Dr. Szilvia Pácsa

Ginecologie

Întrebări frecvente despre investigarea incontinenței

Problemele urinare sunt, din păcate, un subiect tabu - atât de mult încât mulți nici măcar nu le iau în fața ginecologului lor sau chiar a lor.

Cu doar câteva luni în urmă, în vara anului 2017, mi-am lansat comanda privată la Alpha Health Center și blogul aferent despre bolile pelvine pe Internet.

Interesul este imens. Există un mare interes pentru problemele și bolile bazinului feminin și tot mai mult pentru menținerea sănătății. Primesc o mulțime de întrebări scrise de la cititori la care încerc să răspund, deși în cele mai multe cazuri îmi închid scrisoarea contactându-mă sau cu un alt profesionist cu privire la problema care apare deoarece doar declarațiile pot fi făcute într-un mod foarte condiționat, fără a examina individul.

De aceea am decis să compilez un scurt Gy.I.K, în care explic mai în detaliu problemele care îi excită pe cei care sunt cei mai interesați.

Întrebări frecvente

Este logic să scrieți un blog de sănătate pentru pacienți dacă pacientul mai trebuie să meargă la medic după aceea?

În opinia mea, responsabilitatea individuală este foarte importantă în menținerea și restabilirea sănătății. Pentru a face acest lucru, trebuie să-și cunoască propriul corp, să aibă cunoștințe anatomice și fiziologice de bază și să posede și să aibă grijă de corpul său.

Chiar dacă atât informațiile adevărate, cât și cele false pot fi găsite pe Internet, trebuie să învățăm și cum să alegem sursele care sunt credibile și fiabile pentru unul. Recomand tuturor pacienților mei să caute informații despre boala lor pe internet și să citească întotdeauna prospectele medicamentelor prescrise.

Unde ar trebui să meargă femeile care se identifică cu probleme pelvine sau urinare? Unde se poate ajunge personal?

Odată ce problema a fost identificată, doamnele trebuie să viziteze o clinică ginecologică sau urologică care lucrează în apropierea lor, unde vor efectua teste de bază, vor confirma sau exclude boala pelviană și vor recomanda imediat terapia. De exemplu, 90-95% din problemele urinare (de urgență, stres și incontinență mixtă) pot fi tratate cu succes la nivel local. Dacă terapia nu are sau are doar parțial succes, poate doriți să consultați un expert. Îmi petrec o zi în fiecare săptămână tratând pacienții cu afecțiuni pelvine în cabinetul meu privat de la Alpha Health Center.

Merită să mergi pentru o comandă privată în locul statului?

Mulți pacienți declară că trebuie să aștepte 1-2 luni pentru a primi o comandă „de stat”, dar apoi nu sunt tratați suficient de profund, nu primesc informații adecvate despre schimbarea care îi afectează, despre posibilele modalități de terapie.

Majoritatea problemelor urinare se numără printre bolile societății sociale, alături de obezitate, hipertensiune arterială și diabet. Deoarece este o boală cronică dependentă de stilul de viață, necesită mult mai multă îngrijire decât îngrijirea de specialitate acută. În cadrul unei întâlniri de specialitate finanțate de TB, un pacient primește în medie 10 minute. Este nevoie de cel puțin 30 de minute pentru a interoga și examina în detaliu o doamnă cu plângeri incontinente. Dacă această jumătate de oră este urmată de consiliere și conversație, va dura încă 10-20 de minute. Acest lucru nu este fezabil astăzi pentru clinicile specializate finanțate de TBC, deoarece ar crește timpii de așteptare de trei până la patru ori mai mari decât cel actual. Pe o comandă privată, pe de altă parte, primiți tot timpul și atenția.

De aceea, este important ca pacientul să vină pregătit pentru fiecare comandă: își cunoaște propriile date, își cunoaște istoricul sănătății, își colectează simptomele și documentele medicale anterioare. Îmi încurajez pacienții să aibă grijă de propriile ipoteze, să se gândească în viitor la motivele din spatele plângerilor. Astfel putem avea o conversație mult mai parteneriată despre comandă decât dacă aș întreba doar eu, el ar răspunde.

Ce informații ar trebui să adune o persoană cu incontinență urinară înainte de a vizita un specialist?

Pentru a explora fondul problemelor de retenție urinară, consumul de lichid al pacientului și obiceiurile intestinale ar trebui să fie cunoscute în detaliu. Nu contează când, cât și ce bei sau mănânci. Este la fel de important să înregistrați cu precizie cantitatea și ritmul zilnic al mișcărilor de urină și intestin. Aceste date trebuie înregistrate într-un „jurnal de urinare” timp de cel puțin trei zile consecutive. De asemenea, este o idee bună să scrieți în „jurnalul de simptome” timp de câteva săptămâni dacă ați avut urinare involuntară, dureri abdominale sau alte plângeri și, dacă da, la ce oră a zilei, înainte sau după ce activitate.

Ce teste se fac atunci când se investighează o plângere de incontinență pelviană sau urinară? La ce să ne așteptăm de la un pacient care vizitează o astfel de comandă?

Procesul obișnuit de examinare de bază pentru mine este următorul:

- În mod optim, pacientul ajunge la examen (seara anterioară sau dimineața) cu o vezică pe jumătate plină după defecare.

- După dezbrăcare, medicul examinează corpul pacientului, trăsăturile externe și mișcările.

- Aceasta este urmată de examinarea bazinului, în timpul căruia organele genitale externe sunt vizualizate și palpate, iar apoi organele genitale interne sunt examinate.

- În plus, întregul bazin și mușchii săi vor fi palpați.

- La o etapă a examinării, pacientul trebuie apăsat, stors sau stors la cerere, timp în care medicul va efectua teste asupra funcției organelor pelvine.

