Tratamentul și simptomele sensibilității la gluten

Sensibilitatea la gluten este cea mai frecventă boală genetică din Europa. Sunt afectați mai mulți copii decât adulții. Incidența atinge vârfurile la două vârste: 1-5 ani și 30-40 de ani. Este cel mai frecvent în nordul Europei, dar frecvența acestuia variază în funcție de regiune.

Simptome tipice ale sensibilității la făină

Sensibilitatea la gluten se mai numește boală celiacă, sprue non-tropical, enteropatie sensibilă la gluten și intoleranță la gluten. Este o boală inflamatorie pe tot parcursul vieții a tractului gastro-intestinal care dăunează și mucoasei intestinului subțire. Cauzat de sensibilitatea la gluten. Această afectare provoacă un tip de sindrom cu malabsorbție și substanțele nutritive nu pot fi absorbite corespunzător de către intestine.
Simptomele pot apărea imediat după consumul de gluten, dar zile, săptămâni și chiar mai târziu. Simptomele tipice includ:

Oboseală generală, stare de rău nesigură
Pierderea în greutate în ciuda unei diete normale
Diaree cu scaune libere, moi, cu miros urât, indicând o problemă cu absorbția grăsimii, rezultând niveluri ridicate de grăsime în scaun
Disconfort abdominal, balonare și flatulență excesivă
Deficiență de fier și/sau acid folic
Niveluri scăzute de proteine, potasiu, calciu și sodiu în sânge
Niveluri scăzute ale factorului de coagulare a protrombinei, ceea ce face mai ușor apariția cheagurilor de sânge și sângerarea îndelungată după o accidentare.

Simptome la copii

Sensibilitatea la gluten la copii poate fi extrem de ușoară, provocând doar o funcție anormală a stomacului, dar poate fi și mai severă, cu simptome similare cu cele la adulți. Deficiențele de nutrienți afectează în special copiii, împiedică creșterea și provoacă alte probleme, cum ar fi:

Anemie și amenoree (lipsa menstruației) la fetele care au menstruat anterior
Deficitul de calciu, care determină curbarea oaselor lungi (cum ar fi femurul)
Deficitul de proteine, care duce la retenție de lichide și edem.

Boli conexe

Sensibilitatea la făină este asociată cu dermatita herpetiformă, o boală care provoacă mâncărime și vezicule ale pielii care afectează cotul, genunchiul, fesele și spatele. În timp ce doar 10% dintre persoanele sensibile la gluten suferă de această boală, pacienții cu dermatită herpetiformă suferă de cca. 90% au enteropatie sensibilă la gluten.

Cauzele sensibilității la făină

Sensibilitatea la gluten este o boală determinată genetic care apare atunci când o persoană consumă gluten. Exemple de astfel de proteine sunt grâul, orzul, secara și într-o măsură mai mică ovăzul. Coeziune, proteină elastică. Atunci când glutenul intră în corpul unei persoane sensibile la gluten, proteina determină modificări ale membranelor mucoase din partea superioară a intestinului (intestinul subțire).

În timpul acestor modificări, vilozitățile (puful) din intestinul subțire sunt distruse. Furcile sunt proeminențe asemănătoare degetelor care sunt situate în mod normal pe peretele intestinului subțire, oferindu-i un aspect asemănător periei.

Rolul vilelor

Vilozitățile cresc suprafața absorbantă a nutrienților din mucoasa intestinală. În caz de sensibilitate la gluten, membrana mucoasă este plată, netedă și are capacitate mică de a absorbi substanțele nutritive, ceea ce provoacă deficiențe nutritive, ceea ce la rândul său provoacă probleme suplimentare, cum ar fi anemia.

Diagnosticul sensibilității la făină

Sensibilitatea la gluten poate fi presupusă dacă pacientul pierde în greutate chiar și cu o dietă normală, pe lângă faptul că se luptă cu probleme gastro-intestinale. Lipsa creșterii, diareea și iritabilitatea sunt tipice la copii.

Investigații

Studiile suplimentare includ:

Teste de laborator pentru măsurarea absorbției zaharurilor simple (cum ar fi xiloză). Absorbția poate fi slabă la pacienții sensibili la gluten
Biopsia mucoasei intestinului subțire (biopsie jejunală) folosind un endoscop pentru examinarea intestinului subțire cu un dispozitiv cu fibră optică. O mică bucată de mucoasă este decupată cu un instrument mic. Acest lucru este examinat la microscop. Examinarea poate arăta absența vilozităților, precum și planeitatea și atrofia mucoasei
Analiza sângelui - aproape întotdeauna anemie datorată deficitului de fier și/sau acid folic

Diagnosticul cel mai fiabil este retrospectiv: rezolvarea simptomelor prin dietă fără gluten.

Vindecarea este monitorizată prin biopsie după ce pacientul a mâncat fără gluten de 6 luni acum.

Tratamentul sensibilității la făină

Tratamentul principal pentru sensibilitatea la gluten este excluderea glutenului din dietă. Aceasta include grâul, orzul, secara și ovăzul, care prezintă dificultăți serioase, deoarece cerealele și derivații lor se găsesc în nenumărate alimente. Deosebit de frecvent în alimentele procesate și diferiți aditivi, de la sosuri la dulciuri.

Înlocuitori

Pacienții primesc de obicei o listă de alimente acceptate fără gluten de la medicul lor. Aproape toate cerealele în cauză au un substitut, cum ar fi pastele de hrișcă în loc de pastele de grâu dur. Înlocuitorii obișnuiți sunt orezul și porumbul.

Lipsa de acid folic, fier, vitamina B 12, calciu și vitamina D trebuie suplimentată. Modificările dietetice sunt recomandate și pentru dermatita herpetiformă.

Managementul cazurilor severe

Copiii cu forme severe de sensibilitate la gluten sunt hrăniți inițial intravenos pentru a elimina deficiențele de nutrienți, mai ales dacă diagnosticul este tardiv și au apărut anemie și rahitism. Copiii au nevoie de mai multe studii de urmărire pentru a investiga creșterea lor pe o dietă fără gluten.

Prognoză

Deși sensibilitatea la gluten este incurabilă, majoritatea pacienților se recuperează complet cu o dietă fără gluten.

Mucoasa intestinală se recuperează, vilozitățile cresc din nou
Absorbția nutrienților este din nou netulburată.

La un pacient adult, există o șansă foarte mică ca sensibilitatea severă la gluten să provoace limfom (o afecțiune malignă) sau leiomiom (o tumoare benignă) în intestin. Persoanele sensibile la gluten sunt de două ori mai predispuse să dezvolte tumori intestinale.

Densitatea osoasă ar trebui, de asemenea, monitorizată. întrucât sensibilitatea la gluten este strâns legată de osteoporoză.

Prevenirea

Predispoziția genetică joacă un rol în dezvoltarea sensibilității la gluten și, prin urmare, nu poate fi prevenită. Cu toate acestea, dezvoltarea simptomelor poate fi prevenită printr-o dietă strictă fără gluten. Deoarece sensibilitatea la gluten este o boală pe tot parcursul vieții, pacientul ar trebui să mențină această dietă pe termen lung.