Umflarea articulațiilor cu sle, Cuprins

Lupusul eritematos sistemic LES este o boală cronică autoimună care poate ataca diferite organe din corp. Cronic înseamnă că poate dura mult timp. Unguentele și gelurile pentru tratarea articulației genunchiului înseamnă că sistemul imunitar nu funcționează corect și, în loc să protejeze corpul împotriva bacteriilor și virușilor, atacă propriile țesuturi ale pacientului.

Termenul de lupus eritematos sistemic se numește sistemic, care afectează multe organe din corp. Lupus provine din cuvântul latin lup și se referă la o erupție caracteristică de tip fluture pe față, care amintește de un model privind tratamentul articulațiilor umflate de pe gurile lupilor.

Eritematos înseamnă „roșu” în greacă, iar erupțiile se umflă cu articulații roșii. SLE este cunoscut în întreaga lume. Boala este mai frecventă în rândul nativilor americani, hispanici, asiatici și americani. În Europa, aprox. Debutul LES este rar înaintea vârstei de 5 ani și nu este frecvent înaintea adolescenței.

Cele mai afectate sunt femeile cu vârste cuprinse între 15 și 45 de ani fertil. Proporția femeilor și bărbaților afectați în această grupă de vârstă Proporția bărbaților înainte de adolescență este mai mare; din fiecare cinci copii cu LES, cca.

SLE nu este contagios. Este o boală autoimună atunci când sistemul imunitar nu este capabil să facă diferența între țesuturile și celulele străine și cele ale individului. Sistemul imunitar funcționează defectuos și începe să producă așa-numiții autoanticorpi, printre alte substanțe.

Acestea văd și atacă propriile celule ale corpului ca fiind străine. Rezultatul este o reacție autoimună, artrita degetelor de la picioare cum se tratează anumite organe articulații, rinichi, piele etc.

Inflamația înseamnă că părțile corpului afectate de umflarea articulațiilor devin calde, roșii, umflate și, în unele cazuri, sensibile. Dacă semnele de inflamație persistă pentru o lungă perioadă de timp, ca în cazul LES, se pot dezvolta leziuni tisulare și funcțiile normale pot fi afectate. Prin urmare, scopul tratamentului LES este reducerea inflamației. Mai mulți factori de risc moșteniți, asociați cu umflarea articulațiilor aleatorii de mediu, pot fi responsabili pentru acest răspuns imun anormal.

Se știe că LES poate fi declanșat de o varietate de factori, cum ar fi umflarea articulațiilor hormonale cu adolescența, stresul și factorii de mediu, cum ar fi lumina soarelui, infecțiile virale și medicamentele, de ex.

SLE se poate dezvolta la mai mulți membri ai familiei. Copiii moștenesc de la părinți anumiți factori genetici - până acum necunoscuți - care îi pot predispune la dezvoltarea LES.

În acest caz, este mai probabil - dar nu sigur - să dezvolte boala. LES nu poate fi diagnosticat prin teste genetice sau înainte de naștere. LES nu poate fi prevenit, deși este recomandat ca copilul afectat să evite situațiile care cauzează sau declanșează boala. Acestea includ artrita indusă de protecția solară, anumite infecții virale, stresul, hormonii și anumite medicamente.

Asta înseamnă că nu se răspândește de la o persoană la alta. Boala poate începe lent și simptome mai noi apar doar în câteva săptămâni, luni sau ani. Cel mai frecvent simptom inițial la copiii cu LES este oboseala generală și stare de rău. Majoritatea copiilor cu LES suferă de febră temporară sau persistentă, slăbesc și își pierd pofta de mâncare. În timp, mulți copii dezvoltă simptomele caracteristice cauzate de implicarea unuia sau mai multor organe din corp.

Implicarea pielii și a mucoaselor este foarte frecventă, care poate include diverse erupții cutanate, fotosensibilitate atunci când lumina soarelui provoacă o erupție și ulcere pe membranele mucoase ale gurii și nasului. O treime până la jumătate dintre copiii afectați dezvoltă o erupție caracteristică pe "aripă de fluture" pe nas și față.

În unele cazuri, se poate observa o alopecie crescută a căderii părului. Când este expusă la frig, palma mâinii devine roșie, albă sau albastră. Alte simptome pot include articulații umflate, rigide, dureri musculare, anemie, vânătăi ușoare, cefalee, convulsii, dureri în piept. Implicarea renală este, într-o oarecare măsură, frecventă la majoritatea copiilor și este un factor determinant major al rezultatului pe termen lung al bolii.

