrenamentul fizic regulat de o oră de cel puțin 3-4 ori pe săptămână este esențial pentru a menține o sănătate bună.

Transplantul de rinichi deschide, de asemenea, o fereastră către lume, în timp ce, pe lângă tratamentul de dializă, turismul mai serios este încă neglijabil și numai pentru cei foarte bogați, în timp ce pentru transplantul de rinichi, călătoria este din nou lumea omului obișnuit. Puteți călători în orice țară civilizată, inclusiv, desigur, cu avionul, iar de la plajă la alpinism până la schi, există o gamă largă de oportunități recreative. Singura limitare este țările în care vaccinarea cu agenți patogeni vii atenuați - de ex. febra galbenă - obligatorie, dar vizitele în țările tropicale sau foarte subdezvoltate nu sunt în general recomandate din cauza riscurilor imprevizibile de infecție. Sarcinile zilnice nu se schimbă nici în timpul călătoriei, administrarea exactă a medicamentelor este, de asemenea, o garanție esențială pentru următoarea vacanță de familie.

Boala renală nu este o povară mică nici pentru pacient, nici pentru familie - în cadrul opțiunilor de tratament, un transplant de rinichi este o soluție adecvată familiei.

(Hipertonie - Dr. Ádám Remport, profesor asociat al Departamentului de Transplant și Chirurgie din SE, membru al consiliului, secretar și trezorier al Societății Maghiare de Nefrologie)

Revista Hipertensiune

În 2008, am lansat un nou jurnal de informare a pacienților pentru a spori cunoștințele persoanelor cu hipertensiune arterială cu sprijinul profesional al Societății Maghiare de Hipertensiune și al Societății Maghiare de Nefrologie.

Această pagină conține informații utile despre boală, cum să o tratați, complicațiile acesteia și modalitățile de a le evita.