Alergie alimentară (I.)

Un nou val alergic străbate lumea?

Alergia alimentară este o problemă semnificativă de sănătate publică în continuă evoluție, care a apărut ca al doilea val de marșuri alergice din ultimii 15-20 de ani.

(Notă: informațiile de mai jos sunt doar cu titlu informativ și nu înlocuiesc consultarea de specialitate. Dacă se suspectează o alergie alimentară, ar trebui consultat un alergolog pentru un diagnostic corect.)

Ce este o alergie alimentară?

Hipersensibilitatea alimentară este o stare de urgență alergologică care se manifestă în primele minute - două ore imediat după consum. Simptomele apar brusc, cel mai frecvent cu mâncărime, urticarie, umflarea feței, a limbii, a spatelui limbii, faringe și, în cazuri mai severe, dificultăți de respirație și/sau amețeli, pierderea cunoștinței, scăderea tensiunii arteriale. În cazuri rare, pot apărea vărsături/diaree imediate.

Același mecanism duce la manifestări diferite: sistemul imunitar nu tolerează alimentele consumate. Produce acest tip de anticorp anti-imunoglobulină, care are ca rezultat o reacție acută imediată la simptomele descrise mai sus sau o reacție de tip tardiv.

Hipersensibilitatea poate apărea în tractul gastro-intestinal, prin piele și, în cazuri rare, prin tractul respirator. Ideea actuală de sensibilizare pe cele două fronturi, adică procesul de sensibilizare, are loc în timpul meselor prin tractul gastro-intestinal și, în paralel, prin piele în doze mici. Acest proces este observat în special la persoanele cu piele atopică, unde funcția de protecție, barieră a pielii nu poate oferi protecție, iar șansele de a dezvolta sensibilitate prin tractul gastro-intestinal sunt reduse de alimentele solide introduse la o vârstă fragedă.

Sindromul polen-alimentar (cunoscut și sub denumirea de sindrom alergic oral)

Un grup separat de alergii alimentare apare la febra fânului sensibil la diferite grupuri de polen. Este cauzat de anumite componente ale polenului alergenic care pot fi găsite și în alimente, de exemplu, unul dintre ingredientele din merele crude se găsește în compoziția polenului de mesteacăn. În perioada de înflorire a mesteacănului, apar simptome ale febrei fânului, după consumul de mere crude, mâncărime ușoară, localizată în cavitatea bucală, senzație de șold sau curgerea nasului, poate apărea congestie nazală. Aceste simptome, cunoscute și sub denumirea de alergii încrucișate, au o evoluție ușoară, în cazuri extrem de rare cauzând simptome care pun viața în pericol, iar pacientul poate consuma legumele și fructele date asimptomatic într-o formă prelucrată, tratată termic. În multe cazuri, alergiile încrucișate sunt, de asemenea, responsabile de simptomele cauzate de diverse nuci, dar aceleași nuci pot provoca și afecțiuni care pun viața în pericol, a căror evaluare este sarcina unui alergolog și a instrumentelor de diagnostic molecular disponibile în țara noastră ajută-ne să punem un diagnostic corect.

Adevăratele alergii alimentare trebuie separate de intoleranța alimentară. Acestea nu se datorează funcționării defectuoase a sistemului imunitar, ci se datorează unor procese complexe metabolice, farmacologice, toxice sau necunoscute care imită excelent manifestările bolilor alergice. Poate cel mai evident exemplu în acest sens este intoleranța la lactoză, care este rezultatul unei defecțiuni a unei enzime responsabile de descompunerea zahărului din lapte. În absența lactozei, zahărul din lapte ingerat împreună cu produsul lactat nu se descompune corespunzător și acest lucru poate duce la formarea excesivă de gaze, disconfort abdominal scăzut și diaree. Mulți oameni o confundă cu alergia la proteinele din lapte, chiar dacă este o tulburare enzimatică și un mod diferit de a o trata.

Studiile arată că numărul de alergii alimentare a crescut semnificativ în ultimii 20-30 de ani, rata incidenței fiind mai mare la cei cu alte boli atopice (astm, febră de fân, dermatită atopică).

Problema noastră și problema lumii întregi

Numărul cazurilor de alergii alimentare dovedite crește în întreaga lume, creând un al doilea „nou val” de boli alergice. Din păcate, nu numai că numărul cazurilor crește, dar și severitatea bolii se schimbă constant. Obișnuiam să întâlnim mai puține tipuri de alergii cauzate de proteine, cele mai frecvente fiind alergiile tranzitorii, cu debut ușor la lapte și ouă la copiii mici, iar acum forma gravă, care pune viața în pericol sau șocul anafilactic nu este neobișnuită. Alergiile alimentare afectează calitatea vieții, afectând persoana alergică în sine și întreaga sa familie. Este o problemă semnificativă de sănătate publică care necesită îngrijiri medicale continue și, în multe cazuri, reprezintă o povară financiară pentru familiile implicate. Persoanele care suferă de alergii alimentare trebuie să acorde o atenție specială aportului corect de substanțe nutritive. Este un fapt bine documentat că dietele de eliminare sunt mai susceptibile de a provoca insuficiență de creștere, malnutriție sau deficit de vitamine la persoanele cu alergii alimentare.

