Artism posttraumatic în articulația gleznei cu 1-2 grade

Într-un caz a fost utilizat așa-numitul distanțier de bloc, în celelalte cazuri a fost utilizat un distanțier cu mai multe componente din fabrică. În opt cazuri, intervenția a avut succes. Timpul mediu de urmărire de la a doua intervenție chirurgicală a fost de 18 luni. Într-un caz, s-a dezvoltat reinfecția, care i-a forțat să sufere artrodeză.

O îmbunătățire semnificativă de aproape 40 de grade în mișcare a fost realizată la populația de pacienți studiați, comparativ cu starea preoperatorie. Pacienții cu artrită posttraumatică la nivelul articulației gleznei cu 1-2 grade nu erau infectați la momentul ultimei revizuiri. Pe baza rezultatelor lor și a datelor din literatură, recuperarea bifazică este considerată metoda de alegere pentru tratamentul infecțiilor tardive după protezarea genunchiului.

Vámhidy, I. Naumov, G. Farkas, N. Wiegand: Revizuiri septice în două etape în cazurile de artroplastie a genunchiului Autorii au tratat 9 cazuri de artroplastie a genunchiului cu revizuire în două etape după complicații septice tardive de la Au aplicat un distanțier de bloc într-un caz și am folosit distanțiere personalizate în rest.

Tratamentul lor a avut succes în 8 cazuri.

Recomandare de conținut

Timpul mediu de urmărire a fost de 18 luni. Într-un caz, reinfecția a avut loc și s-a rezolvat cu artrodeză. Îmbunătățirea mișcării a fost de aproximativ 40 de grade în cazurile revizuite. La momentul urmăririi nu a existat reinfectare.

Tratamentul artrozei gleznei la domiciliu - Picior

În funcție de rezultatele lor și de datele literare, recomandă revizuirea în două etape a artritei post-traumatice în articulația gleznei la 1-2 grade pentru cazurile de artroplastie septică tardivă a genunchiului. Cuvinte cheie: Artroplastie, înlocuire, genunchi Metode; Complicații postoperatorii; Proteză la genunchi Efecte adverse; Infecții legate de proteză Chirurgie; Reoperări; INTRODUCERE Infecția profundă după implantarea unei proteze totale de genunchi este una dintre cele mai devastatoare complicații care provoacă daune semnificative pacientului și este foarte costisitoare pentru furnizorul de îngrijire.

Dureri de șold trăgând piciorul
Fractură de gleznă Am suferit o fractură de gleznă în februarie pe o piesă de 3 mm pe glezna exterioară dreaptă.
Gábor Héjj - Deteriorarea articulației sacroiliace szephalomvendeglo.hu
Legislația națională
Articulațiile se rănesc adesea
Pentru a avertiza asupra artrozei gleznei, urmați regulile și recomandările: reduceți activitatea fizică; alege pantofii potriviti; alimentație corectă; exercițiu zilnic pentru gleznă, articulația genunchiului; evita hipotermia; controlul greutății; consultați un medic în mod regulat.
Domeniul de aplicare al regulamentului.

Distingem infecțiile în primele 3 luni și infecțiile târzii peste 3 luni. Mulți factori de risc joacă un rol în dezvoltarea lor. Pe lângă factorii de risc frecvent cunoscuți, diabetul, problemele imunologice etc. Majoritatea infecțiilor profunde sunt infecții tardive cu manifestări clinice ale durerii recurente și persistente. Desigur, slăbirea în sine poate sta la baza infecției, deoarece proteza slăbită acționează ca un locus minoris resistentiae în corp.

În diagnosticul unui istoric precis, simptomele coxartrozei șoldului și tratamentul cu examinare fizică atentă, rezultatele de laborator ale numărului de celule albe din sânge, afundare, CRP, precum și o constatare a aspirației pozitive joacă un rol. Importanța scintigrafiei izotopice se datorează specificității sale reduse.

După diagnostic, soluțiile posibile includ: tratament cu antibiotice, curățarea și clătirea articulațiilor cu un implant reținut, curățare deschisă sau artroscopică, durere de cot la protezare în sus, recuperare bifazică cu sau fără distanțier, artroplastie de rezecție, artrodeză 7.

Fiecare dintre intervențiile enumerate poate rezolva problema, dar nu trebuie să uităm că un genunchi nedureros care se mișcă bine este soluția ideală pentru pacient.

Din acest punct de vedere, artroplastia de rezecție, artrodeza sau amputarea sunt doar o ultimă soluție.

