Varice: bisturiu sau laser?

Varicele sunt o tulburare frecventă la populația adultă. Aproximativ jumătate din populație suferă de o formă de boală venoasă, venele varicoase apărând în 15-25% din populația adultă totală. Motivele genetice joacă un rol cheie în dezvoltarea sa. Varicele secundare, cel mai frecvent tromboza venelor profunde, sunt mai puțin frecvente.

Varicele pot provoca de obicei dureri și umflături și, uneori, răni sau cheaguri de sânge. În cazurile mai puțin severe, mișcarea, pierderea în greutate și ciorapii de compresie pot ameliora durerea. În cazurile mai severe, soluția este îndepărtarea chirurgicală a vaselor de sânge dilatate.

Varicele apar atunci când sângele din tractul inferior al piciorului nu curge corect în inimă. Fiecare venă are o „supapă” care promovează alimentarea cu sânge a inimii în poziția deschisă și împiedică sângele să curgă înapoi (așa-numitul „reflux”) către picior în poziția închis. Dacă aceste supape nu funcționează corect, sângele se va scurge prin ele și se va deplasa în direcția greșită, spre picior. Sângele suprasaturează și umflă vasele de sânge subcutanate, superficiale, rezultând umflături observate în vene varicoase. Supapele de închidere și pereții vaselor de sânge sunt subțiri și flexibile și se pot întinde în mai multe condiții, cum ar fi sarcina, îmbătrânirea sau chiar moștenirea genetică. Cazurile severe de varice se numesc insuficiență venoasă cronică. Insuficiența venoasă cronică este asociată cu durerea, oboseala ușoară a picioarelor și dificultățile picioarelor, lăsând insuficiența venoasă cronică netratată poate provoca ulcere care sunt deja foarte dificil de tratat.

Există două opțiuni medicale pentru tratarea varicelor: procedura chirurgicală și procedura cu laser.

Formele mai ușoare (laterale sau așa-numitele vene de mătură) sunt în principal probleme estetice, pierderea în greutate este de obicei suficientă pentru tratarea lor, pot fi tratate cu sport, înot sau cu terapie simplă cu laser. Ramuri laterale dilatate, vene de mătură, resp. asa numitul varicele reticulare cu tratament sclerotic (injecție, laser) dispar. Simptomele bolii (durere, inflamație) pot fi reduse cu unguente și medicamente, dar, desigur, varicele nu sunt ratate. În cazuri mai avansate, doar intervenția chirurgicală aduce o soluție, operația are ca rezultat și îmbunătățirea estetică.

Inciziile lungi utilizate în trecut, câteva săptămâni de recuperare și recidivele frecvente au fost înlocuite acum cu tehnici chirurgicale moderne. Chirurgia laser, endovasculară este minim invazivă, fără incizii. Până în prezent, ample studii internaționale au arătat că eficacitatea intervenției chirurgicale este aceeași cu rezultatele tardive ale varicelor tradiționale, în timp ce incidența exercițiilor fizice și a complicațiilor este semnificativ mai mică, iar îmbunătățirea calității vieții este în mod clar mai rapidă decât în cazul de chirurgie tradițională.

În cazul varicelor laser (ablație endotermă), căldura laserului închide vasul pătrunzând vasul prin piele. Metoda arată o eficiență pe termen lung de peste 97%.

Înainte (stânga) și după (dreapta) tratament laser endogen

În ultimii ani, au fost efectuate mai multe studii care compară tratamentul cu laser și intervenția chirurgicală. Cercetătorii de la Spitalul Universitar Saarland din Hamburg, de exemplu (Knuth Rass și colab.), Au alocat 400 de pacienți la una dintre cele două proceduri, chirurgie sau laser. Dintre cei 316 de pacienți disponibili după doi ani, 16 la sută dintre cei care au fost supuși tratamentului cu laser au avut varice. Dintre cei care au fost supuși unei intervenții chirurgicale, același număr a fost de 23%.

În plus, chirurgia cu varice cu laser oferă cele mai bune rezultate estetice. Spre deosebire de operațiile tradiționale, incizia este de câțiva milimetri, iar după procedură, rănile acestor răni sunt închise prin absorbția suturilor. Și lumina laserului provoacă leziuni minime ale țesuturilor. După o incizie de câțiva milimetri, chirurgul ghidează o sondă laser sub formă de creion în vasele vizate și le închide cu lumină laser. De atunci, circulația este deviată către sistemul venos profund, ceea ce îmbunătățește semnificativ circulația piciorului. Inciziile mici provoacă cu greu durere.

Potrivit unui alt studiu publicat în revista Archives of Dermatology, pacienții care au suferit o intervenție chirurgicală au, de asemenea, un timp de recuperare mai mare decât pacienții care au fost supuși tratamentului cu laser, de exemplu, a durat în medie o zi și jumătate înainte ca aceștia să poată reveni la muncă. .