Cele mai frecvente simptome ale afectării renale severe sunt hipertensiunea arterială, urina sângeroasă și proteinele din urină și umflarea edemului, în special la picioare, picioare și pleoape. Simptomele LES variază foarte mult de la pacient la pacient; caracteristicile și simptomele bolii sunt diferite la fiecare copil. Fiecare dintre simptomele descrise mai sus poate apărea în orice moment, fie în stadiile incipiente ale LES, fie în cursul evoluției bolii și poate varia în severitate.

: Căutare - Portalul medical și stil de viață InforMed:

Medicamentele prescrise de un medic care tratează lupusul vor ajuta la tratarea simptomelor LES. La copii și adolescenți, LES apare în același mod ca la adulți. În același timp, cursul este mai sever la copii, deoarece este mai probabil să aibă inflamație indusă de LES, cu mai multe caracteristici ale tratamentului spondilozei cotului. La copii, LES este mai des însoțită de boli ale rinichilor și ale sistemului nervos decât la adulți.

Diagnosticul LES se bazează pe reclamații precum Nu toate simptomele și semnele apar simultan, ceea ce face dificilă detectarea rapidă a umflăturilor articulațiilor cu manșon.

Pentru a diferenția LES de alte boli, medicii de la Colegiul American de Reumatologie au stabilit un sistem de 11 puncte de criterii prin care LES poate fi diagnosticat. Cel puțin 4 din cele 11 criterii trebuie să fie prezente la pacient de la debutul bolii pentru ca LES să fie diagnosticat oficial.

Cu toate acestea, medicii cu experiență pot pune un diagnostic chiar dacă sunt prezente mai puțin de 4 criterii. Aceste criterii sunt următoarele: Erupția "aripă de fluture" Erupție roșie pe față și nas.

Fotosensibilitatea Fotosensibilitatea este reacția extremă a pielii la lumina soarelui. Pielea acoperită de cârpă nu este de obicei afectată. Lupus discoid Un erupție solzoasă, proeminentă, în formă de monedă, care apare pe față, pe scalp, pe urechi, pe piept sau pe brațe. Se poate vindeca cu o cicatrice. Leziunile discoidale ale pielii sunt mai frecvente la copiii afro-americani decât la alte grupuri. Ulcere mucoase Leziuni mici care se formează pe membranele mucoase ale gurii sau nasului.

De obicei sunt nedureroase, dar ulcerele nasului pot provoca sângerări nazale. Artrita Artrita afectează majoritatea copiilor cu LES. Provoacă durere și umflături la nivelul articulațiilor mâinilor, încheieturilor, coatelor, genunchilor și a altor mâini și picioare.

Durerea poate fi migratoare, ceea ce înseamnă că se răspândește de la o articulație la alta și poate apărea și pe partea dreaptă și stângă a corpului în aceleași articulații. Artrita care apare în LES nu provoacă de obicei leziuni și deformări permanente. Pleurisy Pleurisy este o inflamație a mucoasei pleurei care înconjoară plămânii, în timp ce pericardita este o boală inflamatorie a pericardului. Inflamația acestor țesuturi sensibile poate provoca acumularea de lichide în jurul inimii sau plămânilor.

Pleurezia este asociată cu dureri toracice caracteristice care se intensifică odată cu respirația. Implicarea renală Implicarea renală este observată la aproape toți copiii cu LES și poate varia de la ușoară la foarte severă. Inițial, este de obicei asimptomatic și poate fi detectat doar printr-un test de urină și un test de sânge pentru funcția rinichilor. Urina la copiii cu leziuni renale avansate poate conține sânge sau proteine și umflarea poate apărea în principal la picioare și picioare.

Implicarea sistemului nervos central în sistemul nervos central include dureri de cap, convulsii și simptome neuropsihiatrice, cum ar fi dificultăți de concentrare, tulburări de memorie, schimbări ale dispoziției, letargie și psihoză, o afecțiune mentală severă în care se dezvoltă tulburări de gândire și de comportament. Tulburări ale celulelor sanguine Aceste tulburări sunt cauzate de autoanticorpi care atacă celulele sanguine.

Distrugerea celulelor roșii din sânge care transportă oxigenul din plămâni către alte organe din corp se numește hemoliză, care poate provoca anemie hemolitică anemie. Procesul de distrugere poate fi lent și relativ ușor sau foarte rapid atunci când poate apărea o urgență.

