Anemia și principalele sale tipuri (partea 2)

În prima parte a seriei noastre de articole, ne-am ocupat în principal de anemia cu deficit de fier, acum prezentăm așa-numitul anemii megaloblastice și anemie pernicioasă, deficit de vitamina B12 și opțiuni de tratament.

Anemii megaloblastice

Precursorii celulelor roșii din măduva osoasă și celulele roșii din sângele circulant în sine sunt mai mari: megaloblasti, resp. macrocite. Acest lucru se datorează unei tulburări a diviziunii celulare și a producției de acid nucleic.

Datorită deficitului de acid folic și B12, nucleul - și plasma celulară - cresc diferit. Ca urmare, formele de măduvă osoasă și celule circulante menționate mai sus sunt în cele din urmă distruse.

Ce boli pot fi caracterizate de această tulburare hematopoietică?

Stare după îndepărtarea splinei

Cum arată un frotiu megaloblastic la microscop?

Celulele roșii din sânge sunt mai mari, au o varietate de forme, dar sunt în mare parte ovale, cu un grad ridicat de lob în nucleu. Asa numitul Nivelul enzimei LDH, care este asociat cu moartea timpurie a celulelor roșii din sânge.

Anemie periculoasă

Anemie cu deficit de vitamina B12

Interesant este că această vitamină nu poate fi produsă de corpul uman, deci trebuie luată dintr-o sursă externă. Prudență! Nu este inclus nici în plante, deci nu este în legume sau fructe. Apare în produse de origine animală, alimente, pește, ficat, produse lactate.

Deficitul de B12 este denumit anemie pernicioasă și este similar din punct de vedere clinic cu anemia cu deficit de acid folic.

Celulele roșii din sânge sunt de obicei mai mari. Să vedem ce poate provoca această afecțiune!

Cauze ale deficitului de vitamina B12

Vegetarianism strict (deoarece produsele de origine animală sunt evitate la maximum)

Absorbția vitaminelor este inhibată (datorită interacțiunilor medicamentoase sau a viermilor intestinali)

Vitamina B12 în magazinele dietetice

În dieta medie zilnică, conținutul de B12 este de 5-30 µg, dar cererea este de doar 1-2 µg. Deci, cu o dietă normală, mixtă, aceasta nu este o problemă. Depozitele din organizație sunt relativ mari: pot furniza stocul B12 timp de 2-4 ani (!). De asemenea, este nevoie de ani pentru ca situația deficitului să se dezvolte. Unele substanțe chimice pot accelera această epuizare (oxid nitric).

Deoarece poate fi asociat cu anemie pernicioasă?

Boli tiroidiene, tiroidită

Mixedema (cea mai severă afecțiune a hipotiroidismului)

Cum se poate dezvolta?

În mod normal, vitamina B12 din dietă + așa-numita vitamina B12 produsă de celulele peretelui stomacului. factorul intrinsec (IF) formează un complex și este absorbit - în intestinul subțire.

La maturitate, probabil din cauza unei boli autoimune, peretele stomacului se poate deteriora, poate deveni mai atrofiat, caz în care există și o lipsă de acid. Nu produce - sau într-o măsură redusă, a spus IF, astfel încât absorbția B12 este deteriorată. În plus, anticorpii se formează în sânge împotriva celulelor stomacului.

Desigur, se poate dezvolta și în copilărie: aici se află în fundal absența ereditară sau tulburarea IF.

Care sunt simptomele anemiei pernicioase?

Debut lent al simptomelor, „latență” prelungită

În plus față de asimptomatică, deviația „bilirubinei indirecte” în constatările de laborator

Simptome ale sistemului nervos, inflamație a nervilor periferici (tulburări senzoriale, tulburări tactile)

În cazuri mai severe, tulburări ale măduvei spinării: tulburări de mers, senzație de slăbiciune, posibil pierderi de memorie

Este rar în timpul sarcinii, dar poate fi declanșat de un stil de viață vegan și de malabsorbție

Diagnostic, constatări de laborator

Ben are niveluri serice mai scăzute de B12. Mai tipic este testul Schilling: în cazul în care pacientul consumă o băutură de testare care conține o vitamină B12 etichetată cu izotop. După aceea aprox. După 20 de minute, veți primi 1000 µg de vitamina B12 nemarcată prin injecție intramusculară. Colectează urina timp de 24 de ore, din care se poate calcula radioactivitatea excretată în 24 de ore. Dacă mai puțin de 5% din B12 radioactiv este excretat în urină, poate apărea anemie pernicioasă.

În plus, celulele roșii din sânge, celulele albe din sânge, acestea din urmă cu nuclei lobi multipli, sunt mari la microscop, iar nivelurile de LDH sunt, de asemenea, crescute.

Tratamentul anemiei pernicioase

În cazuri foarte severe, poate fi necesară o transfuzie de sânge (transfuzie de globule roșii).

Suplimentarea cu vitamina B12 este de obicei suficientă, cu o doză inițială de 1000 µg și apoi lunară - de obicei o doză pe viață de 300 µg. Vitamina B12 poate fi administrată numai prin injecție intramusculară (i.m.). Deja după primele injecții, pofta de mâncare și bunăstarea, tulburările senzoriale și nervozitatea se îmbunătățesc. După aproximativ o săptămână de tratament, numărul de sânge va începe să se îmbunătățească, iar numărul de celule roșii din sânge va fi mai mare (uneori la un nivel critic ridicat).

Când să luați vitamina B12 ca măsură de precauție?

Dacă pacientul a suferit o ablație gastrică completă sau o intervenție chirurgicală a intestinului subțire.

Sursa: Dr. Károly Pecze: Anemie, formare de sânge, 1999.