Diabetul: pași către un tratament eficient

În fiecare an, din 1991, Ziua Mondială a Diabetului a avut loc în fiecare an, pe 14 noiembrie, pentru a crește gradul de conștientizare a incidenței crescânde a diabetului la nivel mondial, care are consecințe individuale, sociale și economice dăunătoare. În prezent, aprox. 415 milioane de persoane sunt afectate, iar numărul lor crește cu aproximativ 7 milioane pe an. Diabetul în ansamblu cauzează mai multe decese decât SIDA, malaria și TBC combinate în întreaga lume.

Incidența diabetului

Există aproximativ 700.000 de diabetici diagnosticați în Ungaria, dintre care peste 90% au diabet de tip 2. Din păcate, acest număr este doar vârful aisbergului, deoarece în timpul screening-ului național desfășurat în Ungaria în 2010-2011, cu implicarea medicilor generaliști, 15% dintre cei chestionați au descoperit o toleranță la glucoză necunoscută anterior. În plus, incidența diabetului zaharat de tip 2 crește odată cu vârsta și poate ajunge până la 15-20 la sută la vârstnici. Astfel, se poate concluziona că practic toți diabeticii cunoscuți sunt afectați de un pacient cu diabet nediagnosticat sau afecțiuni preexistente. În plus, este un alt fenomen îngrijorător faptul că apariția diabetului de tip 2 se mută la o vârstă mai mică, cel mai probabil din cauza obezității.

Semnificația și implementarea screeningului pentru diabetici

Având în vedere numărul de pacienți implicați și incidența crescândă, este clar cât de importantă este detectarea precoce a diabetului pentru a preveni sau a întârzia complicațiile.

Diabetul este o tulburare complexă a metabolismului glucidic, care, dacă nu este tratată, poate avea consecințe și complicații pe tot corpul. Diabetul zaharat poate provoca o varietate de fenomene cutanate, mai ales nespecifice, care preced uneori alte semne ale bolii. Simptome cutanate - Pot fi primele semne ale diabetului

Deoarece diabetul de tip 2 poate fi adesea asimptomatic, nu este neobișnuit ca o complicație (cum ar fi ciuperca recurentă a pielii, răni dificil de vindecat, plângeri neuropatice sau chiar un atac de cord sau accident vascular cerebral) să vă alerteze. Acesta este motivul pentru care screeningul este foarte important, în special în rândul anumitor grupuri vulnerabile. Acestea includ persoanele cu antecedente familiale pozitive de peste 45 de ani (care au antecedente familiale de diabet), cei care sunt obezi, cei cu hipertensiune arterială și lipide din sânge, cei cu boli cardiovasculare care au fost diagnosticați anterior cu diabet gestațional și fetuși mari (> 4 kg) .femeile părinte.

Conform ghidurilor profesionale ale Societății Maghiare pentru Diabet, screeningul este justificat dacă apar simptome caracteristice diabetului (sete crescută, urinare frecventă, scădere în greutate, gură uscată, oboseală, susceptibilitate la infecție, vedere încețoșată etc.), sau chiar în caz de asimptomatic este o persoană aparținând. La un individ asimptomatic, este necesară testarea glicemiei la jeun la cel puțin două ori diferite sau un test mai fiabil al glicemiei (test de toleranță orală la glucoză: OGTT) se efectuează după screeningul anterior chestionarului.

În diagnosticul diabetului zaharat, determinarea HbA1c a ieșit în prim plan în practica internațională, conform căreia diagnosticul se poate face cu o valoare HbA1c de ≥6,5 procente măsurată prin metoda standard de determinare. Cu toate acestea, această metodă este deocamdată mai puțin răspândită în Ungaria, în Ungaria testul glicemiei încărcării este încă utilizat.

