Artrita reumatoida

Simptome, cauze, consecințe ale reumatismului

Debutul artritei reumatoide este variat, boala poate începe lent, dar poate începe și cu simptome care afectează întregul corp. Boala poate afecta toate articulațiile din corp, inclusiv coloana cervicală.

Simptomele unui curs lent

rigiditate matinală după trezire
de obicei umflături dureroase simetrice ale articulațiilor mâinii,
durerea învelișului tendinos,
stare generală de rău,
slăbiciune, scădere în greutate

Simptomele inflamației acute

dureri severe
umflarea cel mai frecventă a articulațiilor mici (articulații și articulații medii) ale mâinilor și picioarelor, încheieturilor, genunchilor, umerilor și gleznelor
febră

Artrita reumatoidă este o boală autoimună, cu toate acestea, cauzele exacte nu sunt cunoscute. Atât factorii de mediu ereditari, cât și cei externi joacă un rol în dezvoltarea acestuia, adesea precedat de infecții, răceli, traume mentale severe sau epuizare cronică fizică și mentală, stres.

În timpul bolii, celulele albe din sânge care funcționează anormal ale sistemului imunitar al organismului recunosc componentele articulației ca fiind străine și inițiază o reacție de protecție, inflamație autoimună. Acest proces inflamator distruge articulația.

Inflamația va zdrobi articulația, precum și osul

În timpul artritei, căptușeala care acoperă interiorul capsulei articulare devine sângeroasă, producând mai multe lichide articulare anormale. Acest lucru face ca articulațiile să se umfle, să devină roșii și dureroase. Enzimele inflamatorii se înmulțesc în articulație, formând țesut inflamator proliferativ care distruge treptat cartilajul articular în timp și „încolțesc” oasele care alcătuiesc articulația. Astfel, atât cartilajul articular, cât și osul sunt deteriorate de procesul inflamator. Capsulele și ligamentele articulare se pot slăbi și se pot întinde din cauza inflamației. Odată cu procesul inflamator dureros, se pot dezvolta deformări și aderențe articulare.

Afectează întregul corp, nu doar articulațiile

Prin manifestările organice ale poliartritei reumatoide, procesul inflamator afectează nu numai articulațiile, ci întregul corp. Astfel, pot apărea slăbiciune, oboseală, stare de rău, febră. Manifestările în afara articulațiilor bolii pot include noduli reumatici sub piele, lacrimi și glande salivare cu ochi și gură uscați, inflamații ale inimii, plămânilor, ochilor, vaselor de sânge și nervilor.

Cursul bolii este fluctuant și rezultatul său este variat. Boala poate fi complet regresivă la 10 la sută dintre pacienți, cu o evoluție ușoară la 30 la sută și un curs tipic ondulat la 60 la sută, în care deteriorarea articulațiilor se agravează treptat. Fără tratament, procesul progresează inexorabil, deteriorând funcția articulară, capacitatea pacienților de a lucra, autosuficiența și calitatea vieții, provocând dizabilități severe la 10% dintre cei afectați.

Tratament, îngrijire

Este foarte important ca pacienții să fie îndrumați la un reumatolog cât mai curând posibil dacă au inflamații multiple pe termen lung în același timp. După examinare, sunt necesare examinări de specialitate mai frecvente în prima perioadă a bolii, astfel încât evoluția și simptomele bolii pot fi urmărite, dar controalele medicale și îngrijirea periodică sunt esențiale ulterior.

Cartarea activității bolii

În timpul examinării, medicul examinează numărul articulațiilor sensibile la presiune și umflate, întreabă despre gradul de durere al pacientului, durata rigidității articulațiilor de dimineață și verifică anomaliile de laborator în activitatea articulațiilor, numărul mai mare de celule sanguine și nivelurile inflamatorii de proteine., Nivelurile CRP. Din acești parametri, se poate calcula gradul de activitate a bolii, - indicele DAS-28 - a cărui modificare este adecvată ulterior pentru evaluarea eficacității terapiei.

Laborator la fiecare 3 luni, radiografie în fiecare an

Pentru diagnosticarea și monitorizarea efectelor secundare ale medicamentelor sunt necesare teste imunologice de laborator, afundare, CRP, fier seric, capacitate de legare a fierului, număr de sânge, funcție hepatică și renală, precum și teste de urină, în plus față de diagnosticarea și evaluarea severității boala. După înființarea unui medicament nou, sunt necesare controale de laborator mai întâi în fiecare lună și apoi la fiecare 3 luni după aceea.

