Este 130, poți rămâne?

Ştiinţă

Tensiunea arterială ridicată este o boală populară în întreaga lume, inclusiv în Ungaria: experții estimează că, pe baza limitelor actuale, 40% din populația adultă poate avea tensiune arterială mai mare decât cea optimă. Dar care ar fi tensiunea arterială ideală, dar sănătoasă?

Pompe și măsuri

Măsurarea tensiunii arteriale a devenit acum o rutină aproape zilnică și, în epoca monitoarelor digitale de presiune arterială de înaltă calitate, disponibile și ușor accesibile (consultați caseta noastră!), Oricine își poate testa propriile într-o clipă. De asemenea, credem aproximativ că valoarea 130/80 este încă complet bună și chiar și conform recomandării cardiologice maghiare din 2013, hipertensiunea arterială începe doar peste limita de 140/90. În timpul măsurării, se obțin întotdeauna două dintre valorile presiunii în milimetri de mercur, care nu mai sunt utilizate în epoca unităților SI standard: una mai mare și una mai mică. Acest lucru se datorează faptului că dispozitivul măsoară și presiunea arterială diastolică produsă de așa-numita sistolă pe pereții arterelor în timpul contracției inimii (adică în timpul bătăilor inimii) și de mușchiul inimii doar relaxându-se între cele două bătăi ale inimii.

Trebuie remarcat faptul că nu există o limită de sănătate definitivă, primordială, absolută pentru tensiunea arterială din cauza mișcărilor de pompare a sângelui inimii: în anumite limite, pot fi stabilite valori destul de diferite pentru cazurile individuale.
Valorile considerate optime recent au evoluat, de asemenea, ca urmare a evoluției interne a medicinei. La mijlocul secolului trecut, medicii de atunci au fost și mai îngăduitori în ceea ce privește tensiunea arterială crescută și chiar și astăzi au avut tendința să ia în considerare valori ale tensiunii arteriale sistolice care erau uimitor de mari (aproape de 200) normale sau cel puțin tolerat. Scăderea continuă a valorilor optime a fost legată de faptul că, în timp, asocierea dintre hipertensiunea arterială și bolile cardiovasculare, în special dezastrele vasculare, care au fost confirmate prin studii clinice, a devenit din ce în ce mai evidentă. Hipertensiunea este un factor crucial în dezvoltarea infarctului miocardic și a accidentului vascular cerebral.

Fiecare treime

Valorile date ca recomandări se pot modifica în timp, ca urmare a cercetării. Asociația Americană a Inimii (AHA), o organizație de sănătate nonprofit care emite ghiduri de sănătate cardiovasculară de ani de zile pentru a fi folosită de lucrătorii din sănătate, medici, asistenți medicali și paramedici, și-a redus limita de tensiune arterială ridicată într-o recomandare din noiembrie anul trecut. Pentru cardiologii americani, tensiunea arterială de 120/80 este acum considerată plafonul valorii normale, tensiunea arterială sistolică cuprinsă între 130 și 120 este deja considerată riscantă și, peste 130, începe hipertensiunea. Trecerea frontierelor nu este, desigur, rezultatul unei decizii unice, arbitrare, precedată de studii clinice serioase. Înainte de decizie, au fost examinați aproape 10.000 de pacienți din 102 clinici și s-a constatat că chiar și tensiunea arterială între 130 și 140 crește semnificativ riscul de a dezvolta boli cardiovasculare. Dar, mai precis, pentru a o spune direct, există șanse mari ca riscul de a dezvolta un atac de cord sau alte boli vasculare poate fi redus dacă tensiunea arterială sistolică este așa-numită. sunt păstrate sub 120 milimetri de mercur prin tratament agresiv (în acest caz terapia medicamentoasă).

Modificarea recomandării va crește numărul de pacienți hipertensivi prin mușcătură: până acum, unul din cinci și acum unul din trei cetățeni ai Statelor Unite se poate considera hipertensivi. Conform noii definiții, numărul hipertensivilor din generațiile relativ tinere și de vârstă mijlocie a crescut considerabil: acum 30 la sută dintre bărbații cu vârste cuprinse între 20 și 44 de ani și 19 la sută dintre femeile de vârstă similară aparțin grupului cu risc. Desigur, numărul hipertensivilor în rândul persoanelor în vârstă a crescut, de asemenea, ca urmare a schimbării: trei sferturi dintre cei peste 65 de ani contează acum. Dacă toate aceste persoane sunt declarate pacienți ca urmare a examinărilor medicale, va necesita un contact mai frecvent medic-pacient, un tratament mai frecvent, ceea ce va duce la o creștere a costurilor asistenței medicale. Mulți pacienți, cu până la 4 până la 4,5 milioane mai mulți, vor primi prescripții antihipertensive, ceea ce va duce la creșterea cheltuielilor cu medicamente și la profiturile companiei farmaceutice.