O scădere a numărului de celule albe din sânge se numește leucopenie.

Artrita asociată cu infecția cu citomegalovirus

Acest lucru nu este de obicei periculos la pacienții cu LES. O scădere a numărului de trombocite din trombocite se numește trombocitopenie.

Copiii cu număr scăzut de trombocite dezvoltă ușor vânătăi sau sângerări în diferite părți ale corpului, cum ar fi tractul digestiv, tractul urinar, uterul sau creierul. Tulburări imunologice Aceste tulburări pot fi atribuite autoanticorpilor la LES în sânge: prezența anticorpilor antifosfolipidici 1.

Ele apar în primul rând la pacienții cu LES. Acest test trebuie adesea repetat cu o umflătură articulară, deoarece nivelul anticorpilor împotriva ADN-ului nativ crește atunci când LES este în stadiul activ, iar acest test îi ajută pe medici să măsoare gradul de activitate al bolii. Acești autoanticorpi sunt produși aproape exclusiv la pacienții cu LES și, prin urmare, ajută adesea la confirmarea diagnosticului.

Anticorpi antinucleari ANA Acești anticorpi sunt direcționați împotriva nucleului. Ele se găsesc în sângele aproape tuturor pacienților cu LES. Cu toate acestea, o constatare pozitivă a ANA nu este încă o dovadă a LES, deoarece acest test poate fi pozitiv în alte boli și, de fapt, ușor pozitiv la aproximativ un procent din copiii sănătoși.

Testele de laborator sunt utilizate pentru a diagnostica LES cu umflarea articulațiilor și pentru a decide ce organe interne sunt implicate, dacă există. Testele regulate de sânge și urină sunt importante pentru a monitoriza activitatea și severitatea bolii și pentru a afla cât de bine tolerează pacientul medicamentul.

Există o serie de umflături de laborator în articulațiile cu sle care pot fi utilizate pentru diagnosticarea LES, precum și pentru a decide ce medicament să prescrie și dacă agenții utilizați în prezent pot trata eficient inflamația care însoțește LES. Studii clinice de rutină: demonstrează prezența unei boli sistemice active cu mai multe organe. Atât Westergren, cât și proteina C-reactivă, nivelurile CRP cresc în inflamație în inflamație.

Valorile crescute ale CRP pot indica alte co-infecții. O hemoleucogramă completă poate arunca lumină asupra anemiei și a numărului scăzut de trombocite și globule albe. Electroforeza proteinelor serice poate prezenta niveluri crescute de gamma globulină, inflamație crescută și producție de autoanticorpi.

Albumină: nivelurile scăzute pot indica afectarea rinichilor. Testele de rutină ale chimiei sângelui arată implicarea rinichilor cu niveluri crescute de uree și creatinină serică, modificări ale concentrațiilor de electroliți, creșteri ale valorilor funcției hepatice și creșteri ale enzimelor musculare atunci când boala afectează și mușchii. Investigații ale funcției hepatice și ale enzimelor musculare: nivelurile acestor enzime cresc în caz de afectare musculară sau hepatică.

Umflarea articulațiilor cu manșon este foarte importantă în timpul diagnosticului de LES și în timpul urmăririi pentru a determina posibila afectare a rinichilor.

Un test de urină poate prezenta diferite semne de inflamație a rinichilor, cum ar fi celulele roșii din sânge sau cantități anormale de proteine. Uneori, copiii cu LES sunt rugați să își colecteze urina timp de 24 de ore.

Aceasta poate fi utilizată pentru a detecta afectarea precoce a rinichilor. Nivelul complementelor - așa-numitul Unele proteine complementare C3 și C4 pot fi utilizate de organism în timpul reacțiilor imune, astfel încât nivelurile scăzute ale acestor proteine indică o boală activă, în special boală de rinichi.

Acum avem multe alte opțiuni de testare pentru a evalua mai bine impactul LES pe diferite organe. În caz de afectare a rinichilor, o biopsie renală este adesea efectuată pentru a exciza o mică bucată de țesut. O biopsie renală oferă informații valoroase cu privire la tipul, amploarea și vârsta leziunilor LES, deci este foarte util în selectarea tratamentului potrivit.

Artrita reumatoida

O biopsie a leziunii cutanate poate ajuta la diagnosticarea vasculitei pielii cu vasculită și lupus discoid, precum și la determinarea naturii diferitelor erupții cutanate la un pacient cu LES.

