Tratament pentru cancer

Cancerul de piele este o boală din ce în ce mai frecventă, creșterea drastică a incidenței sale este în mod clar legată de factorii de mediu, creșterea radiațiilor ultraviolete ale soarelui și creșterea daunelor aduse mediului. Există o mare contradicție între faptul că mulți oameni văd bronzarea permanentă ca un simbol al sănătății, chiar dacă grotesc acest lucru - băi de soare excesive și solar - poate crește riscul de a dezvolta boli grave.

Cine este expus riscului de cancer de piele?

Cancerul de piele se poate dezvolta practic în oricine. De exemplu, unele specii prezintă o schimbare a frecvenței odată cu vârsta, dar de obicei toată lumea este expusă riscului - mai ales cei care, prin munca lor - sau voluntar - petrec mult timp la soare sau exagerează cu solarul. Cancerele de piele apar atât la bărbați, cât și la femei. Unele tipuri de cancer de piele sunt benigne, dar există mai multe tipuri de cancer de piele care se răspândesc extrem de rapid și duc la moarte foarte rapid fără recunoaștere temporală și tratament, dintre care cel mai frecvent este melanomul.

Este important să acordați atenție semnelor de avertizare, în special alunițelor, și oricăror modificări. De asemenea, este un semn rău dacă pe pielea noastră se dezvoltă o creștere, care începe să crească treptat sau brusc, se formează o crustă la suprafață de mai multe ori, iar leziunea devine mai mică. Dacă apar simptome, un dermatolog trebuie consultat imediat și fără întârziere. În cele mai multe cazuri, medicul va diagnostica o leziune benignă, dar nu ar trebui să o riscați: dacă boala este malignă, aceasta se va răspândi foarte rapid la alte organe și, fără intervenție, procesul va deveni ireversibil, incontrolabil.

Tumori benigne ale pielii

Tumorile benigne ale pielii se dezvoltă din epiteliu, țesutul conjunctiv, vasele cutanate și țesutul adipos. Se caracterizează prin faptul că este circumscris, crește încet sau nu crește deloc. Acestea provoacă în primul rând o problemă cosmetică pentru pacient. Alunițele benigne pot fi, de asemenea, incluse în acest grup.

Cea mai frecventă dintre leziunile epiteliale este negul epitelial (verruca seborrhoica), care de obicei începe să apară treptat și să se înmulțească în jurul vârstei de 50 de ani. Apare pe piele sub formă de creșteri tivite, cu margini ascuțite, de 1-5 cm, suprafața lor poate fi neuniformă, sfărâmicioasă, uneori grasă, inițial gălbuie, mai târziu maronie sau neagră. Poate fi localizat în orice regiune a corpului, adesea mâncărime.

Grupul de leziuni ale țesutului conjunctiv include creșteri colorate la nivelul pielii, cu atingere moale (fibroame), care pot fi observate în principal în axile gâtului, în flexiile inghinale și sub sâni. În piele se pot forma bulgări foarte densi de câțiva milimetri sau roșu-maroniu. Ele sunt situate în primul rând simetric pe membre și pot mânca deseori. Grupul tumorilor benigne ale țesutului conjunctiv include, de asemenea, cicatrici formate după leziuni și intervenții chirurgicale.

La vârste mai înaintate, creșterile roșii aprinse de pe trunchi, cu diametrul de 2-4 milimetri, au o suprafață netedă și ies din suprafața pielii, începând de la capilarele pielii.

Semne de naștere

Semnele de naștere aparțin, de asemenea, grupului de tumori benigne ale pielii. Ele pot fi înnăscute, dar se pot dezvolta mai târziu. Pot începe de la diferite celule ale pielii, dintre care cea mai comună este molul colorant (melanocit) din celulele colorante.

Semnele de naștere au o serie de manifestări clinice. Pot fi plate, netede, cu câțiva milimetri în diametru, ușor ieșind de pe suprafața pielii, negoase sau proeminente emisferic. Părul poate crește din suprafața lor, tactilul poate fi dens sau gelatinos. Alunița de colorant poate fi, de asemenea, înconjurată de câțiva milimetri de inel fără pigmenți.