În caz contrar, alegerea soluției ar trebui să ia în considerare factorii de risc, costul tratamentului și proporția și amploarea posibilelor complicații. Acestea ar trebui explorate în detaliu înainte de pacient, artrita posttraumatică în articulația gleznei ar trebui să aibă 1-2 grade cu toate informațiile pe baza cărora puteți lua decizia.

În institutul nostru, în ultimii ani, am preferat restaurarea în două faze, parțial pe baza datelor din literatură și parțial pe propriile noastre rezultate. Doi pacienți au venit la noi de la un alt institut. Implantarea a fost efectuată în timpul perioadei de studiu, deci rata infecției a fost de 2.

Cauzele osteoartritei articulației gleznei

Dintre pacienți, 6 erau femei și 4 bărbați, cu o vârstă medie de 66,4 ani 58 74 de ani. Timpul de la plasarea implantului la infecție a fost de 1,8 ani, 9 luni post-traumatică în articulația gleznei 1-2 grade ani.

Cinci pacienți au avut artroză post-traumatică, iar alți cinci pacienți au avut gonartroză primară din cauza artritei post-traumatice la nivelul articulației gleznei cu 1-2 grade de implantare a protezei. Unul din patru pacienți, unul din cinci și doi sau mai mulți din cinci pacienți au hipertensiune, diabet, arterioscleroză, boli cardiace ischemice și așa mai departe. Nouă pacienți au suferit recuperare bifazică, un pacient a suferit artrodeză primară. Un pacient a suferit debridare artroscopică înainte de recuperarea bifazică, eșuând.

Agenții patogeni izolați din articulație sunt descriși în I. În prima fază, după îndepărtarea implantului primar și curățarea atentă, am folosit așa-numitul distanțier bloc realizat în două cazuri și un distanțier bicomponent din fabrică în șapte cazuri.

După operație, fixarea tencuielii a fost aplicată până la reimplantare. După prima intervenție chirurgicală, pacienții au primit tratament antibiotic vizat timp de 5 până la 10 zile, în medie 7 zile. Reimplantarea a fost efectuată la 6-9 săptămâni după implantarea distanțierului.

MATROPLASTICE/de MATROKPLASZT - Issuu

După îndepărtarea distanțierului, suprafețele osoase au fost inoculate. Toate vaccinările au fost negative. În patru cazuri, IB II. În timpul celei de-a doua intervenții chirurgicale, lipirea a fost efectuată de fiecare dată cu un adeziv care conține antibiotice. Tratamentul cu antibiotice corespunzător rezistenței bacteriei izolate anterior a fost utilizat timp de 5 până la 7 zile. Nu s-a folosit nicio fixare în perioada postoperatorie, pacienții au început tratamentul funcțional a doua zi după operație.

Pentru evaluare, am folosit sistemul de evaluare recomandat de Knee Society 4. Tratamentul chirurgiei articulațiilor piciorului Pacientul nostru a dezvoltat din nou o infecție profundă la 15 luni după reimplantare cu apariția unei fistule. Deoarece are mai multe comorbidități și membrul afectat a dezvoltat sindrom posttrombotic, am suferit artrodeză. Nu a fost luat în considerare la evaluare.

Următoarele rezultate au fost obținute în grupul de studiu. Scorul mediu postoperator a fost de 82 puncte 62, în timp ce scorul funcțional a fost 65 30 în medie. Intervalul de mișcare s-a îmbunătățit de la o medie de 47 de grade înainte de prima intervenție chirurgicală la 10 75 de grade până la 86 de grade artrita posttraumatică în articulația gleznei cu 1-2 grade.

Un pacient a necesitat transplant de lob de mușchi din cauza unei tulburări de vindecare a rănilor. După aceea, recuperarea sa a fost fără evenimente. Toți pacienții noștri sunt mulțumiți de recuperarea lor, chiar și cei cu o rază de mișcare redusă semnificativ. Articulațiile lor, pe de altă parte, sunt nedureroase, cu excepția unui pacient care simte o durere moderată atunci când merge sau urcă scările. Rezultatele Traumatologiei maghiare, Ortopediei, Chirurgiei mâinilor, Chirurgiei plastice 4 implantarea distanțierului bloc.

Primele semne și simptome

Înlocuirea directă a protezei are avantajul că articulația nu este lăsată fără proteză, gradul de cicatrizare și atrofie musculară este semnificativ mai mic. În schimb, pe baza datelor disponibile, intervenția are succes dacă infecția este cauzată de o bacterie Gram-pozitivă, rezistentă la antibiotice sau dacă nu a fost încă detectată o fistulă 2, 3, 5, 7.

