AINS și stop cardiac

Utilizarea antiinflamatoarelor nesteroidiene este asociată cu un risc crescut de stop cardiac, potrivit unui studiu danez recent, cel mai recent număr al European Heart Journal - Cardiovascular Pharmacotherapy. Cercetătorii recomandă evitarea diclofenacului și limitarea utilizării ibuprofenului.

Deși sunt considerate sigure de către publicul larg, utilizarea medicamentelor antiinflamatoare nesteroidiene (AINS) este asociată cu un risc crescut de stop cardiac în afara spitalului, un studiu realizat de Kathrine B. Sondergaard și colegii (Non- consumul de medicamente antiinflamatoare steroidiene este asociat cu un risc crescut de stop cardiac în afara spitalului: un caz la nivel național - studiu de timp - control).

AINS sunt printre cele mai frecvent utilizate medicamente la nivel mondial și mai multe dintre ele, de ex. ibuprofenul este disponibil fără prescripție medicală. După cum explică Gunnar H. Gislason, profesor de cardiologie la Spitalul Universitar din Copenhaga, unul dintre ultimii autori ai studiului, întrucât unele AINS sunt disponibile fără prescripție medicală și fără niciun sfat sau restricții cantitative, acest lucru trimite un mesaj către publicului că acești agenți sunt în siguranță. În contrast, mai multe studii anterioare au arătat că cresc de ex. risc cardiovascular.

Prezentul studiu a examinat asocierea dintre utilizarea AINS și stopul cardiac brusc; identificate pe baza unui registru de stop cardiac la nivel național, au fost incluși toți pacienții danezi care au suferit stop cardiac între 2001 și 2010. Cercetătorii au colectat, de asemenea, date de la farmaciile daneze despre AINS declanșate din 1995, inclusiv date despre AINS neselective (diclofenac, naproxen, ibuprofen) și inhibitori selectivi ai COX-2 (rofecoxib, celecoxib).

Relația dintre utilizarea AINS și stopul cardiac a fost stabilită utilizând un design de studiu caz-timp-control: toți pacienții au servit atât subiecți, cât și martori în două perioade de timp diferite, eliminând astfel efectul confuz al afecțiunilor cronice comorbide. Utilizarea AINS în ultimele 30 de zile dinaintea stopului cardiac (perioada de studiu) a fost comparată cu o perioadă anterioară de 30 de zile care nu a fost urmată de stopul cardiac (perioada de control).

Nu s-au obținut informații despre consumul de droguri fără prescripție medicală; În Danemarca, singurul AINS fără prescripție medicală este ibuprofenul, iar medicamentul este disponibil sub această formă doar în cutii mici care conțin 200 mg. Deoarece pacienții au servit drept proprii martori, subestimarea utilizării ibuprofenului a fost probabil distribuită uniform între perioadele de studiu și perioadele de control.

În timpul studiului de 10 ani, un total de 28.947 de pacienți danezi au suferit un stop cardiac ambulatoriu brusc, dintre care 3.376 au fost tratați cu AINS în cele 30 de zile anterioare stopului cardiac. Cele mai frecvent utilizate AINS au fost ibuprofenul și diclofenacul, reprezentând 51 și, respectiv, 22% din utilizarea totală a AINS.

Orice utilizare a AINS a fost asociată cu o creștere cu 31% a riscului de stop cardiac, în timp ce a utilizarea diclofenacului este de 50%, az Utilizarea ibuprofenului a dus la o creștere cu 31% a riscului. Nu s-a găsit nicio corelație între naproxen, celecoxib și rofecoxib, probabil din cauza numărului mic de cazuri.

Gislason subliniază faptul că utilizarea frecventă atât a ibuprofenului, cât și a diclofenacului este asociată cu un risc crescut semnificativ de stop cardiac; acești agenți trebuie utilizați numai într-o indicație validă, iar cei cu factori de risc cardiovascular ar trebui să evite utilizarea acestora.

Daunele cardiovasculare ale AINS sunt explicate prin mai multe mecanisme de acțiune. Astfel, prin influențarea trombocitelor, acestea cresc formarea cheagurilor de sânge, arterele înguste și cresc retenția de lichide și tensiunea arterială. Profesorul adaugă, de asemenea, că aceste medicamente nu ar trebui vândute la benzinării unde clienții nu sunt sfătuiți cu privire la utilizarea lor; achizițiile fără rețetă ar fi adecvate numai în farmacii în cantități limitate. utilizarea ibuprofenului trebuie limitată la maximum 1200 mg pe zi; naproxenul este probabil cel mai sigur AINS, consumând maximum 500 mg pe zi. Diclofenacul este cel mai riscant AINS, trebuie evitată utilizarea acestuia, continuă cardiologul, în principal pentru că avem medicamente la fel de eficiente, dar mai sigure.