119/2003. (VIII. 14.) Decret guvernamental

§ 1. * Orice cetățean maghiar care are reședința pe teritoriul Ungariei din ziua împlinirii vârstei de 3 ani până în ziua împlinirii vârstei de 18 ani va primi o asigurare de accident în conformitate cu prezentul decret. *

§ 2 În sensul prezentului decret

a) * parte contractantă: statul;

b) asigurat: un cetățean maghiar care îndeplinește condițiile specificate la § 3;

c) * asigurător: un asigurător îndreptățit să desfășoare activități de asigurare pe teritoriul Ungariei sau un grup de coasigurare al acestor asigurători, care se angajează să furnizeze serviciul în conformitate cu articolul 5 contra cost și în modul specificat în contract încheiat cu statul (în continuare: contract).

§ 3. (1) Relația de asigurare împotriva accidentelor în temeiul articolului 1 se stabilește cu privire la persoana asigurată în cauză în ziua în care persoana asigurată împlinește vârsta de 3 ani și se încheie în ziua în care acesta împlinește 18 ani. ani.

(2) Asigurătorul suportă riscul pentru persoana asigurată în cauză pentru perioada stabilită în conformitate cu alineatul (1).

§ 4 * Prima de asigurare împotriva accidentelor este suportată de stat și plătită asigurătorului în modul specificat în contract.

§ 5. * În temeiul prezentului decret, asigurătorul contractat cu statul este obligat să furnizeze serviciile specificate în anexa 1 în cazul unui accident al asiguratului.

§ 6. (1) După producerea accidentului, reprezentantul legal al asiguratului este obligat să notifice asigurătorului (în cazul co-asigurării, orice asigurător al grupului de co-asigurări) în termen de 30 de zile.

(2) Asigurătorul va efectua serviciul în termen de 15 zile de la primirea ultimului document necesar evaluării cererii. Pentru a certifica acoperirea asigurării și a furniza serviciul, asigurătorul poate solicita numai documentele care atestă condițiile prevăzute la § 3 sau în legătură cu accidentul, după cum se specifică în anexa 2.

(3) În caz de deteriorare permanentă a sănătății, asigurătorul este obligat să efectueze în termen de 15 zile de la depunerea documentului medical care să stabilească amploarea finală a prejudiciului asupra sănătății.

(4) În cazul în care asigurătorul și-a stabilit deja obligația de serviciu, dar suma care trebuie plătită ca serviciu nu poate fi încă determinată, asiguratul poate solicita plata sumei minime datorate asigurătorului pe baza faptelor.

§ 7. (1) Perioada de asigurare este aceeași cu anul calendaristic.

(2) * Executarea contractului și drepturile și obligațiile care decurg din contract, în materii care nu sunt reglementate de prezentul decret, vor fi reglementate de regulile Codului civil privind contractul de asigurare a accidentelor.

§ 8. (1) Prezentul decret intră în vigoare în ziua promulgării sale, dispozițiile sale - cu excepția alineatului (2) - se aplică accidentelor care au loc după 31 august 2003.

(2) În cazul în care contractul specificat în secțiunea 2 litera (c) se încheie după 31 august 2003, dispozițiile prezentului decret se aplică accidentelor care au loc după încheierea contractului.

(3) Data încheierii contractului specificată la § 2 c) și numele asigurătorului care prestează serviciul (în cazul coasigurării, toți asigurătorii grupului de coasigurare) sunt conținute în Notificarea publicată în Magyar Közlöny.

Anexa 1 la Decretul 119/2003. (VIII. 14.) la Decretul Guvernului

I. Conceptul de accident

1. Accident: o influență externă bruscă, independentă de voința asiguratului, în urma căreia asiguratul moare în decurs de un an de la accident sau suferă daune permanente sănătății sau leziuni temporare (fracturi), astfel cum sunt definite în prezenta anexă în termen de două ani.

2. În sensul acestor condiții, următoarele boli sunt, de asemenea, considerate accidente:

b) encefalită și/sau encefalită datorată mușcăturilor de căpușe,

3. Riscul acoperă, de asemenea, decesul cauzat de poliomielită și encefalită transmisă de căpușe (meningoencefalită) dacă boala a fost detectată printr-o metodă serologică și nu mai devreme de 15 zile de la începerea asigurării și nu mai târziu de 15 zile de la încetarea acesteia. Ziua în care boala a fost diagnosticată pentru prima dată din cauza unei boli diagnosticate ca poliomielită sau encefalită și encefalită este considerată a fi începutul bolii.