Susținătorii teoriilor conspirației, desigur, discută imediat despre influența și puterea de lobby a marilor companii farmaceutice, în timp ce cardiologii americani care fac recomandări solicită cu nerăbdare suspiciuni și subliniază că creșterea consumului de droguri nu este răspunsul - chiar dacă este în cele din urmă. Ar fi mult mai important ca publicul să ia mai în serios avertismentele anterioare, să facă mai mult sport, să facă sport, să mănânce mai sănătos și să evite stresul - deși știm că aceste recomandări recurente sunt dificil de implementat pentru mulți. Mare lene este, de asemenea, mare. În orice caz, lipsa de atenție se observă în faptul că medicamentele prescrise nu sunt întotdeauna declanșate, dacă sunt, nu sunt întotdeauna luate așa cum sunt prescrise.

Cu toate acestea, ghidul conform căruia o măsurare nu este o măsurare nu s-a modificat. Doar concluzii valide pot fi extrase dintr-o serie de valori măsurate de mai multe ori și în situații diferite (la diferite momente ale zilei, în timpul diferitelor activități, atât acasă, cât și la locul de muncă).

Rămâne acasă

Prin urmare, este de așteptat ca limita superioară a tensiunii arteriale de 140/90 să rămână în noul european și cu aceasta în reglementările maghiare, chiar dacă nu există alți factori de risc. Deoarece, dacă cineva este diabetic, de exemplu, o tensiune arterială peste 135/85 se poate spune că este riscantă și ar trebui redusă imediat. Medicii maghiari au fost, în mod istoric, mai îngăduitori cu valorile tensiunii arteriale menționate mai sus (dar încă nu foarte mari, care nu depășesc 150) la persoanele în vârstă fără probleme cardiace severe sau diabet. Mai mult, se spune chiar că tensiunea arterială scăzută (vezi caseta noastră) este riscantă, deoarece nu primești suficient oxigen în creier. Cu toate acestea, în cazul optim, magia numerelor poate fi evitată și medicul curant ajustează întotdeauna valoarea țintă a tensiunii arteriale la starea individului.

Și dacă este scăzut?

În general, valorile sub 90/60 sunt considerate scăzute prin consens medical. Acest lucru nu este întotdeauna plăcut, darămite nesănătos, deși în multe cazuri hipotensiunea nu provoacă plângeri și nu necesită tratament. Cu toate acestea, dacă depresia, oboseala, somnolența, durerea de cap sau amețelile sunt asociate, intervenția ar trebui să fie.

Cum și cum să măsoară?

Pentru monitoarele tensiunii arteriale ale brațului superior, o manșetă umflată deasupra valorii presiunii sistolice stoarce artera brațului superior. În caz de hipertensiune arterială persistentă, diabet, afecțiuni renale, edem, vasoconstricție, ateroscleroză, tensiunea arterială trebuie întotdeauna măsurată în brațul superior. Dacă sistemul vascular al pacientului este în stare bună, poate fi măsurată și tensiunea arterială de pe încheietura mâinii - numai atunci numerele obținute aici se vor potrivi (cel puțin aproximativ) cu valoarea măsurată pe brațul superior. Avantajul acestei din urmă metode este că manometrele sunt mai mici decât brațele superioare. În plus, poate fi utilizat de mai mulți pacienți cu corp, deoarece supraponderalitatea are un efect mai mic asupra diametrului încheieturii mâinii. Trebuie avut grijă să ne ridicăm încheieturile la aceeași înălțime ca inima, altfel presiunea hidrostatică poate falsifica măsurarea cu 20 până la 30 de milimetri de mercur.

puls

Sfigmomanometrul măsoară nu numai tensiunea arterială, ci și ritmul cardiac: aceasta este pulsația periodică a arterelor în conformitate cu bătăile inimii, de fapt numărul de contracții ale inimii pe minut. Există mulți factori care afectează ritmul cardiac și modificarea ritmului cardiac: stres, stare fizică, greutate, posibilă anemie, tensiune arterială crescută sau scăzută, diabet și chiar modificări hormonale. Frecvența cardiacă poate fi considerată normală într-un interval relativ larg, în funcție de circumstanțele în care medicul trebuie să intervină. Cu toate acestea, chiar dacă inima bate mai repede decât 100 de bătăi pe minut în repaus, vorbim deja despre tahicardie, iar o frecvență cardiacă de 150-180 pune viața în pericol. O frecvență cardiacă prea scăzută poate indica, de asemenea, o stare critică: de exemplu, că ne răcorim.