Culoarea alunițelor variază de la culoarea pielii la maro închis pe baza conținutului lor de coloranți. În unele cazuri, poate fi și de culoare gri ardezie, datorită faptului că celulele colorante, situate în stratul mai adânc al pielii, în piele și pătrund albăstrui datorită stratului de țesut acoperitor. Alunițele vopsite sunt formule în continuă schimbare. La orice vârstă, pot apărea altele noi sau pot dispărea cele existente. De exemplu, în timpul pubertății, sarcinii și menopauzei, acestea se pot umfla sau crește fără malignitate.

Tratamentul tumorilor benigne ale pielii

Tumorile benigne ale pielii pot fi tratate prin arsuri (diatermie), congelare sau tratament cu laser. Pacienții folosesc adesea perii, dar unguentele fac mai mult rău decât bine. Chiar și tratamentul la domiciliu al tumorilor benigne nu este recomandat fără un examen dermatologic prealabil. Îndepărtarea alunițelor trebuie făcută chirurgical, adică sub anestezie locală, tumora este excizată și se recomandă prelucrarea histologică.

Tumorile maligne ale pielii pot fi împărțite în două grupe majore, epiteliale și scuamoase.

Tumori de origine epitelială:

Dintre tumorile epiteliale, cele mai frecvente două tipuri sunt carcinomul bazocelular (carcinom bazocelular) și carcinomul cu celule scuamoase (carcinom spinal).

Carcinomul bazocelular este cel mai frecvent cancer de piele: apare în zone cu vârsta peste 40 de ani expuse la lumină, cel mai frecvent pe față și trunchi - niciodată pe palme, tălpi sau membrane mucoase. Carcinomul bazocelular cu metastază cu creștere lentă este foarte rar.

Spinalomul este mai puțin frecvent. Crește rapid, dând metastază în 1 la sută din cazuri, în principal în ganglionii limfatici. Apare și în zonele expuse la lumină, dar poate apărea și pe membranele mucoase.

Ambele tipuri de cancer de piele joacă un rol în dezvoltarea daunelor solare pe termen lung de mai mulți ani. Cei care sunt expuși expunerii pe termen lung la lumina soarelui - muncitorii agricoli, marinarii - sunt semnificativ mai susceptibili.

Melanom: o tumoare agresivă, cu răspândire rapidă și din ce în ce mai frecventă a pielii

Melanomul este o proliferare malignă a celulelor care conțin coloranți. Acesta reprezintă 2-3 la sută din tumorile maligne derivate din piele și ocupă locul opt pe lista celor mai frecvente tumori. Tumoare extrem de malignă. Oferă metastaze timpurii organelor interne, ficatului, creierului, plămânilor, oaselor. În caz de detectare tardivă, jumătate dintre pacienți mor în metastaze de organe, în caz de detectare precoce această rată poate fi redusă la aproximativ 10%.

Numărul pacienților cu melanom a crescut alarmant în ultimele decenii, ceea ce se explică prin efectele asupra mediului, în primul rând expunerea excesivă la soare. În zece până la douăzeci de ani, numărul pacienților se va dubla. Din o sută de mii de locuitori, alunecele de vopsea maligne se pot dezvolta pe piele în zece cazuri, în Ungaria numărul de cazuri noi depășind o mie cinci sute pe an.

De obicei apare cel mai adesea la grupa de vârstă 40-50 de ani (pielea nu uită, așa se adaugă efectele nocive), dar în zilele noastre nu este neobișnuit nici la cei mai tineri. Nu există nicio diferență de gen, bărbații obțin aceeași proporție de femei. Poate apărea pe orice parte a corpului: se poate forma pe tălpile picioarelor, palmelor, unghiilor, membranelor mucoase și chiar a ochilor. Este adesea cauzată de o aluniță, dar în 70% din cazuri apare pe pielea intactă ca o afecțiune malignă.

