Artrita reumatoida

Artrita reumatoidă este o boală simetrică, distructivă, cu inflamație a articulațiilor. Cel mai adesea începe la vârsta de 40-50 de ani. În Ungaria, populația este de cca. 0,5%. Dintre femei, cca. de trei ori mai frecvente.

În 55-70% din cazuri, începe sub formă de poliartrită simetrică cu dezvoltare lentă care implică articulațiile mâinii, cu debut acut în 8-15% și debut mono- sau oligoarticular în 15-20%. În 60-80% din cazuri, se observă o progresie lentă cu remisii și exacerbări alternante. În 10-20% poate fi foarte severă, progresează constant, în 10-20% este ușoară, greu progresivă sau se poate vindeca spontan. Este important de reținut că odată cu utilizarea terapiilor de bază moderne, evoluția bolii s-a schimbat, iar cazurile potențial severe cu un prognostic slab pot fi menținute într-o stare musculo-scheletică foarte bună dacă se utilizează un tratament eficient și precoce.

Pe lângă apariția simptomelor generale (stare generală de rău, slăbiciune, febră, scădere în greutate), poliartrita articulațiilor mâinilor (și picioarelor) este de obicei detectată mai întâi. Articulațiile afectate devin simetric dureroase, umflate și sensibile la presiune. Merită menționat faptul că boala începe adesea cu poliartralgie, care poate dura mai mult. Simptomele tipice sunt durerile articulare nocturne și rigiditatea articulară dimineața, a căror durată variază în funcție de activitatea bolii. Mâna este afectată într-un fel de 95%. Inflamația și durerea predomină în articulațiile metacarpofalangiene (MCP) și interfalangiene proximale (PIP), iar articulațiile interfalangiene distale (DIP) sunt scutite. Durerea duce reflexiv la atrofia musculară inactivă care afectează mușchiul interosseu.

Dacă terapia nu este eficientă, inflamația afectează fixarea tendoanelor extensoare, care, atunci când alunecă din articulație, „trag” degetele afectate în direcția ulnară la articulația MCP, iar bazele degetului proximal se subluxează la minute Palma. În etapele finale ale RA, anchiloza se poate dezvolta chiar.