Alte teste includ o radiografie toracică a inimii și plămânilor cu umflarea articulațiilor, un ECG al inimii, o examinare a funcției respiratorii a plămânilor, electroencefalografie cu imagistică prin rezonanță magnetică EEGa,.

În prezent, nu există niciun medicament vizat care să vindece LES. Tratarea LES contribuie la ameliorarea simptomelor și simptomelor asociate bolii și la prevenirea complicațiilor acesteia, inclusiv afectarea permanentă a organelor și țesuturilor. LES, atunci când este diagnosticat pentru prima dată, este de obicei foarte activ. În acest stadiu, boala poate necesita medicamente cu doze mari pentru a controla inflamația și a preveni deteriorarea organelor. La mulți copii, tratamentul este bun la controlul erupțiilor de LES, iar boala se poate îmbunătăți temporar.

Umflarea articulațiilor cu un manșon necesită doar un tratament restrâns, sau poate nici măcar asta. Nu există un medicament aprobat pentru tratamentul LES al copilăriei. Majoritatea simptomelor LES sunt cauzate de inflamație, astfel încât tratamentul are ca scop reducerea inflamației.

De obicei, acestea sunt prescrise doar pentru o perioadă scurtă de timp, cu instrucțiunea că doza trebuie redusă dacă artrita se îmbunătățește.

Această familie de medicamente include o mare varietate de medicamente, inclusiv aspirina. Aspirina este utilizată rar astăzi pentru efectul său antiinflamator, cu toate acestea, este utilizată pe scară largă la copiii cu niveluri ridicate de anticorpi antifosfolipidici pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge nedorite. Antipaludice Agenții antipaludici, cum ar fi hidroxiclorochina, sunt extrem de eficiente în controlul și tratarea erupțiilor cutanate sensibile la lumina soarelui, cum ar fi subtipurile semi-acute de LES discoide sau subacute.

Aceste medicamente pot funcționa luni de zile.

Tratamentul artritei reumatoide: renunțarea și IMC normal sunt importante

Atunci când sunt utilizate devreme, pot ameliora erupțiile de boală, pot ajuta la controlul bolilor renale și pot proteja sistemul cardiovascular și alte organe de daune. Nu există o asociere cunoscută între LES și malarie. Hidroxiclorochina, pe de altă parte, ajută la reglarea tulburărilor sistemului imunitar care însoțesc LES, care provoacă, de asemenea, umflarea articulațiilor la pacienții cu malarie. Corticosteroizi Corticosteroizii, cum ar fi prednison sau prednisolon, sunt utilizați pentru a reduce inflamația și a suprima activitatea sistemului imunitar.

Acești agenți sunt utilizați în principal pentru tratarea LES. Dacă boala este ușoară la copii, numai corticosteroizii pot fi administrați în asociere cu antimalarice. În cazuri mai severe, dacă sunt implicați rinichii sau alte organe interne, corticosteroizii trebuie utilizați în combinație cu alți agenți imunosupresori, vezi mai jos.

Controlul inițial al bolii nu se realizează de obicei fără utilizarea zilnică a corticosteroizilor timp de săptămâni sau luni și, de fapt, majoritatea copiilor trebuie să ia aceste medicamente timp de mulți ani. Doza inițială de corticosteroizi și frecvența utilizării acestora depind de gravitatea bolii și de sistemele de organe implicate.

Terapia cu corticosteroizi pe cale orală sau intravenoasă cu doze mari este frecvent utilizată pentru anemie hemolitică severă, anemie, boli ale sistemului nervos central și insuficiență renală mai severă.

Starea de bine a copiilor este semnificativ îmbunătățită, iar nivelul lor de energie crește după ce primesc corticosteroizi timp de câteva zile. Odată ce simptomele inițiale ale bolii au fost controlate, nivelurile de corticosteroizi ar trebui reduse la cea mai mică doză posibilă, care menține în continuare bunăstarea copilului.

Doza de corticosteroizi trebuie redusă treptat, cu monitorizare continuă, pentru a se asigura că activitatea bolii este redusă prin metode clinice și de laborator. Ocazional, adolescenții tind să oprească administrarea de corticosteroizi, să reducă sau să mărească doza. Acest lucru se datorează probabil faptului că sunt obosiți de efectele secundare sau pentru că se simt mai rău sau poate mai bine.

Este important ca copiii și părinții lor să înțeleagă cum funcționează corticosteroizii și de ce este periculos să opriți sau să schimbați medicamentele fără supraveghere medicală.