Tratamentul psoriazisului - SAO de dermatologie

UVB cu tratament cu lumină de 311 nm, special pentru uz dermatologic în tratamentul psoriazisului.

THE psoriazis, numit psoriazis în latină, o boală cronică, care pune viața în pericol, moștenită de mai multe gene. Descrierea bolii este deja cunoscută din lucrările medicilor antici, cuvântul psora de origine greacă înseamnă solz. Boala afectează 1-3% din populație la ambele sexe, cu o ușoară predominanță feminină în copilărie. Cel mai adesea apare în jurul vârstei de 20-30, dar poate apărea la orice vârstă.

Severitatea simptomelor variază la o scară foarte largă, variind de la apariția unor simptome cutanate localizate care au un efect redus asupra calității vieții până la forma care pune viața în pericol a leziunilor severe ale pielii care afectează întreaga suprafață a pielii. Extinderea sa se caracterizează prin dimensiunea zonei afectate a pielii, infiltrarea și roșeața și gradul de descuamare. Simptomele severe sunt rare în copilărie.

În principiu, există două forme ale bolii.
THE formă de apariție timpurie (tip I), Aplicați înainte de 40 de ani. În copilărie, întâlnim adesea o formă limitată sau care apare în zonele de flexie, sub forma unei erupții psoriazice de scutec. În această formă, buricul este, de asemenea, adesea afectat. Implicarea părului scalpului poate fi primul simptom, care apare la 89% dintre sugari și 82% dintre copii în această localizare. Fața este adesea simptomatică, apare la 78% dintre sugari și 45% dintre copii. Rare sunt psoriazisul palmar-plantar, precum și cel al unghiilor.

THE formă de apariție târzie (tip II) Manifeste după vârsta de 40 de ani, nu se poate depista nicio acumulare familială. Este mai probabil ca acești pacienți să sufere de afectarea articulațiilor sau a unghiilor.

THE simptome cutanate apar în primul rând ca simptome localizate în zone de iritare. Inițial, acestea constau din mici noduli (papule) minuscule, roșii, inflamate, puternic delimitate, cu solzi de argint vizibili pe suprafața lor, răzuite (simptom de cădere a lumânării). Ca rezultat al deteriorării capilarelor în papilele dermice foarte alungite, se observă sângerări prin picături mici (simptom Auspitz). Placa psoriazică după stimularea izomorfă (simptomul lui Köbner).

Simptomele psoriazisului pot varia de la papule cu diametrul de 1-2 mm (psoriazisul eviscerat) la plăcile cu diametrul de 2-5 mm până la plăcile de câțiva cm (psoriazis nummular). În copilărie, psoriazisul eviscerat apare 2/3 parțial după infecție. Psoriazisul de tip placă este a doua formă cea mai frecventă, iar aspectul său este rar asociat cu infecția. Forma întregului corp, numită eritrodermie, și psoriazisul pustular sunt rare în copilărie. Întreruperea tratamentului sistemic cu corticosteroizi poate fi declanșată de infecții sau iritanți locali. Psoriazisul folicular localizat la orificiile foliculilor de păr este foarte rar în copilărie.

Simptomele apar adesea pe scalp, de obicei în linia părului, sub forma unei coroane psoriazice. Pe palme și tălpi, de obicei vedem plăci simetrice, eritematoase, delimitate brusc, cu solzi lipicioși, gălbui și crăpături dureroase. Psoriazisul invers este văzut în zonele contigue, îndoite. În aceste cazuri, solzii lipsesc de obicei.

Simptomele unghiilor sunt prezente la 30-50% dintre pacienți. Pot apărea puncte mici (puncte Beau), pete de ulei sau depuneri sub unghie, care ridică placa unghiei, vedem fragmentarea sau implicarea întregii unghii.

Pacienți 5% au afecțiuni articulare care pot începe în articulațiile mâinii sau în articulația șoldului și pot duce la îngustarea dureroasă a mișcării.

În ultimele două secole, psoriazisul tratamentul lui s-a schimbat foarte mult.

Tratamentul unui tablou clinic ușor se bazează pe terapia topică. Eliminarea factorilor provocatori, utilizarea emolienților, keratoliticele, medicamentele antiinflamatoare pot fi completate prin terapia cu lumină. Terapia climatică din Marea Moartă este eficientă deoarece refracția cristalelor de sare de mare înmulțește efectul terapeutic bun al luminii UV.
Tratamentul conservator este un proces combinat, primul pas este dizolvarea solzilor, care se poate face cu unguente salicilice sau care conțin uree. Al doilea pas este reducerea procesului inflamator, inhibarea formării crescute a celulelor epiteliale. Aceste efecte pot fi realizate cu corticosteroizi topici, ditranol, calcipotriol.

Corticosteroizii orali sunt contraindicați pentru efecte secundare severe și adesea revin la simptome mai severe după întreruperea tratamentului. Alți agenți precum Metothrexat, Ciclosporină, Neotigason sunt considerați severi.

Se recomandă o combinație sau alternanță de rotație pentru a preveni efectele secundare.

Acum există tot mai multe produse noi în tratamentul psoriazisului pe baza celor mai recente descoperiri științifice. Analogii vitaminei D3 inhibă proliferarea keratinocitelor. Retinoizii sintetici, cum ar fi acitretina, sunt, de asemenea, utilizați pentru tratamentul topic. De remarcat în special sunt potențialul noilor terapii imunomodulatoare.