4. Riscul acoperă, de asemenea, decesul în timpul rabiei, în cazul în care boala a fost diagnosticată și apare nu mai devreme de 60 de zile de la începerea asigurării sau cel târziu la 60 de zile de la încetarea asigurării. Debutul bolii este ziua în care medicul este consultat pentru prima dată pentru o boală diagnosticată ca rabie.

5. Riscul acoperă, de asemenea, decesul cauzat de infecția cu tetanos dacă boala a fost diagnosticată și apare cel mai devreme de 20 de zile de la începerea asigurării și nu mai târziu de 20 de zile de la încetarea asigurării. Debutul bolii este ziua în care medicul este consultat pentru prima dată pentru o boală diagnosticată ca infecție cu tetanos.

6. În sensul acestor condiții, nicio altă infecție bacteriană sau virală transmisă de oameni sau animale nu va fi considerată un accident, chiar dacă este cauzată de o cauză fizică similară accidentului.

II. Serviciul asigurătorului

În cazul apariției evenimentului asigurat, asigurătorul va efectua serviciul specificat în cele ce urmează în conformitate cu anexa III. pentru beneficiarul definit la punctul.

Denumirea riscului asigurării	Extinderea serviciului
Moarte accidentala	Suma asigurării de 200.000 HUF
Fractură osoasă	Suma asigurării de 3.000 HUF
Daune permanente asupra sănătății (handicap)
- dacă gradul de dizabilitate este de 1-9%	3 000 Ft
- dacă gradul de dizabilitate este de 10-29%	50.000 HUF
- dacă gradul de handicap este de 30-100%	Procent din suma asigurată de 300.000 HUF egal cu gradul de invaliditate

III. Beneficiarul contractului de asigurare

Beneficiar în contractul de asigurare:

(a) în ceea ce privește serviciile datorate pe durata vieții asiguratului;

(b) în cazul decesului asiguratului, moștenitorul asiguratului.

ARC. Condiții de performanță

(1) În cazul notificării cererii privind serviciul de asigurare, documentele specificate în anexa 2 sunt prezentate asigurătorului. Costul obținerii documentelor necesare pentru evaluarea bazei juridice a serviciului trebuie să fie suportat de persoana care afirmă cererea.

2. Dacă este necesar, asigurătorul poate, pe cheltuiala sa, să obțină datele necesare pentru evaluarea necesității serviciului.

3. În cazul în care solicitantul de depunere a cererii de servicii nu depune documentele solicitate în ciuda invitației sau remite incomplet, asigurătorul poate respinge cererea de servicii sau o poate evalua pe baza documentelor disponibile.

V. Scutirea asigurătorului

(1) Asigurătorul este eliberat de obligația de serviciu dacă dovedește că evenimentul asigurat a fost cauzat de asigurat în mod ilegal, intenționat sau din neglijență gravă.

2. Asiguratul a acționat în special cu neglijență gravă

(a) dacă a fost găsit în stare alcoolică în momentul accidentului. Dacă s-a efectuat un test de alcoolemie, o tărie alcoolică este o concentrație de alcool în sânge mai mare de 1,5 și o concentrație de alcool în sânge mai mare de 0,8 közben în timpul conducerii;

(b) a fost sub influența unui medicament, a unei substanțe narcotice sau a unui produs medicamentos, cu excepția cazului în care au fost utilizate în conformitate cu prescripția unui medic;

c) asiguratul a condus un autovehicul care nu avea un certificat de înmatriculare valabil sau pentru care nu avea permis de conducere valabil.

3. Asigurătorul este eliberat de obligația de serviciu în cazul încălcării obligației de prevenire și compensare a daunelor. Asiguratul este obligat să acționeze așa cum era de așteptat în situația dată în timpul eliminării consecințelor accidentului sau a compensării daunelor.

4. Asigurătorul este eliberat de obligația de serviciu dacă obligația de notificare nu este îndeplinită și, ca urmare, circumstanțele materiale au devenit nedetectabile.

