Acasă

Unul din patru până la cinci copii se confruntă cu probleme de greutate după ce consumă alimente care nu reduc cu adevărat foamea, dar acoperă o parte semnificativă din aportul lor zilnic de energie. Ce legătură are formulele pentru sugari cu obezitatea timpurie și cum creștem „copiii tigru”? Printre altele, am discutat despre acestea cu unul dintre cei mai respectați experți în obezitatea infantilă, Berthold Koletzko. Șeful Institutului de Metabolism și Nutriție al Clinicii pentru Copii a Universității din München a fost inaugurat ca doctor onorific de Universitatea din Pécs.

hvg.hu: Sunteți considerat unul dintre cei mai recunoscuți experți în obezitatea infantilă nu numai în Europa, ci și în întreaga lume. Cum ați ales această zonă în acel moment?

Berthold Koletzko: Deja la facultatea de medicină, biochimia m-a atras cel mai mult, așa că atunci când mi-am început cariera de medic pediatru, am început să mă confrunt cu tulburările metabolice care s-au născut la noi. În acea perioadă, am petrecut câțiva ani în Africa ca medic, după ce am crezut că sunt destui medici în Europa, dar în Africa există o penurie. Am lucrat mai întâi în Africa de Sud și apoi în Tanzania și am întâmpinat o cantitate imensă de probleme nutriționale. În multe cazuri, copiii care au fost internați în spital au fost hrăniți degeaba și tratați degeaba pentru infecțiile lor, mulți dintre ei au murit. Această problemă a început să mă ocupe și, după ce m-am întors acasă în Germania, am putut testa probe de sânge în condiții moderne de laborator - am scris prima mea publicație despre tulburările de alimentație la copiii africani.

hvg.hu: La prima vedere, malnutriția și obezitatea infantilă, care afectează încă o proporție semnificativă de copii africani, sunt fenomene contradictorii. Care este legătura dintre cei doi?

B. K.: Atât alimentația excesivă, cât și malnutriția sunt considerate tulburări alimentare, deși, desigur, nu numai nutriția, ci și stilul de viață joacă un rol important în obezitate. În Europa, desigur, obezitatea este o problemă mai mare astăzi decât foamea, dar chiar dacă cineva este obez, ar putea fi cu ușurință subnutrit - noi și colegii mei de la Pécs tocmai am scris un studiu că mulți copii obezi au un nivel foarte scăzut de vitamine și alte substanțe vitale.raportul ingredientelor nutriționale.

hvg.hu: Obezitatea infantilă este o problemă în creștere la nivel mondial, în multe țări, inclusiv în Ungaria, un sfert până la o cincime din copiii de zece ani sunt obezi sau supraponderali. Care este motivul pentru aceasta?

Berthold Koletzko

Berthold V. Koletzko s-a născut în 1954 și este profesor la Clinica pentru copii din München din 1992. Există mai multe descoperiri semnificative în domeniul cercetării obezității la copii, inclusiv asocierea dintre formulele pentru sugari și obezitatea ulterioară. Mai mulți au fost implicați în dezvoltarea inițiativelor sociale de combatere a obezității la copii, cum ar fi programul „Copii tigru” pentru a promova un stil de viață sănătos pentru preșcolarii din Germania. Din 2005 până în 2006, a fost consilier științific al cancelarului german și astăzi consilier al ministrului german pentru familie și al Comisiei pentru mediu, sănătate publică și siguranță alimentară a Parlamentului European. Clinica pentru copii a Universității din Pécs este un partener permanent colaborator în cercetarea sa.

B. K.: Pur și simplu, există mai multă energie la dispoziția noastră astăzi decât are nevoie corpul nostru și toate acestea sunt corelate cu o schimbare a stilului nostru de viață: astăzi copiii se mișcă mult mai puțin decât acum 20-30 de ani. În plus, mâncarea și relația noastră cu mâncarea s-au schimbat. În copilărie, aveam trei mese pe zi și nimic în afara ei, în timp ce astăzi majoritatea copiilor pot mânca orice parte a zilei și au, de asemenea, suficienți bani de buzunar pentru a-și cumpăra singuri o baton de ciocolată sau o băutură răcoritoare cu zahăr. Din punct de vedere medical, cea mai importantă problemă este „densitatea energetică” a fiecărui aliment. De exemplu, o ciocolată cu alune conține 350 kcal de energie. Un copil de zece ani îl va mânca într-un minut și, dacă părinții lui îl întreabă o jumătate de oră mai târziu dacă a mâncat ceva, va răspunde nu, chiar dacă tocmai a mâncat o cincime din aportul său zilnic de energie. Acest lucru echivalează cu consumul a șase banane, iar dacă ai mânca șase banane în schimb, senzația de foame ar dispărea. Un exemplu similar este cartofii, care conțin 70 kcal de energie la 100 de grame sub formă gătită, dar se prăjesc deja de patru ori mai mult decât în ulei. Multe dintre alimentele noastre populare de astăzi au o densitate ridicată de energie și consumăm nu mai puțin din ele decât alimente cu mai puține calorii.

hvg.hu: Mulți oameni spun că obezitatea infantilă va fi „depășită” de către copil. Care sunt consecințele pe termen lung ale acestui lucru?

