Amebiaza

Agentul patogen al infecției amoebice este o celulă unicelulară numită Entamoeba histolytica. Acest protozoar a fost recunoscut pentru prima dată de F. Lösch în 1875 în scaunul unui pacient cu dizenterie.

În mai multe țări din America Centrală și de Sud, precum și din India, populația este infectată cu peste 25%. În Europa, rata medie de infecție este de aproximativ 5%, dar pot exista diferențe uriașe între țări. Diferențele pot fi legate de locația geografică și situația economică a țărilor.În Ungaria, rata medie de infecție a populației este sub 1 la sută.

Diareea aparține clasei rizopodelor și are, de asemenea, forma unui trofozoit și a unui chist. Mărimea lor variază între 30 și 60 mm (părți pe milion de metru) și poate fi recunoscută doar la microscop. Hemoroizii preluați din fecale diareice proaspăt excretate sau medii se mișcă cu fălcile. O caracteristică a unui chist cu un perete rezistent este că are mai mulți nuclei, dar numărul acestora nu depășește niciodată patru. Într-un examen parazitologic, chistul poate fi detectat aproape fără excepție. Pe baza numărului de nuclee, se poate distinge de chisturile altor amoebe, care sunt excretate și în fecale, dar sunt mai puțin infecțioase.

Infecția are loc pe cale orală, chisturile mature rezistă sucurilor digestive ale stomacului, dar în partea inferioară a intestinului subțire, acestea izbucnesc sub influența mediului alcalin de acolo și apoi se transformă în amibă imatură mai mică.

Unele dintre amibele imature intră în colon și se stabilesc acolo. Restul sunt excretați în fecale și devin chisturi într-un timp scurt în aer liber. Enzima care dizolvă țesutul amibelor care se instalează în intestin dăunează mucoasei intestinale și provoacă ulcere asemănătoare sticlei. Unele ulcere se vindecă când sunt cicatricate, altele pot persista ani de zile. Trăiesc adânc în diaree și circulă la diferite organe, în special la ficat. Acolo unde se stabilesc, pot crea mai întâi inflamație și apoi un abces.

Trei din patru persoane infectate cu dizenterie au chisturi asimptomatice, dar cu descărcare și doar una prezintă semne clinice. Persoanele infectate asimptomatic se pot agrava și se pot îmbolnăvi singuri.

Primele semne ale unei infecții diareice cu simptome clinice apar la opt până la zece zile de la intrarea agentului patogen, dar perioada de incubație poate fi mai lungă, până la două luni.

Boala este însoțită de golirea scaunelor diluate, mucoase, cu miros urât și de dureri abdominale de cinci până la zece ori pe zi. Durerea apare pe partea dreaptă a abdomenului, în jurul cecului, cu simptome sugestive de apendicită.

Stadiul acut al bolii poate fi înlocuit cu o formă cronică cu colită. Unul dintre principalele simptome este că scaunele mucoase care se schimbă de mai multe ori pe zi au perioade de constipație, iar pacienții se plâng, de asemenea, de senzația constantă de plenitudine, balonare și durere abdominală. Cel mai frecvent este abcesul hepatic, dar poate apărea și în creier și rinichi.

Un simptom caracteristic al abcesului hepatic este durerea sub arcada coastei drepte și mărirea ficatului. Detectarea abcesului hepatic amibian este în mare măsură ajutată de istoricul medical corect. Dacă pacientul a fost la tropice pentru o lungă perioadă de timp și prezintă simptome intestinale neplăcute pentru o lungă perioadă de timp, abcesul găsit în ficatul său este probabil cauzat de Entamoeba histolytica. Diagnosticul trebuie confirmat printr-un examen parazitologic.

Intestinele pot scăpa de agentul patogen cu preparate de metroniddzol și tinidazol, precum și o combinație de medicamente diferite. Medicamentele utilizate pentru tratarea abceselor amoebice trebuie utilizate numai sub supravegherea spitalului datorită efectelor secundare ale acestora.

Examinarea microscopică a scaunului va ajuta la stabilirea diagnosticului de infecție intestinală amibiană. Datorită golirii intermitente a amibelor, se recomandă repetarea testului dacă rezultatul este negativ. Chiar și rezultatul negativ al unui examen protozoar după tratamentul medicamentos nu poate fi considerat sigur, deoarece rezultatul detectării unui număr mic de celule unicelulare nu exclude purtătorul parazitului, paraziții se pot înmulți și acest lucru poate duce la reapariția simptomelor.

Prin urmare, se recomandă repetarea examenului parazitologic la trei până la șase luni de la administrarea medicamentului. Dacă rezultatul este pozitiv, există șanse mari ca noul medicament să omoare agenții patogeni rămași. În stabilirea unui diagnostic de laborator al abceselor în ficat sau în alte organe, medicul se poate baza și pe rezultatele unui examen serologic.

Se răspândește în sânge prin contact direct. Agentul patogen poate fi transmis prin fecalele unei persoane infectate cu o singură celulă, precum și prin alimente și apă. Chisturile joacă un rol cheie în acest sens, deci este esențial tratarea chisturilor asimptomatice. Cei care locuiesc în vecinătatea unei persoane infectate ar trebui să fie supuși unui examen parazitologic și toate persoanele infectate ar trebui tratate în același timp.

Igiena personală este crucială în prevenirea infecției amoebice.

Infecția intestinală amebiană este în primul rând o boală a zonelor tropicale, subtropicale, deci este important ca călătorii în astfel de zone să acorde mai multă atenție alimentației și igienei personale. Europenii ar trebui să bea doar apă îmbuteliată sau fiartă și ar trebui să evitați consumul de salate proaspete, de exemplu, și să aveți încredere doar în fructele pe care le-ați curățat cu propriile mâini.