5. Asigurătorul este scutit de plata sumei asigurate dacă asiguratul și-a pierdut viața ca urmare a conduitei intenționate a beneficiarului.

(1) Capacitatea de asigurare a unui asigurător nu acoperă accidentele care au loc în următoarele circumstanțe:

Participarea Asiguratului la orice competiție sau pregătire pentru o competiție care implică utilizarea unui teren, a unei ambarcațiuni sau a unei aeronave motorizate.

2. Asigurarea nu acoperă accidentele cauzate direct sau indirect, total sau parțial

(a) radiații ionizante;

(b) energia nucleară;

Pe durata contractului, părțile își fac declarațiile legale în scris. În cazul unei declarații de drepturi trimise de asigurător asiguratului sau altei persoane îndreptățite la ultima adresă cunoscută de asigurător, data primirii informațiilor de către destinatar.

Asigurătorul este obligat să trateze datele pe care le cunoaște ca pe un secret de asigurare și să păstreze secretul asigurării fără nicio limită de timp.

IX. Reguli speciale privind moartea accidentală

Un eveniment asigurat este un accident care a avut loc asigurat în termenii și condițiile în perioada de asumare a riscului, în urma căruia asiguratul moare în termen de un an de la accident.

X. Reguli speciale pentru deteriorarea permanentă a sănătății

(1) Un accident este considerat a fi un eveniment asigurat dacă asiguratul suferă daune permanente asupra sănătății sale.

2. Afectarea funcționării fizice și/sau mentale care restricționează un mod normal de viață este considerată a fi o afectare a sănătății. O schimbare a capacității de muncă și/sau o constrângere de a opri activitățile sportive nu trebuie să constituie baza unei nevoi de servicii.

3. Prejudiciul adus sănătății este permanent dacă a fost dezvoltat permanent, adică nu se așteaptă nicio modificare a stării de sănătate a asiguratului sau daunele aduse sănătății persistă la sfârșitul celui de-al doilea an după accident.

4. Consecințele estetice adverse și alte dezavantaje (sociale, materiale etc.) care rezultă din accident pot să nu constituie baza unei cereri pentru daune permanente asupra sănătății.

5. Dacă s-au scurs 2 ani de la data accidentului, serviciul asigurătorului se datorează chiar dacă prejudiciul asupra sănătății se schimbă constant. În acest din urmă caz, asigurătorul va stabili întinderea serviciului său în funcție de gradul de daune asupra sănătății existente după 2 ani de la data accidentului.

6. Gradul de deteriorare a sănătății este stabilit de asigurător după cum urmează:

pierderea completă a unui braț din articulația umărului sau inoperabilitatea completă de 70%,

pierderea totală a unui braț deasupra articulației cotului sau inoperabilitatea completă de 65%,

un braț sub articulația cotului sau pierderea completă a unei mâini sau inoperabilitatea completă de 60%,

pierderea totală sau incapacitatea totală a unui deget mare 20%,

pierderea totală sau inoperabilitatea totală a unui deget arătător 10%,

pierderea totală sau inoperabilitatea totală a oricărui alt deget 5%,

pierderea unei coapse în articulația șoldului sau inoperabilitatea totală a articulației șoldului 70%,

trunchierea parțială a unei coapse sau inoperabilitatea completă a articulației genunchiului 60%,

trunchierea parțială a unui picior 50%,

pierderea sau inoperabilitatea totală a unei articulații a gleznei 30%,

pierderea totală sau inoperabilitatea totală a unui deget mare 5%,

pierderea totală sau inoperabilitatea totală a oricărui alt deget de la picior 2%,

100% pierderea completă a vederii la ambii ochi,

pierderea totală a vederii la un ochi 35%,

pierderea completă a vederii unui ochi, dacă asiguratul a pierdut 65% din vederea celuilalt ochi înainte de apariția evenimentului asigurat,

pierderea totală a auzului la ambele urechi 60%,

pierderea totală a auzului la o ureche 15%,

pierderea totală a auzului într-o ureche, dacă asiguratul a pierdut auzul în cealaltă ureche înainte de apariția evenimentului asigurat 45%,

pierderea totală a mirosului 10%,

pierderea totală a gustului 5%.