Criterii de diagnostic pentru diabet și alte tulburări ale metabolismului glucidic:

Starea metabolismului glucidic

Valoarea glicemiei (mmol/l)

120 de minute de încărcare

Metabolism normal al glucidelor

Afectarea multiplă a organelor cauzată de diabet (diabetul zaharat) se dezvoltă prin tulburări metabolice care durează ani sau chiar decenii. Debutul afectării rinichilor, retinei (retina ochiului), nervilor (neuropatie) depinde de durata diabetului și de starea metabolismului. Insuficiență renală a diabetului

Deoarece dezvoltarea diabetului de tip 2, care este majoritatea diabeticilor, se datorează în mare parte stilului de viață slab (obiceiuri alimentare slabe, inactivitate), schimbările stilului de viață joacă, de asemenea, un rol cheie în terapie. Diabeticii primesc un plan de dietă personalizat, întocmit de un dietetician, care specifică, printre altele, nevoile lor macro și micronutrienți, precum și liniile directoare pentru utilizarea înlocuitorilor de zahăr și a îndulcitorilor pentru a înlocui zahărul. Scopul dietei este de a atinge și menține o stare metabolică optimă și de a consolida efectul hipoglicemiant al altor tratamente (medicamente, insulină).

Recomandări dietetice, controlul glucidelor

După efectuarea unui istoric nutrițional și a măsurătorilor antropometrice (greutatea corporală, înălțimea, circumferința taliei), sunt determinate nevoile de energie ale unui individ, care depind și de vârstă, indicele de masă corporală, activitatea fizică și caracteristicile metabolice. Apoi dau cantitatea de carbohidrați pe care o puteți consuma pe zi, precum și conținutul de proteine și grăsimi ale dietei. În loc de dietele de modă „pseudo-științifice” care sugerează ocazional un aport scăzut de carbohidrați, recomandările profesionale recomandă în continuare o dietă care conține între 50 și 55% carbohidrați, dar nu contează ce tip de carbohidrați sau distribuție consumă diabeticul.

Dieta diabeticilor este influențată în mod fundamental de tipul de diabet (tip 1 sau tip 2), precum și de caracteristicile individuale (greutatea corporală, vârsta, comorbiditățile). Dieta joacă un rol important în ambele tipuri de diabet, medicamente și insulină, dar este întotdeauna recomandată o dietă adecvată. Reguli dietetice pentru diabet

În loc de carbohidrați rafinați, cum ar fi pâinea obținută din făină albă, pâine și cereale cu un conținut mai ridicat de fibre, ar trebui preferată făina integrală (făină, tărâțe, orez brun) și merită să creșteți cantitatea de leguminoase, legume și fructe din dietă. Din produse lactate și carne, alegeți soiurile mai slabe. Consumul de minimum 30 de grame de fibre dietetice pe zi contribuie la o rată mai lentă de creștere a zahărului din sânge și susține, de asemenea, controlul greutății. Diabeticilor li se recomandă să evite alimentele și băuturile care conțin sfeclă și zahăr din trestie, deoarece acestea determină o creștere rapidă a zahărului din sânge datorită indicelui lor glicemic ridicat. Aceste alimente (de exemplu: sucuri, băuturi răcoritoare) trebuie consumate numai ca o corecție a nivelurilor anormal de scăzute de zahăr din sânge.

Există multe opțiuni astăzi pentru a înlocui gustul dulce fără o creștere semnificativă a nivelului de zahăr din sânge. Pentru tipul 2, diabetici supraponderali, îndulcitori fără energie și înlocuitori ai zahărului cu consum redus de energie sunt recomandați pentru îndulcire. Îndulcitorii artificiali de pe piața din Ungaria sunt: zaharina, ciclamatul, acesulfamul-K, aspartamul, sucraloza, care pot fi dintr-o singură componentă, dar se găsesc mai ales în combinație în diferite produse. Ștevia este un îndulcitor natural care, la fel ca și cele precedente, nu are nici un conținut energetic, deci poate fi inclus în dieta diabetică.

Diferența dintre îndulcitori se reflectă în puterea lor de îndulcire, posibilul lor efect de aromă și stabilitatea lor termică. Deși înlocuitori ai zahărului (fructoză, sorbitol, xilitol, eritritol, maltitol etc.) au un indice glicemic mai mic decât zahărul granulat, datorită conținutului lor de carbohidrați și energie, aceștia pot fi consumați doar cu moderare, inclusiv aportul zilnic necesar de carbohidrați. În plus, unele soiuri au un efect laxativ în cantități mai mari.

