Blog de neurologie

Somnambulism și alte tulburări de somn

Din păcate, tulburările de somn, în cazul tulburărilor de somn scurte, pot fi acum menționate printre bolile publice, deoarece fiecare a treia persoană suferă de ele.

Se cunosc mai multe grupuri:

insomnie
hipersomnii
tulburări de ritm circadian cauzate de tulburări de somn
tulburări respiratorii dependente de somn
tulburări de mișcare legate de somn
parasomnii

Cel mai frecvent este insomnia

Insomnie, cunoscută și sub numele de insomnie, cea mai frecventă tulburare de somn care afectează somnul și somnul. Persoana în cauză nu poate adormi sau se trezește de mai multe ori noaptea și are dificultăți sau este incapabilă să adoarmă din nou. Somnul de slabă calitate poate provoca dureri de cap, stomac deranjat, oboseală în timpul zilei, concentrare afectată, iritabilitate și tulburări de dispoziție. Pe termen lung, corpul experimentează stres, poate contribui la dezvoltarea anumitor boli (hipertensiune arterială, diabet, depresie).

Mai multe tipuri de boli pot provoca, de asemenea, insomnie, de ex. tulburări de tuse, diferite dureri cronice, depresie, alte tulburări de somn (OSAS, RLS). Deseori întâlnim tulburări de somn și în Alzheimer și Parkinson. Dacă nu se poate detecta nicio altă boală în fundal, vorbim de insomnie primară. Pe măsură ce îmbătrânim, în special pentru femei, aceasta devine o problemă din ce în ce mai frecventă.

În caz de hipersomnie, pacienții au somn excesiv, capabili să adoarmă în locuri neconvenționale sau potențial periculoase (de exemplu, la locul de muncă, în timp ce conduc la volan).

Cea mai cunoscută hipersomnie este narcolepsia

Putem citi despre aceasta în nenumărate locuri, este o boală cu senzație constantă de oboseală și atacuri de somn în timpul zilei. Un simptom comun este halucinația hipnanog. Aceasta este o experiență de vis care apare de obicei în timpul somnului, adesea cu conținut amenințător. În plus, paralizia somnului este un simptom caracteristic. În acest caz, în timpul trezirilor există o incapacitate de mișcare voluntară sau incapacitate de a vorbi.

Cea mai cunoscută formă de tulburare care implică întreruperea ritmului circadian normal este jet lag, care se dezvoltă de obicei după trecerea prin mai multe fusuri orare.

Dintre tulburările respiratorii dependente de somn, sforăitul și apneea obstructivă a somnului, în timp ce tulburările de mișcare legate de somn sunt cel mai frecvent asociate cu sindromul picioarelor neliniștite.

Ce este parazitismul ?

Un grup mai puțin frecvent menționat, dar și mai interesant este parasomnia, care este o boală a tulburărilor de somn care provoacă un comportament anormal în timpul somnului. Aceste comportamente pot apărea în tranziția somn-veghe sau și în timpul somnului de zi. Acestea se întâlnesc cel mai frecvent în copilărie, dar pot apărea și la adulți.

Cel mai frecvent parasomic este somnambulismul. Acest lucru poate fi completat de vorbire sau alte activități, de ex. tot făcând un fel de treburile casnice. Vorbirea în timpul somnului poate varia de la un murmur la o conversație completă.

Un vis de coșmar este un vis anxios, intens, care poate provoca furie, anxietate, frică. În cazul trezirii nocturne, pacientul este speriat de moarte. Trezirea poate fi însoțită de un țipăt puternic, de un strigăt, de bătăi rapide ale inimii, iar persoana poate ieși afară din casă, provocându-și chiar răni grave.

Pacientul se poate trezi într-o stare complet confuză, neînțelegând unde se află, neștiind ce face. Această afecțiune poate fi însoțită și de plâns, vorbire lentă, tulburări de memorie.

Este posibil să mănânci în timp ce dormi ?

Tulburarea alimentară legată de somn înseamnă consumul unor cantități mari de alimente și băuturi în timpul somnului. De asemenea, puteți mânca lucruri neobișnuite (de exemplu, ambalaje, carne crudă) în timpul unui atac alimentar.

Există, de asemenea, parasomnii rare, neobișnuite. Este posibil să conduceți o mașină, să trimiteți un mesaj sau chiar să aveți activitate sexuală în timp ce dormiți.

În caz de explozie a sindromului capului în timpul somnului sau când pacientul se trezește, pacientul aude brusc un sunet puternic, o explozie. În timp ce halucinațiile dependente de somn pot duce la halucinații vizuale sau auditive în timpul tranziției somn-veghe.

Să vedem motivele !

Putem vedea cum unele simptome ciudate, surprinzătoare pot provoca unele boli de somn. Parasomniile sunt de obicei cauzate de stres, anxietate, depresie, PTSD, utilizarea anumitor medicamente sau modificatori ai minții, privarea de somn și pot fi prezente unele boli neurologice (de exemplu, boala Parkinson).