Factori de risc:

- creșterea radiațiilor ultraviolete,
- piele albă, ochi albaștri, păr blond,
- iritare, leziuni multiple ale pielii,
- Semne de naștere cu pigmentare neregulată și margini neregulate mai mari de 5 mm,
- număr mare de semne de naștere,
- antecedente de cancer de piele într-o familie mai îngustă sau mai largă

Pielea maro este la modă: în timp ce în epocile anterioare pielea albă era un indicator al prosperității și nobilimii, acest rol este jucat acum de pielea maro natural sau artificial. În acest scop, solarul și plajele au devenit din ce în ce mai frecvente. Dintre razele ultraviolete, lungimea de undă mai mică UV B, care pătrunde în epidermă, este deosebit de periculoasă, cu efecte pe termen scurt sub formă de roșeață, inflamație, vezicule și peeling la câteva ore după plajă. Razele UV B afectează ADN-ul din nucleu, ceea ce poate provoca cancer de piele, iar pe măsură ce stratul de ozon se subțiază, radiațiile UV B carcinogene ajung și mai mult pe piele.

S-a constatat că solariile care emit și radiații artificiale UV A emit o cantitate mică de radiații UV B, astfel încât teoria că solarul nu provoacă cancer de piele pare a fi răsturnată.

Semne de avertizare:

- aluniță cu mâncărime, aluniță care începe să crească, își schimbă culoarea, poate deveni gri, negru, de culoare neuniformă,
- suprafața aluniței se schimbă, iese, se îngroașă, forma acesteia devine asimetrică, apar pete luminoase în interiorul aluniței,
- o aluniță inflamată, care sângerează, poate indica o boală mai avansată.

Tratamentul cancerului de piele:

În tratamentul tumorilor maligne ale pielii, îndepărtarea chirurgicală este considerarea principală, care este completată cu alte terapii.

Îndepărtarea chirurgicală a tumorii este, de asemenea, cea mai importantă în tratamentul melanomului. Tumora este îndepărtată cu o zonă de siguranță de 1 până la 3 centimetri, în funcție de grosimea tumorii. Dacă s-a dezvoltat metastază în ganglionii limfatici, este necesară și îndepărtarea ganglionilor limfatici. Fiecare regiune a corpului are propriul drenaj limfatic, aceștia sunt ganglioni limfatici regionali. În timpul intervenției chirurgicale, toți ganglionii limfatici dintr-o regiune sunt îndepărtați. Este posibil să se detecteze ganglionul limfatic cel mai apropiat de tumoare, numit „sentinelă” în limbajul tehnic, iar dacă este pozitiv, ganglionii limfatici regionali sunt îndepărtați chiar dacă nu au dezvoltat încă o metastază.

Tratamentul chirurgical este completat de imunoterapie. Chimioterapia și imunoterapia sunt, de asemenea, utilizate pentru ganglionii limfatici și metastazele la distanță, în timp ce radioterapia este utilizată pentru ganglionii limfatici, osului, țesuturilor moi, pielii și metastazelor cerebrale.

Șanse de recuperare

Evoluția bolii depinde de grosimea tumorii. Cu cât tumora este mai groasă, cu atât sunt mai mici șansele de supraviețuire. Tumorile localizate pe trunchi, regiunea capului și gâtului, tălpilor, palmelor, patului unghial, sub unghie au un prognostic mai prost decât cele localizate pe membre.

Semnele de naștere se pot micșora sau chiar pot dispărea. Acesta este ceea ce jargonul medical numește regresie și îl consideră un prognostic slab pentru evoluția bolii. Cele mai proaste perspective sunt atunci când metastazele sunt detectate în ganglionii limfatici sau organele îndepărtate.

În serile descoperite în timp, terapia poate duce la o recuperare de 90%. Pe de altă parte, în cazul metastazei ganglionilor limfatici, șansa de supraviețuire la cinci ani este de 40%, iar în prezența metastazelor la distanță, de 5%. Supraviețuirea are în medie 12 luni în metastazele pulmonare și 6 luni în metastazele hepatice.

Urmărirea pe 5 ani a bolnavilor de cancer este necesară și pentru tumorile cutanate, parțial pentru a verifica leziunile care au fost deja îndepărtate și parțial pentru a depista noile tumori. Acest lucru se întâmplă la fiecare 3-6 luni în primul an, semestral în al doilea an și anual din al treilea an.