Urticarie acută și cronică

În țările cu un stil de viață occidental, mai mult de 20% din populație este alergică. Persoanele alergice suferă parțial de o boală cu simptome dermatologice, cum ar fi eczeme, urticarie acută și cronică, sensibilitate alimentară, intoleranță alimentară, dermatită de contact sau sensibilitate la medicamente.

Urticaria se caracterizează prin umflături roșii ascuțite, mâncărime sau dureroase ale pielii care pot dispărea în câteva zile sau săptămâni, dar pot reapărea luni sau ani. Este un grup divers de boli care pot avea multe cauze, pot fi agravate de diverși factori provocatori și au o prezentare clinică variată. Conform studiilor clinice, cauza urticariei este descoperită într-o proporție mică de cazuri, 20-30%. Cele două părți cele mai importante ale tratamentului stupilor sunt cauzele care stau la baza stupilor, detectarea și eliminarea factorilor provocatori și tratamentul asimptomatic.

Clasificarea urticariei

urticarie acută un stup care devine asimptomatic în 6 săptămâni. Cea mai frecventă cauză atât la adulți, cât și la copii este o infecție virală (catar respirator superior, gastroenterită). Gradul de urticarie și edemul de ochi și buze nu depinde neapărat de gravitatea infecției, o infecție mai ușoară poate provoca urticarie extinsă și invers. Consumul de medicamente, alimente sau mușcături de insecte poate fi, de asemenea, printre factorii provocatori.

Urticarie cronică: Stupi care apar aproape zilnic mai mult de 6 săptămâni și durează în 24 de ore. Un subtip de urticarie cronică este așa-numitul grup de urticarie fizică, în care urticaria (zgârierea, frigul, căldura, presiunea, apa, vibrațiile) se dezvoltă sub influența stimulilor fizici asupra pielii.

Examinarea urticariei

Directiva internațională privind urticaria nu recomandă teste de diagnostic de rutină pentru urticaria acută (cu toate acestea, în cazul simptomelor de origine alimentară, trebuie depuse eforturi pentru identificarea alergenului, de exemplu, lapte, ouă, alune).

Urticaria, edemul, mâncărimea gurii și a ochilor, curgerea nasului, dificultăți de respirație (după ce ați mâncat alimente - cum ar fi lapte, ouă, arahide - sau mușcături de insecte) sunt tipice pentru urticaria acută. Conform ghidurilor internaționale, dacă pacientul are o spec. Aveți sensibilizare alimentară detectată prin testul IgE sau Prick, ar trebui retrasă numai dacă consumul de alimente provoacă în mod clar și dieta îmbunătățește simptomele.

În cazul unei urticarii cronice, primul pas al anchetei este înregistrarea unui istoric medical detaliat. Pe baza acestora, sunt recomandate măsurători de diagnostic de rutină sau speciale, dar nu teste de screening extinse și costisitoare. Factorii provocatori ai urticariei cronice spontane includ agenți infecțioși (Sterptococcus, Staphylococcus, Helicobacter pylori, Chlamydia, Mycoplasma), medicamente, alimente (intoleranță), tiroidită. Urticaria cronică se poate dezvolta și cu un patomecanism autoimun. Dovada urticariei autoimune este posibilă cu un test seric autolog (aceasta înseamnă injectarea propriului ser în piele).

Intoleranța alimentară (pseudoalergie) poate juca un rol în dezvoltarea urticariei acute sau cronice, în special la adulți. În aceasta, o reacție neimunologică (cofeină, alimente care conțin histamină, deficit de lactază, Na-glutamat) duce la dezvoltarea simptomelor. Reacția este dependentă de doză, apare la 10 până la 30 de minute după masă. Alte reacții apar de obicei în timpul reacției (curgerea nasului, congestie nazală, strănut, diaree, balonare, cefalee).

Tratamentul stupilor

Cele mai importante două părți ale tratamentului sunt cauzele care stau la baza apicultorilor, descoperirea și eliminarea factorilor provocatori și tratamentul care caută un tratament asimptomatic. Se recomandă evitarea consumului de alimente suspecte, oprirea administrării medicamentului la adulți sau trecerea la un alt grup de substanțe active și consumarea alimentelor bogate în histamină sau care eliberează histamină (carne maturată, afumată, pește, brânzeturi, murături, citrice, roșii, alcool, ciocolată). dietă). Explorarea și terapia posibilelor afecțiuni gastroenterologice (reflux, anomalie a acidului gastric, gastrită) sunt de dorit. Dacă apare posibilitatea infectării în timpul înregistrării anamnezei, este necesară o examinare focală (stomatologie, otorinolaringologie) pentru a o exclude. Detectarea intoleranței alimentare la adulți nu este posibilă cu un test IgE specific sau cu un test Prick. O dietă fără mediator de 3 săptămâni urmată de o revenire (provocare) a alimentelor suspectate poate duce la diagnostic.

Medicația pentru urticaria cronică implică administrarea de antihistaminice. Printre numărul tot mai mare de antihistaminice noi, cetirizina, desloratadina, fexofenadina, levocetirizina, loratadina, rupatadina și bilastina au fost studiate în urticaria cronică. Este adesea cazul în care, fie în urticaria acută, fie în cea cronică, doza o dată pe zi nu funcționează suficient de bine. În acest caz, se poate încerca o creștere a dozei. Pentru a obține cel mai bun efect, nu este suficient să luați antihistaminice ocazional, dar este recomandat să le luați continuu, la cea mai mică doză necesară. Ca o nouă opțiune de tratament, omalizumab (anti-IgE) este disponibil în centre, care s-a dovedit a fi foarte eficient în tratamentul urticariei cronice spontane de peste 12 ani. Utilizarea sistemică a steroizilor este o problemă controversată. Administrarea orală de steroizi poate fi utilizată până la 10 zile în caz de simptome acute (urticarie acută sau exacerbare a urticariei cronice).

La femeile însărcinate (în special în primul trimestru), tratamentul sistemic trebuie evitat, chiar dacă nu au fost raportate defecte congenitale la cei care îl iau. Agenții preferați în timpul sarcinii sunt loratadina și desloratadina, cetirizina și levocetirizina.

Urticaria este o boală comună de intensitate și curs variabil, afectând adesea grav calitatea vieții pacienților. Merită să știm că în cazul urticariei cronice spontane în 47-70%, în cazul urticariei fizice în 84% simptomele apar peste 1 an. Este în interesul comun al medicului și al pacientului să identifice cauzele cât mai curând posibil, să elimine factorii provocatori și să înceapă tratamentul eficient.