- Aceasta este urmată de o examinare ecografică pelviană și/sau abdominală.

- De obicei se efectuează un test de laborator, în primul rând pentru a detecta sau exclude procesele inflamatorii.

- La comanda mea privată, completez linia de test de mai sus cu măsurarea presiunii vaginale și înregistrarea computerizată a funcției mușchilor podelei pelvine (EMG, electromiograf).

Aceste studii oferă informații nu numai despre natura și severitatea leziunii, ci și despre conținutul specific, timpul necesar și complexitatea terapiei și reabilitării necesare.

Pe baza rezultatelor testelor de mai sus, există șanse mari ca 5% din tulburările urinare ale femeilor să poată fi examinate, care necesită examinări suplimentare (urodinamică, uroflowmetrie) sau implicarea altor specialiști (neurolog, urolog, gastroenterolog, reumatolog, chirurg) ).

În ce constă terapia cu incontinență urinară? La ce trebuie să acorde atenție pacientul în timpul tratamentului?

Eliminarea unei inflamații acute a tractului urinar inferior durează puțin timp, câteva zile, posibil o săptămână. Totuși, nu vă așteptați ca problema de retenție urinară care s-a dezvoltat de-a lungul anilor să fie rezolvată în mod magic.

Schimbarea stilului de viață și exercițiile fizice sunt pietrele de temelie ale stresului, terapiei de urgență și incontinenței mixte. Este adesea necesar să se schimbe ritmul de a mânca și de a bea, de a omite alimentele și băuturile care irită vezica sau de a modifica unele dintre medicamentele luate până acum. Este important ca pacientul să dezvolte noi obiceiuri de urinare mai sănătoase. În legătură cu aceasta, predăm și tehnici de antrenament și relaxare a vezicii urinare.

Gimnastica pelviană este necesară pentru toți pacienții afectați. Exercițiul de bază al podelei pelvine durează trei luni, timp în care mușchii pelvieni ȘI ai trunchiului sunt întăriți, capacitatea de relaxare a mușchilor planșei pelvine este dezvoltată și funcționarea mușchilor tibiali este coordonată. În mod optim, pacientul se dezvoltă bine o dată sau de două ori pe săptămână, cu sprijinul unui antrenor competent și, ca urmare a practicii zilnice la domiciliu, reclamațiile sale scad săptămână cu săptămână.

Este important ca individul să înceapă cu o afecțiune cunoscută, investigată și să o revizuiască o dată pe lună. Măsurarea stării inițiale se realizează subiectiv prin chestionare care evaluează reclamațiile, dar obiectiv prin instrumente. Din când în când, efectuez un test EMG pe toți pacienții mei, care oferă măsurători rapide și precise.

În caz de schimbare insuficientă în timpul sălii de sport, pacientul este direcționat către antrenamentul pelvian asistat de biofeedback, cu care poate ajunge rapid la evoluție în câteva săptămâni și în același timp elimina plângerile.

Deci, cu modificările stilului de viață și exercițiile fizice, medicamentele și intervențiile chirurgicale pot fi, de asemenea, evitate?

Există cazuri, în special în caz de urgență sau de incontinență mixtă, când completăm sala de sport cu medicamente. Prin prescrierea medicamentelor, reclamațiile dispar mai repede, frecvența urinării scade, iar pacientul recâștigă mai repede libertatea de mișcare, ceea ce este foarte important pentru încrederea în tratament și continuarea schimbării stilului de viață.

Și într-adevăr, există cazuri în care leziunea de organ este de o asemenea amploare încât intervenția chirurgicală este inevitabilă. Cu toate acestea, este important ca modificările stilului de viață și exercițiile fizice să înceapă imediat și în aceste cazuri, deoarece s-au dovedit mai puține complicații și o recuperare postoperatorie mai rapidă la pacienții cu mușchii planșei pelvine adecvate.

Singur, pot învăța gimnastică pelviană acasă sau am nevoie de un antrenor?

La fel ca schimbarea stilului de viață, învățarea despre gimnastica pelviană poate funcționa acasă, dintr-o carte, folosind internetul sau cu o aplicație mobilă. Perturbarea timpului, dificultățile de trafic sau motivele economisirii pot face din învățare și practică acasă singura alternativă. În cazul gimnasticii și exercițiilor fizice de succes, efectele pozitive vor apărea cu siguranță în două sau trei luni. Cu toate acestea, dacă acest lucru nu se întâmplă, este mai bine să căutați ajutor de la experți decât să faceți utilizarea tamponului absorbant permanent.

Un sondaj realizat în 2015 în SUA a constatat că, pe baza informațiilor citite și auzite, doar 25% dintre cei care au făcut exerciții musculare pelvine și toracice corect, adică bine și eficient. Odată cu implicarea furnizorilor care oferă gimnastică pelviană, rata de succes a crescut semnificativ, dar totuși doar 50% a devenit proporția celor care au efectuat exerciții cu o eficiență bună. Toate acestea subliniază faptul că în problema reabilitării pelvine este de o importanță capitală să selectați antrenorul potrivit, precum și să măsurați dezvoltarea musculară și schimbarea stării.

Vom găsi un formator adecvat și instruit în Ungaria, în principal (dar nu exclusiv) printre fizioterapeuți și terapeuți ocupaționali. Dezvoltarea mușchilor podelei pelvine poate fi monitorizată prin examinarea EMG a mușchilor planșei pelvine, măsurarea presiunii vaginale și în absența dispozitivelor de măsurare prin examinare manuală (scara Oxford).

Dacă combinația dintre stilul de viață, gimnastica pelviană și posibila terapie medicamentoasă sunt combinate cu conținutul și calitatea potrivite, atunci, desigur, reclamațiile vor continua să scadă și apoi să dispară complet.