Pe lângă testele de laborator, este important să efectuați o radiografie a mâinilor și picioarelor. Razele X efectuate la începutul bolii pot fi repetate anual pentru a monitoriza dezvoltarea sărăciei calcaroase și a eroziunilor (mușcături la marginea osului și a cartilajului) în jurul articulației. În timpul îngrijirii sunt necesare, de asemenea, ecografii abdominale periodice, de obicei semestriale, radiografie toracică, pulmonologice și cardiologice.

Medicamentul pacientului este bine stabilit atunci când boala este în remisie, adică pacientul nu are simptome caracteristice activității articulare. Boala este în remisie dacă pacientul nu este obosit, nu are dureri articulare, nu are sensibilitate la presiune articulară, nu are umflături articulare, senzație de rigiditate dimineața dimineața mai puțin de 15 minute, nu are umflături în zonele moi din jurul articulației, tendon tecile și scufundarea sângelui mai mică de 20 -30 mm/oră. Pe lângă medicamente, este foarte important să se evite epuizarea mentală și fizică, somnul adecvat, un stil de viață sănătos și nutriție, protecția articulațiilor, fizioterapie regulată și mers antrenat de un kinetoterapeut, înot, proceduri de fizioterapie dacă este necesar și utilizarea de ajutoare medicale pentru gust durabil.pentru a evita deteriorarea. Suplimentarea cu vitamina D și calciu este necesară pentru a preveni osteoporoza și în caz de osteoporoză, îngrijirea la centrul de osteoporoză este justificată.

Dispozitive terapeutice, medicamente

Scopul medicației este de a reduce durerea și inflamația și de a preveni progresia bolii și dezvoltarea deformărilor.

În ultimele decenii, medicina a avansat foarte mult în înțelegerea esenței artritei reumatoide. Conform stării actuale a științei, boala nu poate fi vindecată complet, dar cu o terapie eficientă, rezultatul pe termen lung poate fi influențat favorabil. Odată cu setarea terapeutică, obiectivul este întotdeauna de a obține remisiunea completă, de a elimina complet simptomele activității articulare.

Analgezice pentru durere și inflamație

Analgezicele, antiinflamatoarele nesteroidiene, antiinflamatoarele steroidiene au efect analgezic și antiinflamator imediat, dar nu pot preveni progresia bolii și dezvoltarea deformărilor, nu sunt suficiente pentru tratamentul modern al reumatoidelor artrită. Utilizarea acestuia timp de luni, ani și în special medicamente antiinflamatoare cu steroizi poate provoca reacții adverse grave, cum ar fi osteoporoză, diabet, ulcer gastric, sângerări gastro-intestinale, subțierea pielii, sângerări subcutanate etc. Prin urmare, pe termen lung, scopul nostru este de a minimiza și, în cazul optim, de a evita preparatele de steroizi. Administrarea unui injectabil care conține steroizi într-o articulație inflamată poate avea un efect bun în reducerea inflamației, dar acestea nu trebuie utilizate prea des din cauza riscului de efecte secundare. Datorită efectului iritant al AINS asupra stomacului și mucoasei intestinale, a riscului de ulcer gastric și duodenal și sângerare, este recomandabil să luați medicamente de protecție gastrointestinale împreună cu AINS care sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. O regulă importantă este aceea că diferite preparate nesteroidiene nu trebuie luate împreună sau combinate.

Agenți terapeutici de bază

Medicamentele de bază de terapie acționează asupra celulelor imune, care încearcă să le restabilească funcția anormală. Agenții de terapie de bază care limitează boala au un efect lent, dar de durată, reduc artrita și durerea și pot încetini progresia bolii, prevenind astfel dezvoltarea leziunilor articulare. Efectul lor se dezvoltă după 2-3 luni, dar după aceea durează mult timp. Terapiile de bază permit reducerea dozei de antiinflamatoare steroidiene cu multe efecte secundare.

Terapia biologică

În ultimii ani, cercetarea științifică și ingineria genetică au făcut posibilă producerea și introducerea unor medicamente terapeutice revoluționare, eficiente, biologice pentru tratamentul artritei reumatoide, care sunt de obicei eficiente în reducerea simptomelor inflamatorii, a durerii și a prevenirii pacienților cu artrită reumatoidă severă, care nu răspunde deformări articulare, mobilitate limitată.

La pacienții cu poliartrită reumatoidă, un agent patogen necunoscut intră în sânge și declanșează acțiunea anormală a celulelor imune împotriva propriilor celule. Numărul acestor celule imune care funcționează anormal crește, producând în mod anormal multe citokine inflamatorii, inclusiv TNF-alfa. Organismul este incapabil să producă suficienți anticorpi împotriva acestor artrite reumatoide și se dezvoltă inflamație cronică.

Terapia biologică blochează fie citokinele care provoacă inflamația cronică, fie celulele imune responsabile de declanșarea artritei, numite celule B, oprind astfel artrita cronică.