Alternative la terapia tradițională transfuzională

Pericolele transfuziei au fost evidențiate în detalii suficiente în capitolele anterioare și ar trebui evitate dacă este posibil.

În cazul anemiei nutriționale, care este cauzată de un conținut scăzut sau complet deficitar de fier, acid folic și vitamina B1 în dietă, anemia poate fi corectată cu factorul necesar pentru hematopoieza lipsă compensată corespunzător în aceste condiții. Aceste tipuri de anemie au fost descrise în detaliu anterior. Din cauza malnutriției, poate fi necesară donarea de sânge numai în anemie foarte severă, numai atunci când semnele clinice ale deficitului de oxigen sunt literalmente detectate.

2. Supradozaj cu cumarină:

Cantitatea de anticoagulant (Syncumar) pe care trebuie să o luați după tromboză sau din cauza tendinței la tromboză poate varia foarte mult de la persoană la persoană, astfel încât sângerarea din cauza supradozajului este un risc cunoscut de a lua medicamentul. Această sângerare poate fi oprită rapid și eficient cu vitamina K sau cu plasma proaspătă, astfel încât anemia de grad înalt apare rar. În cazuri rare, un supradozaj care durează câteva zile, din cauza simptomelor căruia pacientul va consulta un medic doar târziu, poate necesita transfuzii de sânge.

3. Transfuzie autologă

A) Recoltare preoperatorie de sânge.

Având în vedere complicațiile legate de transfuzie și infecțiile care pot fi transmise cu produse din sânge, transfuzia de sânge autolog (propriu) este cea mai avantajoasă.În acest caz, riscul de febră, reacțiile alergice este mic, care determină moartea celulelor sanguine.

Cu toate acestea, utilizarea sa poate reduce semnificativ numărul de transfuzii străine (omoloage), poate preveni bolile transmise de sânge, prin urmare este justificată creșterea numărului de transfuzii proprii.

Pacienții care așteaptă o intervenție chirurgicală care poate fi planificată în prealabil își vor da sânge înainte de operație. În plus față de operațiile cardiace, este cel mai frecvent la implanturile de proteză de șold. Este o idee bună să luați sânge înainte de operațiile programate, când transfuziile de sânge sunt de obicei necesare în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă a fost introdusă de mai bine de două decenii, însă a devenit răspândită în întreaga lume doar în ultimul deceniu, dar nici astăzi nu este suficient exploatată.

În cazul propriei transfuzii de celule roșii din sânge, cei care așteaptă sângele vor scăpa de toate pericolele posibile atunci când vine vorba de producerea de produse sanguine străine.

Odată ce pacientul are propriile celule roșii din sânge sau alte celule înapoi, este mult mai ușor să verificați donatorul de sânge, să examinați și să selectați donatorul. Dacă, de exemplu, aveți antecedente de hepatită infecțioasă sau cancer, acestea nu sunt absolut exclusive motive.

În perioada de colectare, este bine dacă pacientul nu este anemic, dar are o hemoglobină de cel puțin 11 g/dl și un hematocrit de 34% sau mai mult. Este recomandabil să se efectueze prelevări de sânge pe bază de sânge, cu metoda tradițională de conservare, sângele maxim prelevat poate fi stocat timp de 42 de zile, dar înghețarea rezolvă limita de depozitare, este un grup sanguin deosebit de rar. După recoltarea sângelui, sângele este regenerat pentru a ajuta la acest lucru, fierul necesar formării sângelui trebuie înlocuit. Cel mai simplu tip este preparatul de sulfat feros (Aktiferrin, Sorbifer durules, Tardyferon).

În cazul donării de sine, indicația pentru donație este mai liberală, dar de obicei nu este necesar să se returneze tot sângele prelevat dacă nu este necesar. altele.nici nu pot fi folosite dacă propriul tău sânge nu a fost necesar în timpul operației! Utilizarea autotransfuziei este răspândită la donatorii de măduvă osoasă, în plus față de operațiile selectate.

Dacă alte îngrijiri transfuzionale nu sunt disponibile din cauza credințelor religioase sau de altă natură, pacientul își va accepta doar propriul sânge. La persoanele cu grupe sanguine foarte rare, pentru care colectarea de sânge este extrem de dificilă atunci când nu sunt anemice, propriul lor sânge poate fi înghețat pentru ei. Poate fi utilizat și la pacienții care au avut multe transfuzii de sânge, în urma cărora sunt prezenți în plasmă mai mulți anticorpi străini (allo) și este foarte dificil pentru ei să găsească sânge.