B. K.: În primul rând, nu este ușor să slăbești definitiv în copilărie. Sondajele arată că cei care sunt deja obezi sau supraponderali în copilărie rămân la fel ca adulți în număr semnificativ. Și toate acestea sunt o problemă foarte gravă: cei obezi sau supraponderali la vârsta de 10 ani mor cu 60 la sută mai mult până la vârsta de 55 de ani decât cei care nu! Acesta este un motiv de îngrijorare, nu că trebuie cumpărate haine noi: obezitatea infantilă este un teren propice pentru diabet, tulburări vasculare și musculo-scheletice. De aceea ne concentrăm pe prevenire, pentru că, deși este posibilă tratarea copiilor obezi, avem mult mai ușor timp pentru a preveni obezitatea.

hvg.hu: În plus, prevenirea ar trebui să înceapă în esență după naștere, întrucât unul dintre studiile dvs. a arătat legătura dintre formulele pentru sugari și obezitate, mai precis frecvența acesteia. Ce trebuie să știm despre asta?

hvg.hu: Toate acestea sunt într-adevăr un rezultat serios, dar dacă înțeleg corect, nu este suficient de unul singur. Ce pot face familiile individuale împotriva obezității copiilor?

hvg.hu: Majoritatea copiilor mănâncă nu numai acasă, ci și în grădinița și cantina școlii. Care sunt experiențele din acest domeniu?

B. K.: Cantinele sunt importante nu numai datorită calității alimentelor, ci și datorită rolului lor în conturarea obiceiurilor alimentare. Desigur, aici trebuie luate în considerare și aspectele financiare și organizaționale, dar cred că investiția suplimentară merită. În acest sens, modelul suedez este exemplar pentru mine, în care standardele naționale stabilesc cerințele de calitate pentru alimentele de la cantină de la creșă până la liceu, toate acestea de fapt cresc doar puțin costul educației. Toate acestea reprezintă o investiție în viitor, deoarece copiii sănătoși vor fi mai productivi mai târziu și vor aduce înapoi banii cheltuiți pe alimente de calitate de mai multe ori - fără a menționa că mai multe studii au arătat că copiii hrăniți corespunzător au mai mult succes în învățare.

Foto: Péter Löffler

hvg.hu: Există inițiative similare în Germania?

B. K.: Împreună cu colegii mei, am dezvoltat un program de grădiniță „copii tigru” care are ca scop reducerea riscului de obezitate la copiii cu vârste cuprinse între trei și șase ani. Ca parte a acestui lucru, îi încurajăm pe preșcolari să se miște, oferindu-le spațiu pentru a se juca. În loc de băuturi răcoritoare cu zahăr, copiii primesc apă și se pot servi singuri la o stație de băut, iar dimineața tăie toți legumele pe o tavă și pot mânca din această „tavă magică” toată ziua dacă mănâncă. Una peste alta, este extrem de simplu și de aceea funcționează. Alimentația sănătoasă devine o experiență comunitară și urmează modelul învățat și aici, acasă. În plus, programul este extrem de ieftin și de mare succes: conform sondajelor, proporția copiilor obezi și supraponderali dintre cei care participă la program a scăzut cu patru puncte procentuale într-un an, de la 18 la 14 la sută.

hvg.hu: Atât Suedia, cât și Germania sunt state de bunăstare de succes, dar Ungaria se confruntă cu alte probleme: situația în domeniul sărăciei copiilor este dramatică. Ce poate face un părinte care dorește să ofere copilului său hrană sănătoasă, dar pur și simplu nu are bani să o facă?

B. K.: Aceasta este, fără îndoială, o problemă serioasă, deoarece alimentele nesănătoase sunt adesea semnificativ mai ieftine în supermarketuri decât omologii lor sănătoși. O soluție ar putea fi mesele școlare de calitate, care vor oferi, de asemenea, copiilor aflați în sărăcie o alimentație adecvată. Cred că fiecare societate civilizată trebuie să aibă grijă de bunăstarea copiilor săi, deoarece, deși reprezintă doar 20% din populație, sunt 100% din viitor. O parte din aceasta este că sprijinim și copiii care provin din circumstanțe nefericite, deoarece nu asta este ceea ce determină talentul lor. Nerespectarea lor este, de asemenea, distrugerea unei societăți viitoare de succes. Dacă ne uităm în jurul lumii astăzi, vedem că nu cărbunele și oțelul fac ca cineva să aibă succes, ci inteligența și ideile sale. De aceea, trebuie să investim și în copii defavorizați din Europa: educarea și împuternicirea întregii populații este singura noastră șansă de a ne menține calitatea vieții.

Reforma meselor școlare este în curs de desfășurare și în Ungaria, dar nu prezică prea bine pentru faptul că Ministerul Resurselor Umane a trebuit să amâne reforma cantinei planificată inițial pentru începutul lunii septembrie până la începutul anului viitor. Alunecarea, potrivit ministerului, este lipsa de pregătire a furnizorilor de servicii, dar aceștia subliniază nepregătirea măsurii și, de asemenea, pun la îndoială dacă este posibil să se producă alimente mai sănătoase din bugetul neschimbat. Cu toate acestea, la o scară mai mică, s-au făcut deja încercări: în mod similar programului pentru copii cu tigru german, a fost implementat un program de intervenție în grădinițele din Baranya sub conducerea Clinicii pentru copii din Pécs, unde erau băuturi răcoritoare cu zahăr și alimente bogate în legume. alungat din dietă.