Funcționează metoda folosită de noi: cu plasmă împotriva coronavirusului?

Ştiinţă

Informarea de vineri trecute de la tribul operator a făcut o senzație reală că acum încearcă să vindece persoanele grav infectate acasă cu plasma sanguină a celor care au fost deja infectați cu virusul. În cazul primului pacient maghiar aflat într-o stare gravă, terapia cu plasmă a început în aceeași zi și s-a încheiat în weekend (cel puțin primul său curs) - medicii sunt cel puțin optimiști când văd rezultatul.

Este demn de remarcat faptul că plasma sanguină utilizată în terapia curentă este un set de elemente neformate ale sângelui - deci nu conține celule sanguine (în absența hemoglobinei, este mai galben decât roșu) și nu conține imunitate celulele, numai anticorpii (cunoscuți și ca anticorpi). aparțin chimic familiei imunoglobulinelor). Acestea din urmă sunt glicoproteine mari în formă de Y (super-compuși proteină-carbohidrați) produse de celulele plasmatice din celulele B ale sistemului imunitar.

Medicii care luptă împotriva coronavirusului speră că cocktailul de imunoglobulină produs de pacienții Covid care s-au recuperat deja poate ajuta la neutralizarea virusului și chiar la declanșarea sistemului imunitar al pacientului. Ideea din spatele procesului, dar nici măcar tehnologia, nu este nouă: sau veche de o sută de ani. Pe lângă o serie de boli cu sunete exotice, posibil cunoscute din seria Dr. House (polineuropatie cronică demielinizantă inflamatorie, boala Kawasaki, ITP, imunodeficiență severă, sindrom Guillain-Barré), a fost utilizată în multe infecții virale, inclusiv rujeola. și HIV. În acest caz, este o așa-numită imunizare pasivă, în care este recuperat și utilizat un anticorp produs în corpul unui pacient deja recuperat ca răspuns imun. Trebuie remarcat faptul că procedura de transfuzie plasmatică nu este foarte potrivită pentru prevenire, la urma urmei, anticorpii administrați extern pot funcționa practic dacă virusul este deja prezent în corpul pacientului.

Vineri, Cecília Müller și-a exprimat speranța că dezvoltarea unei reacții imune excesive la pacienții severi, așa-numita furtună de citokine, ar putea fi prevenită prin utilizarea serului de sânge de la pacienții vindecați, care

presupunere îndrăzneață,

iar terapia cu imunoglobuline nu a fost recomandată pentru astfel de cazuri în trecut (în cazul sindromului de furtună de citokine, cele mai multe încercări au fost făcute până în prezent cu corticosteroizi și medicamente antiinflamatoare nesteroidiene cu succes cu adevărat neclar). O altă problemă este că am auzit acum de un studiu în care cercetătorii americani au folosit proteine artificiale de tip anticorp pentru a inhiba producția de citokine excesive (cum ar fi interferonul sau interleukina) într-un organism care este disperat să lupte împotriva infecțiilor.

Terapia cu plasmă a avut o repercursiune gravă încă de acum o lună - la vremea respectivă, medicii americani experimentau această metodă de vindecare, în parte urmând experiența presupus încurajatoare chineză (urmând exemplul lor în Israel și chiar în Turcia). Medicii care au comentat cazul la acea vreme au crezut că nu ar fi recuperarea simptomelor mai severe ale pneumoniei să fie donatorii ideali, ci cei care, deși infectați, au trecut prin perioada de infecție asimptomatic sau cu simptome ușoare.

Cu toate acestea, numărul acestui grup va crește în rândul persoanelor infectate înregistrate, pe de altă parte, este foarte probabil ca numărul coronavirusurilor nedetectate să fie mult mai mare decât acesta - le putem urmări chiar și cu teste mai ample. Detectarea anticorpilor ar fi cea mai potrivită în acest scop, deoarece această metodă poate fi utilizată teoretic pentru a identifica persoanele infectate anterior fără virus.

Se colectează plasma

Desigur, sursa serului adecvat trebuie căutată și pentru terapia cu plasmă. Potrivit medicului-șef național, cei care au suferit deja de boală vor fi abordați și în Ungaria pentru a le cere să ajute la cercetare, vindecare și să fie donatori de plasmă din pură caritate. Donarea cu plasmă, sau plasmafereza, este o formă specială de donare de sânge. Procedând astfel, doar lichidul plasmatic este extras de la donator, în timp ce elementele deja menționate ale sângelui (globule roșii, globule albe, trombocite, celule imune) sunt returnate imediat în organism.

Când luați plasmă, acul și tubul introdus în venă se îndreaptă mai întâi către așa-numita mașină de feretizat cu plasmă, apoi de acolo în două direcții, pe o tijă de ghidare înapoi în venă și printr-un alt tub în punga de colectare. Retragerea este intermitentă: doar o unitate de sânge integral este extrasă în permanență prin ac, care este imediat separată când intră în feretizator. Elementele în formă recuperate sunt apoi returnate imediat la donator, în timp ce plasma recuperată se află în celălalt tub către colector. După recoltarea plasmei, serviciul de sânge trebuie să examineze plasma colectată de la pacienții recuperați (ex-infectați). Trebuie să vă asigurați că nu conține agenți infecțioși și trebuie să știți care este capacitatea de neutralizare a virusului, adică cât de mult anticorp există (cantitatea acestuia variază de la pacient la pacient în infecția cu coronavirus actuală!).