Dacă se suspectează o tulburare de somn, este absolut necesar un examen neurologic. Pe lângă înregistrarea precisă și amănunțită a datelor anamnestice, examinarea polisomnografică ajută la stabilirea diagnosticului. Pe lângă utilizarea mai multor medicamente (antidepresive, antiepileptice), terapia cognitiv-comportamentală este luată în considerare în tratamentul lor. este foarte important să respectați regulile igienei somnului.

Ce înseamnă demență?

Demența înseamnă o scădere a performanței cognitive. Pot apărea multe tipuri de simptome, în principal afectarea memoriei, modificări de comportament, probleme de orientare, pierderea autosuficienței și se observă alte modificări ale funcției cognitive.

Pentru a detecta și a măsura obiectiv declinul cognitiv, folosim diferite teste psihometrice (MMS, AKV, test de desenare a ceasului etc.) efectuate de colegii din neuropsihologie. Cu ajutorul acestora, nu numai faptul demenței și întinderea acesteia pot fi obiectivate, ci și tipul său poate fi determinat cu probabilitate mare.

Uitarea este o parte naturală a îmbătrânirii?

Anterior, insuficiența cognitivă ușoară (MCI-insuficiență cognitivă ușoară) era considerată un sub-fenomen normal de îmbătrânire. În ultimii ani, totuși, „bunăvoința” sa a fost pusă la îndoială, întrucât 10-20% din cazuri dezvoltă boala Alzheimer în câțiva ani.

Ce se poate afla în spatele demenței?

În plus față de boala Alzhemier, corpul Lewy, frontotemporal și tipurile mixte de demență sunt cele mai frecvente. Demența vasculară, care a fost contestată de cercetători de zeci de ani, cauzată de boala vaselor de sânge care furnizează sânge creierului, reprezintă aproximativ 30% din demențe. Există boli care sunt asociate cu demența. Acestea includ boala Huntington, boala Creutzfeldt-Jakob, boala Parkinson și TBI (leziuni cerebrale traumatice/sindrom recurent de traumatism cranian). În plus, multe alte boli duc la dezvoltarea simptomelor asemănătoare demenței. Diverse infecții, otrăviri, deficiențe, boli hematologice, imunologice, endocrinologice, hidrocefalie, efecte secundare medicamentoase, posibil și tumori intracraniene. Simptomele asemănătoare demenței cauzate de depresie și expirație sunt, de asemenea, frecvente. Aceasta se numește pseudodemență.

Există factori de risc cunoscuți?

Este bine cunoscut faptul că o persoană cu o rudă de gradul I suferă de această boală este puțin mai probabil să dezvolte boala Alzheimer. Moștenirea unei alele a genei apolipoproteinei E crește de 2-3 ori probabilitatea de a dezvolta boala. În plus, a fost descris un fundal genetic pentru demențele frontotemporale. Un factor de risc important este vârsta, peste 65 de ani incidența bolii crește semnificativ, respectiv. femela nu. Consumul de cantități mari de alcool, fumatul, lipsa anumitor vitamine (D, B6, B12), hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat, diabetul, depresia și sindromul de apnee în somn cresc în timpul exercițiilor fizice regulate, iar respectarea unei diete mediteraneene reduce probabilitatea a dezvoltării bolii. Deși merită remarcat faptul că o mare parte din aceste date din urmă nu se bazează pe dovezi puternice.

Care sunt principalele simptome ale demenței?

Incidența bolii Alzheimer crește după anii 1960, dar, desigur, poate apărea la o vârstă mai mică. Primul simptom este de obicei uitarea, memorarea evenimentelor și timpurilor zilnice este o problemă. Poate apărea perturbarea orientării temporale și spațiale. Vocabularul pacientului va fi slab, deseori „încercuind” lucruri. Comunică în propoziții mai simple, mai scurte. Puteți pierde adesea firul vorbirii. Este o problemă să iei decizii, să planifici acțiuni în avans, să împărtășești atenția.

În contrast, demența frontotemporală se manifestă de obicei la o vârstă mai mică, majoritatea cazurilor aparând între 50 și 60 de ani. Simptomul principal este în primul rând o schimbare în personalitatea și comportamentul persoanei în cauză. Pacientul poate deveni necritic, agresiv sau, dimpotrivă, poate lipsi de motivație, o tendință de concretizare. Acordați mai puțină atenție igienei personale, obiceiurile alimentare vă pot schimba. În unele cazuri, putem prezenta simptome foarte ciudate. A fost descris un caz în care un pacient care abia reușise să deseneze înainte a început să picteze la un standard înalt, într-un alt caz, un pacient cu demență avansată a compus muzică clasică, care a fost interpretată ulterior la concerte.

Principalul simptom al demenței corpului Lewy este o fluctuație semnificativă a declinului cognitiv care poate apărea într-o zi. O altă caracteristică este halucinația vizuală timpurie, care nu este caracteristică bolii Alzheimer.

Care sunt demențele potențial reversibile?