Revizuind datele din literatură 1, 2, 3, 6, 8, 9, 10, se poate concluziona că recuperarea bifazică poate obține cele mai bune rezultate în tratamentul infecției profunde după înlocuirea totală a genunchiului. Implantarea distanțierului face mult mai ușor reimplantarea, menținerea lungimii membrelor și restabilirea funcției cât mai bine posibil. Distanțierul care conține antibiotice eliberează doze mari de antibiotice la nivel local, ajutând la combaterea infecțiilor. Nivelurile locale ridicate de antibiotice sunt eficiente în eliminarea bacteriilor în recesiile posterioare, ceea ce duce de obicei la ineficiența curățării artroscopice sau deschise.

Dezavantajul artismului posttraumatic în articulația gleznei este o distanță de 1-2 grade, că membrul trebuie fixat până la reimplantarea 2, 8, 9, În unele cazuri, migrarea distanțierului este, de asemenea, posibilă, provocând pierderea osoasă suplimentară și cicatrici crescute.

Unul dintre avantaje este că conținutul antibioticului distanțier de casă poate fi ales ținând cont de rezistență, astfel încât un antibiotic țintit să poată fi administrat local la o doză mare. Sunt cunoscute multe forme de distanțiere multicomponente.

Osteoartrita articulației gleznei - despre boală

Există distanțiere din fabrică care sunt potrivite pentru proteze în ceea ce privește designul lor, dar utilizarea lor este exclusă din cauza prețurilor ridicate în condițiile interne. Deși distanțierii din fabrică mai simpli pe care îi folosim își îndeplinesc și funcția de a umple spațiul și de a elibera antibiotice, mărfurile sunt, de asemenea, favorabile, dar atașarea lor nu este suficientă pentru mișcare, de aceea necesită și atașare externă suplimentară.

Fixarea are dezavantajele descrise mai devreme, dar trebuie menționat avantajul ei că repausul articulației are un efect asupra vindecării infecției. Distanțierii din fabrică conțin de obicei doze diferite de gentamicină, dar există și alți distanțieri care conțin alte antibiotice. În prezent, soluția ideală pare să fie distanțierii care utilizează componente protetice propriu-zise, cu o tehnică specială de lipire 1, 2, 3.

Datorită acestei proceduri de lipire, proteza este fixată în mod satisfăcător, dar poate fi îndepărtată cu ușurință în timpul reimplantării și fără alte pierderi osoase. Această soluție nu necesită o fixare externă stabilă, prin urmare membrul poate fi încărcat, atrofia semnificativă a mușchilor poate fi prevenită.

Procedura poate utiliza, de asemenea, protezele anterioare, îndepărtate, după o curățare și sterilizare corespunzătoare, cu un nou insert de polietilenă.

Metoda economisește, de asemenea, costuri semnificative. Din păcate, condițiile tehnice pentru aceasta nu au fost încă puse în aplicare în institutul nostru. Rezultate similare au fost obținute în materialul nostru actual, deși datorită numărului relativ scăzut de cazuri, nu considerăm posibilă descrierea datelor procentuale.

Deși recuperarea în două faze a produs rezultate excelente în combaterea infecției, o serie de probleme rămân de rezolvat. Una dintre acestea este problema vindecării rănilor după reimplantare.

Deoarece aceștia sunt pacienți care au suferit mai multe intervenții chirurgicale, nu este surprinzător faptul că rana chirurgicală cauzată de mediul cicatricial nu se vindecă corespunzător.

O dificultate suplimentară este fixarea, după intervenții chirurgicale repetate Traumatologie maghiară, ortopedie, chirurgie mâini, chirurgie plastică 5 cicatrici, artrită posttraumatică a articulației în articulația gleznei cu 1-2 grade, ceea ce face explorarea dificilă în timpul reimplantării. În opinia noastră, această dificultate poate fi depășită cu o tehnică chirurgicală adecvată. Cu toate acestea, este absolut necesar să existe un set de instrumente de revizuire care să poată fi utilizate pentru a rezolva dificultățile apărute.

Pe baza experienței noastre, în conformitate cu literatura de specialitate, recomandăm recuperarea bifazică pentru tratamentul complicațiilor septice după înlocuirea genunchiului. Pe baza datelor din literatura de specialitate, ar fi oportun să se introducă utilizarea distanțierelor aromate și mobile în locul distanțierelor bloc sau mai simple din fabrică și în Ungaria, de la care se așteaptă o îmbunătățire suplimentară a rezultatelor funcționale 2.

Emerson R. Orthop: Fehring T. Orthop: Hofmann A.

Tratamentul artrozei gleznei la domiciliu

Orthop: Insall J. Orthop: Kilgus D. Orthop: Rorabeck C. Orthop: Silva M. Orthop: Than P.