Tromboză venoasă profundă

Ocluzia acută, indusă de cheaguri, a venelor profunde care se desfășoară între mușchii membrelor inferioare este cauzată de tromboza venelor profunde. Boala este mai frecventă la femeile tinere, nu există o diferență semnificativă de gen la femeile în vârstă.

Datorită trăsăturii sale anatomice, apare de trei până la patru ori mai des în membrul inferior stâng. Patogenia bolii venoase profunde cu ocluzie a fost urmărită la trei factori de bază de Rudolf Virchow la mijlocul secolului trecut: deteriorarea peretelui vasului, coagularea sângelui crescută și încetinirea fluxului sanguin.

Această constatare este valabilă și astăzi. Factorii de risc sunt evidenți: leziuni, fixarea tencuielii, operații sub anestezie, boli inflamatorii abdominale, tumori, sarcină, contraceptive hormonale, vene varicoase, tulburări de coagulare patologice ereditare, niveluri ridicate de grăsime din sânge, fumat, imobilitate persistentă.

Incidența fracturilor de gât femural și a fracturilor de picioare la pacienții vârstnici poate fi de până la 50%.

Simptomele tipice

Simptomele trombozei venoase profunde depind de localizarea și amploarea blocajului. Tromboza venelor coapsei este însoțită de durere și umflături ale gleznelor și picioarelor. Durerea poate fi provocată prin întinderea piciorului înapoi.

În timpul ocluziei venelor pelvine, coapsele și șoldurile sunt strânse, dureroase, umflate. Pacientul nu își poate încrucișa picioarele fără durere. Pielea membrului este palidă și poate deveni violet pe măsură ce boala progresează.

Insuficiența circulatorie venoasă acută poate duce la necroza membrelor în câteva zile. Examenul cu ultrasunete este esențial în diagnosticul trombozei venoase profunde. Obținem o imagine exactă a localizării, extinderii și complicațiilor așteptate ale trombozei venoase.

Complicații timpurii

Cea mai frecventă complicație este embolie pulmonară. Cheagul de sânge desprins de tromb se îndreaptă în vasele de sânge ale plămânilor prin fluxul venos. Simptomele tipice sunt dureri toracice usturătoare și spută sângeroasă. În 10 la sută din cazuri, embolia pulmonară determină moartea subită cardiacă. Formele sale mai blande prezintă o imagine similară cu pneumonia. Poate pune viața în pericol chiar și la o vârstă fragedă.

Tratamentul trombozei venoase profunde

Spitalizarea și examinarea sunt necesare chiar și pe baza simptomelor sau suspiciunilor care indică boala. În marea majoritate a cazurilor, medicina internă este justificată. Dezvoltarea ulterioară a trombozei este prevenită prin terapia cu injecție anticoagulantă cu acțiune rapidă.

Embolizarea pulmonară poate fi prevenită prin purtarea unei repausuri la pat și bandaj elastic timp de 8-10 zile. În acest timp, cheagul de sânge se atașează de peretele venei și se elimină riscul de derivare a cheagului de sânge plutitor. Pe lângă purtarea de ciorapi de compresie de lungă durată, gimnastică regulată și monitorizare de laborator, sunt necesare medicamente.

De asemenea, apar cazuri complicate. De exemplu, în timpul trombozei venoase pelvine în timpul intervențiilor chirurgicale recente, sarcinii sau traumei, tratamentul conservator nu este suficient de eficient. În astfel de cazuri, cheagul venos care provoacă ocluzia poate fi îndepărtat prin intervenție chirurgicală, folosind o metodă cu cateter cu balon, iar apoi medicamentul deja menționat poate fi continuat.

În unele cazuri, un cheag de sânge poate fi îndepărtat într-un cateter inserat în venă prin așa-numitul tratament fibrinolitic, chiar și fără intervenția chirurgicală a trombului.

Simptome reziduale tardive

După un an de terapie profesională, 90% din venele blocate devin din nou permeabile din cauza sistemului lent de coagulare a sângelui din corp, dar membrul poate rămâne dureros, într-o măsură mai mică umflat. Poate rămâne dilatarea venelor superficiale care înlocuiesc temporar rolul venelor profunde ocluse.

În comparație cu starea de pre-boală, pereții venelor rămân cicatrici, îngroșați, iar valvele venoase care controlează fluxul sunt permanent deteriorate. La ani de tromboză, aceste simptome reziduale care provoacă stagnare venoasă pot duce la ulcere dificile de tratat la nivelul piciorului.