Antigen de suprafață al virusului hepatitei B (HBsAg)

Fondul fiziologic, fiziopatologic

Hepatita B este o boală infecțioasă a ficatului cauzată de virusul hepatitei B. Sunt posibile forme acute sau cronice ale bolii. Durează o medie de 75 de zile pentru ca simptomele să apară, dar acest timp poate dura până la 30 până la 180 de zile. În unele cazuri, infecția poate deveni cronică, ceea ce în unele cazuri poate duce la ciroză și cancer la ficat. Este o problemă globală de sănătate, deoarece Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că aprox. Afectează 257 de milioane de oameni din întreaga lume. În urma infecției, în 2015 cca. 887 mii au murit. Virusul hepatitei B este de 50 până la 100 de ori mai contagios decât HIV și poate rămâne viabil în afara corpului timp de până la 7 zile. VHB poate fi răspândit prin contact direct cu sângele uman, prin contact sexual sau de la mamă la nou-născut. Infecția poate apărea, de asemenea, atunci când este străpunsă, tatuată sau folosită un ac infectat, dar nu se răspândește prin alimente, apă, tuse, strănut sau strângere de mâini.

Infecția poate fi prevenită cu vaccinuri disponibile în comerț. Sunt necesare două până la trei doze de vaccin împotriva hepatitei B pentru a oferi protecție pe termen lung. Vaccinarea împotriva hepatitei B este obligatorie în Ungaria din 1999, la vârsta de 13-14 ani.

Semnificația clinică

Infecția este adesea asimptomatică și nu poate fi distinsă clinic de alte infecții cu hepatită.

Simptomele hepatitei acute B pot include febră, icter, urină închisă la culoare, oboseală, letargie, dureri abdominale, greață, vărsături, pierderea poftei de mâncare.

Hepatita cronică B (HBsAg detectabilă> 6 luni) poate duce la ciroză hepatică sau carcinom hepatocelular. Boala cronică este mai probabil să se dezvolte la o infecție din copilărie.

Indicații de testare

În caz de simptome de hepatită, niveluri anormale ale enzimelor hepatice
Detectarea Ag HBs în timpul sarcinii este un test obligatoriu
Pentru teste de fitness medical
Se recomandă testarea a cel puțin 3 markeri (HBsAg, anti-HBs și anti-HBc) în timpul primului test, pe baza căruia se poate stabili faptul infecției și protecției.
Pentru a verifica succesul vaccinării: pentru a măsura nivelul anti-HBs la 4-6 săptămâni după seria de vaccinare sau vaccinarea de rapel pentru a verifica dezvoltarea imunității adecvate.
Monitorizarea nivelului anti-HBs este recomandată după vaccinare în grupurile cu risc cum ar fi lucrătorii din domeniul sănătății, cei cu risc sexual, hemodializa, imunocompromiși etc. conform recomandării OMS 2018
În cazul pozitivității HBsAg, se recomandă efectuarea altor teste ale markerului HBV pentru a clarifica serostatul.

Metoda de laborator

În laboratorul nostru, testele sunt efectuate prin metoda CMIA (imunoanaliză chemiluminiscentă).

Markere testate: HBsAg, anti-HBc, anti-HBs, anti-HBc IgM, anti-HBe, HBeAg.

Dacă se suspectează o infecție acută precoce, poate fi luată în considerare detectarea acidului nucleic viral prin PCR (reacție în lanț a polimerazei), deoarece materialul genetic al virusului poate fi detectat cu până la 4-8 săptămâni înainte de apariția simptomelor.

Această metodă joacă, de asemenea, un rol în evaluarea succesului terapiei în infecțiile cronice, dar nu este disponibilă în prezent în SYNLAB.

Interpretarea rezultatelor

HBsAg: Aspectul antigenului de suprafață al hepatitei B este cu 2-4 săptămâni înainte de apariția simptomelor. Prezența sa indică infectivitate și infectivitate.

anti-HB: anticorpul apare după infecția cu hepatita B sau vaccinarea cu succes. Numai anticorpul anti-HB adecvat poate fi detectat după vaccinare cu protecție adecvată (> 10 mIU/ml), ceilalți markeri sunt negativi. Dezvoltarea anticorpilor trebuie monitorizată la cel puțin 4-6 săptămâni după ultima vaccinare.

anti-HBc: un anticorp care apare în același timp cu simptomele (1 până la 4 săptămâni după AgHBs) și poate fi detectat în infecții acute, cronice și vindecate. Poate persista ani de zile (durata de viață) după infecție.

anti-HBc-IgM: un indicator al infecției acute, poate fi detectat luni de zile după infecție.

HBeAg: pozitivitatea indică replicarea virală activă atât în infecțiile acute, cât și în cele cronice.

anti-HBe: nu este detectabil în infecția acută; după o infecție vindecată sau în infecția cronică cu VHB.

Informații preanalitice

Tipul probei: sânge (sânge nativ, zer sau plasmă)
Metoda de prelevare a probelor: puncție venoasă, nu este necesară pe stomacul gol.
Dispozitiv de prelevare a probelor: tub nativ de colectare a sângelui
Depozitarea și transportul probelor: sângele nativ poate fi păstrat la frigider la 4 ° C timp de 1-2 zile. Dacă se trimite zer, zerul poate fi păstrat la 4 ° C timp de 3 zile, înghețat la -20 ° C pentru o perioadă mai lungă de timp.

Referințe literare

Manual de microbiologie clinică, ediția a XI-a, 2015.

Raport săptămânal privind morbiditatea și mortalitatea (MMWR) Prevenirea infecției cu virusul hepatitei B în Statele Unite: recomandări ale Comitetului consultativ pentru practicile de imunizare, recomandări și rapoarte/12 ianuarie 2018/67 (1); 1-31