B) Recoltarea sângelui în timpul intervenției chirurgicale (hemodiluție).

Esența acestei proceduri este că imediat înainte de operație, 1-2 unități de sânge sunt luate de la pacientul altfel neanemic, care este înlocuit cu o soluție fără celule. Această procedură reduce nivelul globulelor roșii din sânge și al hemoglobinei pacientului, astfel încât valorile pierdute ale globulelor roșii din sânge și ale hemoglobinei sunt mai mici, rezultând pierderi mai mici de celule roșii din sânge și plasmă în timpul operației. Sângele prelevat înainte sau la sfârșitul operației înainte de operație este returnat pacientului. Această procedură se numește înlocuire cardiacă, așa-numitul avantajos în timpul intervenției chirurgicale de bypass, deoarece efectul distructiv al motorului conductiv este mai puțin pronunțat prin utilizarea acestei metode.

În plus față de simplitatea și cerințele de echipare ieftine, avantajul procedurii este că sângele returnat conține, de asemenea, factori de coagulare proaspătă, care se descompun rapid.

C) Economisirea sângelui în timpul intervenției chirurgicale.

Cel mai eficient mod de a economisi sânge este de a reduce la minimum pierderile de sânge în timpul intervenției chirurgicale. Cu toate acestea, sângerarea poate apărea și în timpul procedurii chirurgicale cele mai precise, astfel încât sângele pierdut în timpul intervenției chirurgicale, dacă este colectat și returnat imediat pacientului, realizează economii eficiente. Operațiile sunt diferite, în funcție de tipul de intervenții chirurgicale și de mărimea sângerării, au fost dezvoltate multe proceduri pentru a proteja sângele pierdut.

Sângele pierdut este aspirat în lichidul anticoagulant în timpul intervenției chirurgicale și returnat după filtrare sau după spălare și centrifugare, numai celulele roșii din sânge sunt readuse în circulație. Durata de viață a propriului sânge returnat este cea mai bună, cea mai apropiată de cea anormală.

4. Alternativă medicamentoasă la transfuzia de sânge.

Numărul de medicamente care sunt încă în faza experimentală este în creștere, iar mai multe dintre ele par a promite că vor înlocui transfuziile de sânge pe baza rezultatelor de până acum.

Astăzi, însă, doar un singur medicament și-a demonstrat în mod clar capacitatea de a reduce sau elimina în mod eficient cantitatea necesară de transfuzii în anumite boli. Acest medicament este eritropoietina. Eritropoietina este un regulator hormonal al producției de celule roșii din sânge și este acum produsă sub forma unui compus de înaltă puritate utilizând tehnologia modernă. Eritropoietina este produsă de rinichi; atunci când aportul de oxigen către țesuturi este redus, producția sa este crescută.

În tratamentul anemiei asociate bolilor renale cronice, eritropoietina a „declanșat” transfuzia. În bolile renale cronice, anemia provoacă unele probleme la 80-90% dintre pacienți. Corectarea anemiei îmbunătățește starea pacientului, astfel încât anemia trebuie tratată. Anemia ar putea fi eliminată sau corectată anterior doar prin substituirea sângelui.

Utilizarea eritropoietinei la pacienții cu anemie a bolii renale cronice poate preveni apariția anemiei și poate oferi un număr sanguin adecvat.

Tratamentul trebuie inițiat la un hematocrit sub 25% și scopul este de a oferi un hematocrit susținut peste 30%. Poate fi administrat prin injecție sub piele (subcutanat) sau intravenos (într-o venă). De asemenea, reduce semnificativ cererea de sânge la pacienții cu SIDA.

Pentru alte boli, studiile clinice sunt foarte remarcabile. Rezultatele de până acum sunt încurajatoare: în bolile cronice, cum ar fi artrita reumatoidă (poliartrita cronică), boala hematopoietică severă, sindromul amelodisplazic și transplantul de măduvă osoasă, acestea pot fi utilizate pentru tratament., Eritropoietina poate, în unele cazuri, preveni transfuziile de sânge prin stimularea hematopoiezei (stimularea limbii străine), reducând temporar sau permanent gradul de anemie.