Primul pas în tratarea diabetului este să vă ajustați dieta și stilul de viață, care este în primul rând să încorporeze exerciții fizice regulate. Deși diabetul nu poate fi vindecat cu exerciții fizice, exercițiile fizice regulate ajută la echilibrarea și menținerea bolii, la normalizarea stării metabolice a organismului, la realizarea și menținerea unei greutăți corporale normale pentru a echilibra diabetul și la evitarea complicațiilor. Diabet și exerciții fizice - Ce și cât să exercitați cu diabetul?

Activitate fizica

Exercițiile fizice regulate sunt extrem de importante atât în dezvoltarea diabetului cât și în tratamentul eficient al diabetului preexistent și face parte din managementul stilului de viață. Exercițiile fizice au un rol direct și indirect în îmbunătățirea metabolismului glucidic, deoarece pot reduce în mod direct nivelul zahărului din sânge, pe de altă parte, contribuie la pierderea în greutate pe termen lung, iar pierderea în greutate de 5-10 la sută are ca rezultat îmbunătățiri măsurabile ale metabolismului. Tipul, intensitatea și frecvența mișcării trebuie individualizate cu implicarea medicului curant și a kinetoterapeutului, în funcție de, printre altele, vârsta pacientului, starea de fitness, posibilele complicații și comorbidități și tipul tratamentului (antidiabetic oral/insulină ) folosit.

Durata și intensitatea activității fizice ar trebui să fie construite treptat, la început înseamnă doar o plimbare mai rapidă, scări în loc să folosiți un lift sau să lucrați în jurul mai multor case. Pe măsură ce corpul tău începe să se obișnuiască cu încărcătura, cantitatea de mișcare poate crește. Efectul său terapeutic este de 30-60 de minute de exercițiu de 3-5 ori pe săptămână. Când vine vorba de exerciții fizice, merită să alegem ceea ce ne place să urmărim - chiar și cu alte persoane - deci este mai probabil să devii parte a stilului tău de viață și să nu fii un „program obligatoriu”, o povară. Yoga, dansul, ciclismul sau un antrenament cu greutăți sau pilates care armonizează trupul și sufletul pot fi o alegere excelentă. În plus, ca boală cronică, diabetul este adesea asociat cu probleme psihiatrice (cum ar fi depresia), care sunt benefice și pentru exerciții fizice, deoarece îmbunătățește starea de spirit și îmbogățește viața socială a pacientului oferind un program social.

Auto-verificarea glicemiei

Monitorizarea regulată a glicemiei ajută pacientul să cunoască reacțiile propriului corp în măsura în care crește glicemia (indicele glicemic) cauzată de diferite alimente și alte afecțiuni externe (activitate fizică, boli febrile, ciclul menstrual, fronturile meteorologice etc. .). vă afectează glicemia. Pe de altă parte, furnizează medicului curant informații despre starea metabolică a diabetului, eficacitatea medicamentelor și/sau terapiei cu insulină utilizate, orice erori dietetice ale pacientului și, în general, realizarea obiectivelor stabilite. .

În zilele noastre, sunt disponibile o mare varietate de glucometre, iar diabetologii vă pot ajuta să alegeți cel mai potrivit contor pentru pacientul dumneavoastră. Tehnica corectă de măsurare a glicemiei este predată diabeticilor în centrele de îngrijire a diabetului și apoi practicată la domiciliul lor.

Este important ca pacienții să-și măsoare glicemia folosind tehnici adecvate și conform instrucțiunilor medicului lor la orele stabilite, altfel datele obținute nu vor fi suficient de informative cu privire la metabolismul glucidic. Frecvența măsurătorilor este determinată de medicul curant, în funcție de situația metabolică generală, de tipul tratamentului utilizat, de riscul de hipoglicemie și de alte circumstanțe speciale (de exemplu: sarcină, febră, competiție sportivă etc.).

Prin urmare, auto-monitorizarea regulată a nivelului de glucoză din sânge este recomandată și diabetelor de tip 1, tip 2 și femeilor însărcinate cu diabet gestațional. Cu toate acestea, este important de menționat că, deși aceste glucometre moderne sunt deja destul de exacte, nu sunt potrivite pentru diagnosticarea diabetului, doar rezultatele prelevării de probe de sânge venos măsurate în laborator pot fi utilizate pentru aceasta.