Transfuzia anticorpilor purificați și concentrați (produși anterior de sistemul imunitar) din plasma sanguină (adică sângele purificat din componentele sanguine și chiar din celulele imune) a celor care au fost infectați este una dintre cele mai studiate, dar încă neînțelese metode -imunizare pasivă numită. De obicei, această metodă a fost deja utilizată în epidemiile anterioare de coronavirus (pandemii SARS și MERS), precum și în pandemia de gripă H1N1, cu rezultate nu foarte convingătoare. Unii pacienți tratați în acest mod și-au revenit (poate că acest lucru s-ar fi întâmplat dacă nu ar fi primit un astfel de tratament), iar la alții nu l-ar fi folosit deloc, iar medicii nu înțeleg cu adevărat de ce a reacționat corpul într-un fel sau altul.

Cu toate acestea, încă de la sfârșitul lunii martie, Statele Unite au decis că, atâta timp cât nu există un medicament anticonavirus nou (sau chiar foarte vechi) și vaccinul nu era încă gata, ele vor oferi, de asemenea, o șansă de imunizare pasivă. Administrația americană pentru alimente și medicamente (FDA) acordă de o lună permisiunea de a administra plasma sanguină de la pacienții vindecați pentru a trata infecții foarte grave.

Din experiența SUA, practic, donatorii care au fost infectați, sunt deja lipsiți de virus și, în caz contrar, sunt eligibili pentru un donator de sânge (adică au un corp suficient de puternic și sunt, în general, sănătoși) pot participa la program. Nu este o coincidență faptul că noile intervenții și medicamente sunt întotdeauna aprobate pentru prima dată la cei mai serioși pacienți: în cazul lor, bilanțul riscurilor intervenției și beneficiile care pot fi așteptate de la aceasta se deplasează la beneficii. Dacă se demonstrează că au o procedură eficientă (sau cel puțin nepericuloasă), o pot încerca pe cei care au simptome mai ușoare.

Experții spun că riscul procedurii este minim și numărul efectelor secundare a fost redus de la transfuziile de plasmă subcutanate (adică injectate sub piele) și non-intravenoase. Cu toate acestea, este puțin probabil să apară efecte secundare - paracetamol, antihistaminice sau steroizi pot fi folosiți pentru a preveni acestea în terapia cu imunoglobulină).

Bătălia clonelor

Transfuziile cu plasmă sunt utilizate în mod obișnuit în speranța că terapia cu anticorpi pasivi va ajuta la construirea autoapărării împotriva virusului SARS-CoV-2. Actorii cheie ai metodei sunt moleculele imense de proteine din plasma sanguină - și acestea pot fi reproduse în timp cu instrumente biotehnologice.

Acest lucru este indicat și de știrile publicate ieri la CNN că cercetătorii chinezi au clonat cu succes anticorpii produși în corpul celor care s-au recuperat de la o infecție cu coronavirus, care ar putea sta la baza unei noi abordări terapeutice a bolii în viitorul apropiat. Desigur, nu este o coincidență faptul că cercetătorii chinezi încearcă să îndrepte curbele terapeutice - au fost, de asemenea, primii care au încercat transfuzia de plasmă în faza inițială a epidemiei. Clonarea ar produce în mod artificial anticorpi produși de celulele plasmatice în corpul uman la ralanti. Ideea clonării anticorpilor nu este oricum nouă, la urma urmei, a fost testată și anul trecut în lupta împotriva Ebola: era ZMapp. Cu toate acestea, în cazul noului coronavirus, acesta este, fără îndoială, prima astfel de cercetare cunoscută.

Cercetătorii chinezi și-au publicat rezultatele în Immunologie celulară și moleculară: au clonat doi anticorpi diferiți, care, în condiții de laborator, au împiedicat, desigur, proteina din vârful noului coronavirus să se lege de receptorul hACE2, care este punctul de intrare pentru uman pentru celula gazdă. Dacă ar fi capabili să reproducă această artă în practică, într-un organism viu, metoda ar putea ajuta ipotetic să prevină apariția infecției, dar cel puțin să trateze infecția deja dezvoltată. Desigur, procedura de clonare nu este ieftină, ca să spunem ușor, dar deocamdată există puține antidoturi cu adevărat pline de speranță.

Nu mâncați zahăr! Luați portocale maghiare!

Ce este totul în ultimul număr? Perturbarea comunicării, perturbarea luării deciziilor. Este sigur să susțineți examenele de înmatriculare începând cu 4 mai. Cine este responsabil pentru riscarea sănătății elevilor, a membrilor familiei lor și a profesorilor aflați în situația de epidemie?.