Am nevoie de o scădere a colesterolului dacă sunt bine?

Colesterolul este adesea denumit mumie, deși joacă un rol important în structura membranelor celulare, dar funcționează și ca materie primă pentru sinteza multor hormoni. Nu întâmplător fiecare celulă din corpul uman o produce, dar majoritatea colesterolului este produsă de ficat. Ceea ce trebuie cu adevărat să fie îngrijorat este că colesterolul ridicat crește riscul de catastrofe vasculare severe. Acum 50 de ani, aceasta a fost doar o ipoteză pe care cercetătorii nu au putut să o demonstreze până când statinele nu au intrat în imagine.

Medicamentele care conțin ingredientul activ statină sunt unul dintre cele mai cunoscute grupe de medicamente care scad colesterolul. Acestea acționează în principal în ficat prin blocarea acțiunii uneia dintre enzimele implicate în producerea de colesterol, reducând astfel riscul de atac de cord și accident vascular cerebral. Substanțele active pe piața din Ungaria sunt simvastatina, lovastatina, pravastatina, fluvastatina, atorvastatina și rosuvastatina. Medicul dumneavoastră va ajusta doza după măsurători repetate ale colesterolului pentru prevenirea secundară sau primară.

Ce putem face cu ei?

THE prevenirea secundară înseamnă a trăi pe un pacient care scade colesterolul care a avut deja o catastrofă vasculară pentru a preveni un alt atac de cord sau accident vascular cerebral.
prevenirea primară și când cineva ia un medicament care conține statine pentru colesterol ridicat pentru a-l menține bolnav.

Nașterea unui blocant

Biochimistul japonez Akira Endo, angajat al fabricii farmaceutice Sankyo, a descoperit în 1971 un ingredient activ care reduce nivelul colesterolului din sânge. Primul astfel de medicament nu a fost comercializat în cele din urmă deoarece nu a fost comercializat din cauza efectelor sale secundare: a cauzat leziuni musculare severe la câini, printre altele. Cercetătorii englezi au început, de asemenea, să experimenteze și în 1975 au produs lovastatină, care scade colesterolul LDL, și a fost ulterior comercializată ca Mevacor ca primul medicament care scade colesterolul, urmat de o serie de alți blocanți. Cu toate acestea, a ieșit la iveală puțin mai târziu că.

. statinele pot salva viața

În anii 1980, cercetătorii au arătat că statinele au fost capabile să prevină un alt atac de cord sau accident vascular cerebral la cei care au suferit anterior o catastrofă vasculară; și că acești agenți cardioprotectori neutralizează riscurile pentru sănătate ale stilurilor de viață inadecvate.

Cu toate acestea, unii medici nu au fost entuziasmați de apariția statinelor, deoarece nu credeau că scăderea nivelului de colesterol ar putea fi deosebit de benefică pentru organism. În acel moment, companiile farmaceutice s-au angajat în studii clinice uriașe și apoi au dovedit ipoteza colesterolului și valoarea statinelor. Printre altele, acestea reduc șansele de tromboză venoasă profundă și fibrilație atrială, dar ajută și la prevenirea inflamației, gripei și cancerului.

În 1994, a fost publicat un studiu care a implicat 4.400 de voluntari din țările scandinave care s-au plâns de dureri în piept sau au avut un infarct. Peste cinci ani, 8 la sută dintre pacienții care au luat simvastatină (o versiune sintetică a lovastatinei) și 12 la sută dintre cei care au luat placebo au murit în timpul perioadei de studiu, cu o rată a mortalității cu 30 la sută totală.

În 2005, Colaborarea Trialists Trialists 'Collaboration a inclus 14 studii clinice într-o meta-analiză din care cercetătorii au ajuns la concluzia că la fiecare 39 de picături (aproximativ 1 mmol/litru de sânge) de statină a redus șansa de atac de cord și accident vascular cerebral cu 21%. și un risc de 19% de deces din cauza bolilor coronariene. Rezultatul a fost confirmat și de studiile randomizate efectuate în 2016, iar zilele trecute a constatat că femeile diagnosticate cu cancer mamar ar putea avea o reducere cu 38% a șanselor de a muri.

Dezbaterea asupra riscurilor

"Fluvastatina are cel mai mic efect asupra colesterolului, dar este la fel de eficientă în reducerea șanselor de a dezvolta probleme cardiovasculare ca rosuvastatina, care este cea mai puternică scădere a colesterolului dintre toate. Deci, ceva este încă foarte neclar", a explicat dr. James Wright, Președintele Inițiativei Terapeutice, care, împreună cu personalul său, încă se îndoiește de proprietățile clar pozitive ale familiei de medicamente, susținând că statinele au mult mai multe efecte secundare neplăcute (cum ar fi declinul cognitiv, cataracta, probleme cu rinichii, probleme musculare sau pe de altă parte, faptul că statinele sunt mai puțin cunoscute la persoanele cărora li se prescrie „numai” un nivel ridicat de colesterol de către un medic nu este suficient. Desigur, la fel ca toate preparatele eficiente, aceste medicamente prezintă riscul de a dezvolta diabet de tip 2. efectele lor nedorite, care a scepticilor din zonă le place să mărească.