După cum sa discutat mai devreme, există boli care provoacă simptome asemănătoare demenței. Pentru demențe potențial reversibile, tratamentul bolii de bază este terapia cauzală. Desigur, majoritatea sunt reversibile doar parțial, deoarece bolile care stau la baza lor nu sunt întotdeauna vindecabile, respectiv. existența lor prelungită poate provoca leziuni ireversibile ale creierului. În timpul tratamentului, performanța cognitivă se îmbunătățește, dar de obicei nu atinge valoarea inițială.

Din păcate, situația este diferită pentru demențele progresive. Niciunul dintre medicamentele de pe piață nu oprește progresia bolii, îmbunătățind doar temporar performanța mentală a pacientului. Numărul pacienților cu demență crește în întreaga lume, ceea ce reprezintă o povară imensă pentru societate și de asemenea, la sistemul de sănătate. Cercetările se desfășoară cu mare vigoare și, din când în când, apare un ingredient activ pentru care există speranțe serioase. Sperăm că se va ajunge într-adevăr la descoperirea mult așteptată în tratamentul farmacologic al bolii.

Ce putem face pentru a reduce șansele de a dezvolta demență?

Activitatea mentală regulată stimulează apariția demenței. poate ameliora simptomele acestuia. În plus, menținerea activității fizice regulate, a competenței sociale și a relațiilor sociale este esențială. Nu mai fuma, mănâncă cantitatea potrivită de vitamine! Este important tratamentul adecvat al factorilor de risc vascular (hipertensiune, colesterol ridicat, diabet), anxietate, tulburări ale dispoziției. O alimentație adecvată este esențială: multe fructe, legume, cereale integrale, pește, semințe, migdale, nuci. Nu în ultimul rând, acordați atenție cantității și calității corecte a somnului!

Pe lângă medicamente, ce altceva putem face?

Demența este practic o boală progresivă, în timp simptomele demenței, tulburarea comportamentală se agravează.

În cazul îngrijirii la domiciliu, este important să știm că zgomotul și tulburările complică și mai mult concentrația pacientului cu demență. Trebuie să facem apartamentul sigur pentru a preveni accidentele. Puneți unelte periculoase (de ex. Cuțite) într-un loc sigur, nu lăsați lucruri importante (de ex. Chei).

Să vorbim încet, să-l formulăm în propoziții simple, să nu grăbim răspunsul dacă trebuie să repetăm de mai multe ori ceea ce avem de spus. Haideți să fim răbdători, nu ne faceți față întrebărilor noastre cu uitarea voastră tot timpul (ce zi este astăzi? Etc.). Trebuie remarcat declinul abilităților mentale ale pacientului.

Nu vă confruntați cu pacientul decât dacă vă puneți în pericol propria sănătate sau sănătatea altora.

Gesticularea mai puternică ajută la înțelegere, de ex. indică subiectul despre care vorbim. Acordați atenție exercițiilor fizice regulate, încurajați-i. Să planificăm în ce fel de activitate îl putem implica, fie că este vorba de gătit, grădinărit, dans, colorat, cântând împreună, jocuri de societate. Acest lucru nu numai că ne aduce bucurie tuturor, dar întărește legătura cu familia, resp. se concentrează pe activitatea pe care o puteți face.

Descompuneți sarcinile care trebuie îndeplinite în pași mai simpli, concentrați-vă pe ceea ce poate face pacientul și nu încurajați ceea ce nu poate. O sarcină și o rutină bine structurate reduce confuzia pacientului cu demență.

Ce putem face pentru a evita confuzia nocturnă?

Deoarece tulburările de comportament se înrăutățesc de obicei seara, noaptea, dezvoltă o „ceremonie de culcare” care să-l liniștească pe pacient. Patul trebuie să fie cât mai departe de zgomotul televizorului, chiar și membri activi ai familiei. Lăsați o mică lumină aprinsă pe hol și baie pentru a preveni aglomerația nocturnă. Limitarea cofeinei, sărirea somnurilor din timpul zilei și exercițiile fizice pot ajuta la reducerea neliniștii pe timp de noapte.

Utilizarea calendarului face mai ușor de urmărit evenimentele viitoare și, de asemenea, vă ajută să programați medicamente. Să discutăm și să facem un plan pentru îngrijirea de care avem nevoie în viitor, ce fel de ajutor putem obține în viitor. Gândiți-vă la probleme financiare și juridice, sarcini de zi cu zi și opțiuni de îngrijire pe termen lung.

În caz de neliniște, muzică, masaj sau aromoterapie, de asemenea. Vizionarea videoclipurilor despre membrii familiei este bună. Terapia asistată de animale a fost, de asemenea, utilizată cu succes la pacienții cu demență. Dacă vă confruntați cu tulburări incomode cu acestea, trebuie să utilizați medicamente.

După părerea mea, nu există nici un substitut pentru îngrijirea unei familii iubitoare. Desigur, există un anumit grad de boală când aceasta nu mai poate fi vindecată. Când vine acest punct este de obicei determinat de capacitatea de încărcare a familiei.