Boli pediatrice

Chisturile ovariene în copilărie sunt de obicei detectate prin screening aleatoriu cu ultrasunete. Acest fapt se explică prin sărăcia simptomatică caracteristică leziunii. În majoritatea cazurilor, nu există un grup de simptome asociate atunci când chistul este recunoscut.

aspecte

Simptome anormale apar atunci când o creștere a dimensiunii chistului predispune deja la chist și ovare și trompele uterine, sau când conține deja o cantitate extrem de mare de lichid și astfel pune presiune pe organele din jur.

Simptome

După vârstă în ceea ce privește incidența lor, putem observa o creștere a frecvenței în două grupuri. Primul grup este grupul de nou-născuți și sugari tineri, în acest grup este tipic ca chisturile ovariene să poată fi examinate cu ultrasunete deja în al treilea trimestru de sarcină, chiar și în abdomenul mamei. În aceste cazuri, ne confruntăm cu un chist ovarian congenital. Diametrul acestor chisturi rareori depășește 5-6 cm.

A doua distribuție pe vârste la pubertate, chisturile ovariene care apar la această vârstă sunt leziuni dobândite aproape invariabil. Mărimea lor este adesea palpabilă prin peretele abdominal, diametrul lor poate ajunge la 10-15 cm este. De asemenea, se întâmplă ca copilul să meargă la medic cu un abdomen proeminent, ca chistul să umple o parte semnificativă a cavității abdominale, să schimbe celelalte organe interne și să pună presiune pe venele care revin dinspre membrele inferioare. În aceste cazuri, reclamațiile frecvente pot include dureri abdominale recurente, balonare, greață, constipație, urinare frecventă, udare la nivelul extremităților inferioare.

Din simptomele generale subliniate mai sus, trebuie să facem distincția între cele două complicații care necesită îngrijire de urgență sub forma unei catastrofe abdominale acute, răsucirea tulpinii chistului și ruperea spontană a chistului mare.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Diagnostic

Sărăcia timpurie asimptomatică depistarea precoce a leziunii, îngrijirea chirurgicală precoce, după cum este necesar pentru complicații amenințătoare. Chirurgia este întotdeauna precedată de utilizarea unei proceduri imagistice. Cea mai rapidă, mai ușoară examinare este o examinare cu ultrasunete abdominală și pelviană. În plus față de diametrul maxim al tubului ovarian, testul poate determina dacă leziunea conține părți solide în plus față de părțile care conțin lichide.

Examenul cu ultrasunete este de obicei completat cu examen CT sau RM pentru a evalua cu exactitate localizarea. Informații suplimentare pot fi obținute din teste speciale de laborator (niveluri de hormoni sexuali, markeri specifici ovarieni), din care putem deduce proprietățile chistului, clasificarea sa histologică și comportamentul său ulterior.

Tratament

Dacă diametrul chistului nu depășește 4 cm la examinările pregătite și aspectul leziunii nu este probabil un proces malign, este suficientă examinarea ecografică regulată. În astfel de cazuri, apare de obicei resorbția spontană a chistului, iar intervenția chirurgicală nu este justificată.

Dacă chistul are mai mult de 4 cm în diametru, apoi intervenția chirurgicală este justificată din cauza răsucirii amenințătoare a tulpinii. Datorită urgenței relative, timpul operației este planificat după recunoaștere, după pregătirea și examinarea corespunzătoare.

În funcție de mărimea chistului și de vârstă, procedura poate fi efectuată prin examinare deschisă sau prin endoscopie (laparoscopie). Cu cât copilul este mai mic sau cu cât este mai mare chistul, cu atât diametrul operației deschise este mai mare este procedura recomandată. În plus, dacă un proces malign apare deja în timpul examinării preoperatorii, ar trebui să folosim cu siguranță descoperirea deschisă. În general, tumorile maligne între chisturile ovariene sunt foarte rare în copilărie.

Scopul principal al intervenției chirurgicale

Scopul operației este îndepărtarea completă a chistului, menținând în același timp o populație ovariană sănătoasă cât mai mult posibil. Dacă stocul ovarian este atât de devastat de chist încât nu poate fi salvat, se efectuează îndepărtarea ovarianului. În aceste cazuri, este de asemenea posibil să se îndepărteze trompa uterină în imediata apropiere a uterului. Acest lucru se explică prin faptul că încercăm să prevenim o sarcină ectopică în trompa uterină rămasă la o vârstă ulterioară.

În acele cazuri rare, când se suspectează malignitate în timpul intervenției chirurgicale, se efectuează îndepărtarea completă a ovarelor și a trompei uterine pe partea afectată, iar conținutul chistului, lichidului abdominal liber sau lichidului de spălare abdominală sunt trimise pentru examinare citologică și se ia o probă din ovarul opus .

Scopul prelevării prelungite este de a putea evalua amploarea și stadiul procesului și de a stabili un plan terapeutic suplimentar. Necesitatea tratamentului postoperator este determinată de diagnosticul histologic.

Cele mai frecvente două forme de chisturi ovariene din copilărie sunt:

  • Chistul folicular, când foliculul matur nu se rupe. Chistul din ele este apoi clar, în cazul săpăturilor chirurgicale în aceste cazuri putem elimina de obicei chistul prin conservare ovariană.
  • Teratomul matur (sau tubul dermoid). Este de obicei un furtun umplut cu lichid care are adesea depozite de var în peretele său, precum și țesuturi mature caracteristice altor organe microscopic. În timpul explorării chirurgicale, suntem adesea obligați să îndepărtăm întregul ovar.

Chisturile ovariene cu celule epiteliale (de exemplu, chisturile cu ciocolată), care sunt frecvente la vârsta adultă, sunt foarte rare la copii. Ambele forme cele mai frecvente se caracterizează prin leziuni benigne și, prin urmare, nu necesită chimioterapie după intervenția chirurgicală. Testele cu ultrasunete și de laborator sunt efectuate în timpul examinărilor ulterioare.

rezumat

În general, chistul ovarian din copilărie este o boală foarte tratabilă. Recunoașterea acestuia din cauza simptomului inițial nu este întotdeauna ușoară. Prin urmare, este important să consultați un medic în caz de afecțiuni abdominale care nu pot fi caracteristice. Aici joacă un rol vigilența și îngrijirea părinților.