Acidoza metabolică

Acidoza metabolică este aciditatea excesivă a sângelui datorată unei tulburări metabolice caracterizată prin niveluri prea scăzute de bicarbonat în sânge.

Cauzele acidozei metabolice pot fi împărțite în trei categorii principale.

În primul rând, cantitatea de acid din organism poate crește consumând acid sau o substanță care se transformă în acid în timpul metabolismului. Majoritatea substanțelor care pot provoca acidoză dacă sunt ingerate sunt considerate toxice. Acestea includ spirtul de lemn (metanol) și antigelul (etilen glicol). În plus, supradozajul cu aspirină (acid acetilsalicilic) poate provoca acidoză metabolică.

În al doilea rând, organismul poate produce cantități crescute de acid în timpul metabolismului. Multe boli pot duce la producerea excesivă de acid; unul dintre cele mai proeminente este diabetul zaharat de tip I. Când diabetul este tratat prost, organismul descompune grăsimile și produce acizi numiți cetone. Chiar și în stadii avansate de șoc, organismul produce prea mult acid atunci când acidul lactic este produs în timpul metabolismului zahărului.

În al treilea rând, poate duce la acidoză metabolică dacă rinichii sunt incapabili să secrete suficient acid. Chiar și producția de cantități normale de acid poate duce la acidoză dacă rinichii nu funcționează corect. Acest tip de disfuncție renală se numește acidoză tubulară renală și poate apărea în insuficiența renală sau în tulburări care afectează capacitatea rinichiului de a secreta acid.

Simptome și diagnostic

Dacă cineva are acidoză metabolică, este posibil să nu aibă simptome, dar de obicei greață, vărsături și epuizare. Respirația devine mai profundă și puțin mai proliferativă, dar majoritatea oamenilor nici măcar nu o observă. Pe măsură ce acidoza se înrăutățește, persoana începe să se simtă deosebit de slabă și de somnolentă, posibil cu confuzie și greață în creștere. Dacă acidoza se agravează, tensiunea arterială poate scădea, ducând la leșin, comă și moarte.

Diagnosticul de acidoză necesită de obicei măsurarea pH-ului sângelui într-o probă arterială de sânge, care se obține de obicei din artera radială care se desfășoară în încheietura mâinii. Pentru prelevarea de probe se folosește o arteră, deoarece nu este posibil să se măsoare cu precizie pH-ul sângelui din sângele venos.

Pentru a afla mai multe despre cauza acidozei, medicii măsoară, de obicei, nivelurile de dioxid de carbon și bicarbonat din sânge. Se pot face teste de sânge suplimentare pentru a determina cauza. De exemplu, nivelurile ridicate de zahăr din sânge și cetonele din urină indică de obicei diabetul neglijat. O substanță toxică detectabilă în sânge sugerează că acidoză metabolică este cauzată de otrăvire sau supradozaj de droguri. Uneori, urina este examinată la microscop și se măsoară și pH-ul acesteia.

Tratamentul acidozei metabolice depinde în primul rând de cauza acesteia. Ori de câte ori este posibil, medicii tratează cauza principală a bolii. De exemplu, diabetul este tratat cu insulină sau otrăvirea este tratată prin îndepărtarea argilei toxice din sânge. Supradozajele severe și otrăvirile necesită uneori tratament artificial.

Acidoza metabolică poate fi, de asemenea, tratată direct. Dacă acidoza este ușoară, este posibil să nu fie nevoie de mai mult decât soluții intravenoase și tratamentul cauzei de bază. Când acidozele sunt semnificative, bicarbonatul poate fi administrat intravenos, dar bicarbonatul provoacă doar îmbunătățiri temporare și poate duce la disconfort.