7. În cazul în care valoarea compensației nu poate fi determinată pe baza tabelului, serviciul se determină în funcție de măsura în care integritatea fizică și/sau mentală a fost afectată din punct de vedere medical. Asigurătorul nu este obligat prin decizia organelor de securitate socială. Măsura daunelor permanente asupra sănătății va fi determinată de medicul asigurătorului, ținând cont de tabelul de mai sus. Organele și părțile corpului neintacte care au fost deteriorate definitiv înainte de accident au fost excluse din asigurare în măsura deteriorării anterioare. Posibilitatea de a primi o proteză nu este luată în considerare la evaluarea gradului de deteriorare permanentă a sănătății.

8. Serviciul care trebuie plătit în funcție de amploarea daunelor constatate nu poate depăși suma specificată în anexa II. suma asigurată specificată la punctul.

9. Dacă bolile sau dizabilitățile care existau deja înainte de accident ar fi putut contribui la consecințele accidentului, iar această contribuție a fost de cel puțin 25%, asigurătorul va reduce suma de plătit cu suma contribuției.

10. În cazul în care prejudiciul asupra sănătății asiguratului se modifică continuu, asiguratul are dreptul de a solicita o examinare re-medicală a prejudiciului permanent asupra sănătății o dată pe an timp de 2 ani de la data accidentului raportat. Puteți iniția stabilirea unei daune permanente asupra sănătății dvs. notificând necesitatea repetată a serviciului asigurat și prezentând documentele dvs. medicale care atestă deteriorarea care s-a dezvoltat în ciuda tratamentului adecvat.

11. În cazul în care asiguratul moare înainte ca prejudiciul asupra sănătății să devină permanent, serviciul va fi furnizat după un anumit grad de deteriorare permanentă a sănătății, care poate fi luat în considerare în conformitate cu ultimul examen medical.

12. O cerere pentru servicii pentru daune permanente asupra sănătății nu poate fi formulată dacă asiguratul moare în termen de 15 zile de la accident.

XI. Reguli speciale pentru fracturi

Un eveniment asigurat este considerat un eveniment asigurat în cazul în care asiguratul suferă o fractură osoasă sau o crăpătură osoasă ca urmare. O fractură dentară nu se califică ca o fractură osoasă.

Anexa 2 la Decretul 119/2003. (VIII. 14.) la Decretul Guvernului

I. În caz de deces accidental, trebuie transmise asigurătorului următoarele:

(a) formularul de cerere de servicii completat,

b) certificatul de deces al asiguratului,

(d) un certificat final de succesiune sau un ordin de transfer,

(e) documentele necesare pentru a clarifica circumstanțele accidentului,

f) dacă este necesar, o traducere autentică maghiară a documentului,

g) un document care atestă dreptul asiguratului.

II. În caz de deteriorare permanentă a sănătății ca urmare a unui accident, trebuie transmise asigurătorului următoarele:

(a) formularul de cerere de servicii completat,

b) fotocopii ale tuturor documentelor medicale legate de evenimentul asigurat, de la accident la cererea pentru prestarea serviciului,

d) dacă este necesar, o traducere autentică în maghiară a documentului,

e) dacă au fost inițiate proceduri oficiale în legătură cu evenimentul asigurat, raportul întocmit în timpul anchetei și decizia finală trebuie să fie înaintat asigurătorului,

f) un document care atestă dreptul asiguratului.

III. În cazul unei fracturi osoase, trebuie transmise asigurătorului pentru a evalua necesitatea serviciilor de asigurare:

(a) formularul de cerere de servicii completat,

(b) o copie a radiografiei sau a certificatului medical care atestă fractura,

Modificat prin 221/2014. (IX. 4.) Decretul Guvernului § 247 a).

A se vedea Comunicarea NFM. Publicat în: Monitorul Oficial 2013/17, Comunicare NFM. Publicat în: Monitorul Oficial 2018/7.

Modificat prin 221/2014. (IX. 4.) Decretul Guvernului § 247 b).

Modificat prin 221/2014. (IX. 4.) Decretul Guvernului § 247 c), d).

Modificat prin 221/2014. (IX. 4.) Decretul Guvernului § 247 e).

Modificat prin 221/2014. (IX. 4.) Decretul Guvernului § 247 d).

Modificat de: 80/2014. (III. 14.) Decretul Guvernului § 13.