La nivel global, există lacune fundamentale în îngrijirea de zi cu zi a celor diagnosticați cu alergii alimentare (eticheta de avertizare a alergenilor alimentari etc.), în ceea ce privește serviciile oferite persoanelor alergice, în furnizarea de auto-injectoare de adrenalină, în prezența sau absența protocoalelor de acțiune standard.

În ciuda etapelor de comunicare întreprinse în domeniul științei și a existenței diverselor canale de informare, există o mulțime de pacienți diagnosticați greșit și, deși acest tip de alergie a devenit o boală cronică gravă, șirurile de sensibilitate socială nu au fost abordate în mod corespunzător. .

Perspectivele calității vieții

Îngrijorările sunt frecvente în rândul celor afectați de alergii alimentare și al familiilor lor. Stresul este locul în care copilul mănâncă și ce. Implică anxietate, sentimente de excludere și schimbări în relațiile sociale. Un copil alergic poate deveni o țintă de batjocură la școală. Mâncarea într-un restaurant, participarea la activități sociale poate fi la fel de stresantă ca o simplă cumpărături la fructe sau gustarea bucătarului altuia. Este vital ca persoana în cauză și mediul său imediat să înțeleagă ce trebuie făcut în caz de urgență, să recunoască situația de urgență, să aibă un plan de acțiune și să poată injecta auto-injectorul care conține adrenalină. A avea un plan de acțiune concret și o educație adecvată a membrilor familiei este esențială pentru ameliorarea stresului diagnosticării alergiilor alimentare.

Simptome, manifestări

Simptomele mâncărime ale pielii după consumul de alimente sunt cele mai frecvente. Acesta este un sindrom pe scară largă, care poate include urticarie acută (rapidă), umflături ale pielii, gurii (angioedem), înroșirea feței sau chiar dermatită de contact cu blistere mică, detașabilă. Dermatita atopică este o problemă cronică a pielii cu o manifestare variată caracterizată prin perioade de odihnă și simptome cutanate de apariție, alergia alimentară ca factor de susținere în aproape jumătate din cazuri. Simptomele gastrointestinale sunt, de asemenea, frecvente, sunt cunoscute vărsături, greață, diaree, reacții alergice imediate, dar formele cronice ale sugarilor și copiilor mici nu sunt mai puțin frecvente, caracterizate prin vărsături cronice, întârziere a creșterii sau diaree recurentă, scaune sângeroase, mucoase. În cazuri rare, provoacă afecțiuni respiratorii superioare (febra fânului) sau inferioare (astm), dar acest lucru ar trebui luat în considerare și în cazul insuficienței respiratorii acute sau a respirației șuierătoare în câteva minute până la câteva ore după consumarea anumitor alimente.

Cea mai severă manifestare este o reacție anafilactică, care este o afecțiune care pune viața în pericol. Alimentele sunt cea mai frecventă cauză posibilă a anafilaxiei la copii mici, adolescenți și adulți tineri.

Diagnosticul alergiilor alimentare

Se poate face un diagnostic corect cu o cunoaștere exactă a istoriei și o examinare țintită. Nu există teste care să fie bune pentru toate și care să ofere răspunsuri la toate. Testele alergologice pot fi efectuate în mod specific, la recomandarea unui specialist, pe pielea antebrațului sau prin analize de sânge pentru a măsura nivelul imunoglobulinelor specifice de tip E. Panourile la modă care conțin IgG disponibile oricui din laborator nu sunt potrivite pentru a demonstra alergiile alimentare. Un test de încărcare orală poate fi efectuat și într-un spital. Testele alergologice moleculare multiple pot fi utilizate pentru a detecta problema și severitatea acesteia cu o precizie ridicată. În caz de alergie alimentară dovedită, trebuie aleasă dieta de eliminare (retragere completă) recomandată de un specialist.

Cursul alergiilor alimentare

Mai multe tipuri de alergii se pot dezvolta cu o dietă adecvată. Acestea sunt problema cauzată de proteinele din lapte (> 50% depășește până la 5-10 ani), ouăle (aproximativ 50% până la 2-9 ani), grâul (50% până la 7 ani) și soia ( 45% în medie în jurul vârstei de 6 ani). De obicei, o alergie încăpățânată este cauzată de proteinele de arahide (20% crescând la vârsta de 4 ani, în funcție de tip), cauzate de semințe de piatră (rezoluție spontană în abia 10% din cazuri), semințe (susan, lupin etc.), pești și cobai. sensibilitatea durează o viață. Foarte rar, alergiile alimentare apar la vârsta adultă, iar medicamentele care reduc acidul din stomac (inhibitori ai pompei de protoni) sunt susceptibile să joace un rol.

Dr. Albert Kinga este alergolog