De exemplu, utilizarea pe termen lung a statinelor sa dovedit a provoca insomnie, afecțiuni gastro-intestinale, slăbiciune și oboseală, iar alte studii au arătat că statinele pot inhiba protecția împotriva stresului oxidativ sau pot modifica reacțiile chimice ale celulelor musculare, ducând la efecte secundare severe. cum ar fi slăbiciune musculară și chiar atrofie musculară. Se numește această afecțiune gravă rabdomioliza, care este despre cea a celor care iau medicamentul. Apare la 0,01%, dar, în ciuda incidenței sale scăzute, criticii tind să exemplifice și aceste cazuri rare.

Și cei care au suferit deja un atac de cord sau un accident vascular cerebral sunt mai predispuși să preia potențialele dezavantaje ale medicamentelor în schimbul evitării unei alte catastrofe vasculare care ar putea fi chiar fatală. Dar ce se întâmplă cu cei care nu au boli cardiovasculare dovedite, așa că sunt în faza de prevenire primară, care iau medicamentul „numai” din cauza nivelului crescut de colesterol? Sunt, de asemenea, expuse riscului de reacții adverse, în timp ce beneficiile medicamentelor sunt mult mai mici.

Cât de justificată este prevenirea primară?

Cercetătorii de la CTT Collaboration au calculat câte persoane trebuie tratate pentru a arăta în mod clar efecte benefice la o singură persoană. Se așteaptă ca statina să scadă nivelul colesterolului cu 2 mmol/l pe parcursul a cinci ani, ceea ce ar putea oferi protecție eficientă pentru 500 de pacienți cu risc crescut (hipertensiune arterială, diabet) la 10.000 de pacienți cu prevenție primară. Cu toate acestea, utilizarea statinelor provoacă dureri musculare în cinci cazuri ca efect nedorit, dintre care, dacă tratamentul nu este oprit, într-un caz poate fi o rabdomioliză mai severă. Rory Collins, profesor la Universitatea Oxford, subliniază că sunt necesare cercetări suplimentare pentru a clarifica efectele secundare, dar efectele benefice ale terapiei nu pot fi puse la îndoială; în mod clar, cântarele se înclină spre beneficii. Așadar, prevenirea primară are sens, la fel ca și asigurarea auto: dacă vă asigurați asigurarea împotriva furtului pentru mașina dvs., este posibil să nu fie furată. Dar dacă o faci, ești protejat.

"Cea mai mare diferență de opinii constă în stabilirea nivelului colesterolului. Mulți oameni de știință spun că recomandarea actuală a făcut ca colesterolul ridicat să fie prea scăzut și ar fi suficient să luați medicamentul cu un risc mai mare. Pe de altă parte, o măsurare mai aprofundată ar fi importantă: nivelurile de colesterol din sânge după 12-14 ore de înfometare sunt determinate deoarece valoarea trigliceridelor este afectată de masă și, dacă nu respectăm reglementările, poate aluneca deja, „Dr. Ildikó Miseta este un farmacist rezident spital-clinic. Expertul a adăugat, de asemenea, că familia statinelor este unul dintre cele mai slabe grupuri de medicamente pentru aderență, ceea ce înseamnă că pacienții nu iau medicamentul în mod fiabil, ceea ce înseamnă că nu sunt neapărat loiali terapiei.

„Oricine ia un medicament pentru prevenirea primară a colesterolului ridicat nu se simte neapărat rău. Pe de altă parte, teama de efectele secundare pare acum exagerată, dar, din fericire, dacă cineva dezvoltă dureri musculare la unul dintre medicamente, nu înseamnă că un alt tip de statină este scăzut. Un efect secundar care poate să apară de obicei dispare complet la schimbarea sau întreruperea tratamentului, dar nu există nicio alternativă la prevenirea unui infarct sau a unei catastrofe cerebrale dacă tratamentul este oprit. De fapt, medicamentele nu trebuie utilizate pentru a menține un stil de viață nesănătos. compensați efectele negative, dar ar trebui pus mai mult accent pe modificările stilului de viață, chiar și în timp ce luați medicamentul ", a adăugat farmacistul.

Ruleta rusească inversă

Situația nu este simplă; în caz de creștere a colesterolului, în calitate de medic curant, spuneți pacientului: aici este o pastilă care are efecte benefice mici și care ar trebui luată pe tot parcursul vieții. Datorită medicamentului, pot apărea probleme care nu ar fi apărut altfel, dar poate fi persoana norocoasă care poate evita un infarct sau un accident vascular cerebral datorită unei statine.

Astfel, riscul potențial pe care pacienții sunt dispuși să-l asume depinde de cât de fundamental este sănătatea lor, adică de cât de mult sunt expuși riscului. American Heart Society și American Society of Cardiology au recomandat ca bărbaților și femeilor cu vârste cuprinse între 40 și 75 de ani să li se administreze un derivat de statină dacă au cel puțin 7,5% șanse să dezvolte o tulburare cardiovasculară în următorii zece ani. Aici puteți citi despre recomandările și pragurile europene.