Bolile și prevenirea acestora

Incidența bolilor cardiace congenitale este estimată la 4-10 la mie pentru nașteri vii. Un rol în acest sens este acela că unii autori enumeră doar afecțiunile cardiace mai severe care se așteaptă să necesite un tratament precoce. În Ungaria, frecvența nașterilor vii este estimată la 7 la mia. Trebuie remarcat faptul că bolile cardiace congenitale sunt de zece ori mai frecvente în rândul nașterilor moarte. În Ungaria - potrivit majorității autorilor - astăzi există aproximativ 800-1200 de noi pacienți cu inimă pe an

Riscurile morții

Bolile congenitale ale inimii au o mare importanță pentru sănătatea publică, deoarece riscul de deces nu este neglijabil nici astăzi. Potrivit multor autori, 26-48% dintre copiii născuți cu insuficiență cardiacă mor până la vârsta de 15 ani, în timp ce doar 5% din toate nașterile vii. 80% din decesele cauzate de insuficiență cardiacă cad în primul an de viață, jumătate din aceasta în prima lună de viață. Cauza bolilor cardiace congenitale este diversă, 80-90% complexă, „multifactorială” moștenită și doar 10% din cauza anumitor anomalii cromozomiale și 5-10% din cauza leziunilor simple, așa-numite „monogene”.

S-a demonstrat că, în primul trimestru de sarcină, vătămarea teratogenă a mamei și anumite infecții (cum ar fi varicela) joacă un rol cauzal în dezvoltarea bolilor de inimă. În majoritatea cazurilor, cauza poate rămâne necunoscută.

Se pot preveni bolile de inimă?

Așa-numita prevenire primară a bolilor cardiace congenitale este o sarcină dificilă. Este important un stil de viață sănătos, evitarea infecțiilor, în special în primele săptămâni de sarcină. Posibilitățile de prevenire secundară sunt acum din ce în ce mai disponibile. În timpul examinărilor cu ultrasunete de sarcină, dacă există suspiciunea de anomalie structurală a inimii fetale (patru cavități cardiace neregulate, curs anormal de vase de sânge mari), este posibil să se trimită mama către un centru special, unde anomalii structurale semnificative pot fi clar stabilit.

Ce trebuie făcut în caz de sarcină?

În cazul depistării precoce a unei tulburări complexe cu o speranță de viață previzibil de slabă (cum ar fi o inimă stângă hipoplazică slab dezvoltată), mama poate decide să conceapă sau să întrerupă sarcina. Există o modalitate de a efectua nașterea în apropierea centrului cardiac special al unui copil după sarcină, scutind nou-născutul grav bolnav de transportul lung. Pregătirea pentru o primă îngrijire rapidă poate îmbunătăți semnificativ speranța de viață a nou-născutului.

Depistarea precoce este foarte importantă în bolile cardiace congenitale, deoarece anumite tulburări pot necesita o intervenție urgentă în primele zile sau ore de viață.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Care sunt principalele simptome care pot duce la suspiciunea bolilor de inimă?

Există două grupuri principale de boli și simptome:

Scăderea circulației pulmonare
Simptome ale circulației pulmonare crescute sau ale insuficienței circulatorii

Principalul simptom caracteristic al scăderii circulației pulmonare este schimbarea izbitoare a culorii copilului: dezvoltarea culorii gri și apoi a albastrului pielii (cianoză). Motivul este că, din cauza insuficienței cardiace, sângele sărac în oxigen pătrunde în organe și țesuturi, deoarece fie sângele folosit nu poate ajunge la plămâni și poate absorbi oxigenul în cantități suficiente, fie din cauza fluxului anormal, sângele consumat sărac în oxigen este amestecat cu sânge proaspăt în circuitul sanguin mare. organe, țesuturi.

Care ar putea fi consecințele?

Consecința este dezvoltarea anumitor leziuni ale organelor (rinichi, ficat sau sânge cerebral), în cazurile severe pierderea cunoștinței. În cazul creșterii circulației pulmonare sau a insuficienței circulatorii (aceasta din urmă poate afecta circulația sanguină mică și mare), dificultăți de respirație, respirație rapidă, oboseală, dificultăți de supt sau incapacitate de dezvoltare. În caz de insuficiență circulatorie, umflarea ficatului sau edemul vizibil (edem) se pot dezvolta pe picioare și pe mâini. Insuficiența cardiacă non-severă poate fi asociată cu simptome mai ușoare, cum ar fi o dezvoltare fizică mai slabă, oboseală și scăderea capacității de exercițiu. Aceste simptome trebuie, de asemenea, monitorizate de către părinte la copiii cu boli cardiace cunoscute pentru a detecta posibila deteriorare.

Ce este o verificare obligatorie a stării?

Este foarte important să duceți copilul la examenul obligatoriu de stare în toate cazurile, este, de asemenea, un examen de screening pentru bolile de inimă. Dacă este detectat suflare cardiacă, este necesar un examen cardiac special pediatric cu simptomele asociate în toate cazurile.

Pe baza unui examen de cardiologie pediatrică și a unui ECG, ecografia cardiacă este, de asemenea, justificată dacă bolile de inimă nu pot fi excluse. Sarcina cardiologului pediatric este de a separa așa-numitul zgomot inofensiv (incidental) și zgomotul cauzat de insuficiența cardiacă, pentru a stabili diagnosticul exact și planul de tratament.

Boli de inimă în copilărie?

Suflurile inimii inofensive sunt rare în copilărie, astfel încât suflurile cardiace percepute sunt boli de inimă în aproape toate cazurile. Cu toate acestea, unele dintre ele pot fi „depășite” deoarece trecerea celor două atrii prin gard viu sau închiderea incompletă a așa-numitei linii Eotaz poate înceta spontan. La copiii mai mari, o proporție semnificativă de sufluri cardiace nou detectate sunt fenomene sonore inofensive. 60-80% dintre copiii de vârstă școlară au sufluri cardiace tranzitorii, care ar trebui să fie deosebite de cardiolog de suflurile anormale de flux cauzate de defecte cardiace. Cu toate acestea, bolile cardiace severe pot apărea și fără murmur cardiac, în special la nou-născuți. În astfel de cazuri, pe lângă alte simptome, frecvența respiratorie ridicată și deteriorarea culorii pot ridica suspiciunea de boli de inimă.

Bolile de inimă pot fi vindecate și în copilărie?

Astăzi, o proporție semnificativă a bolilor cardiace congenitale poate fi vindecată sau vindecată prin intervenții chirurgicale și medicină internă. În plus față de recunoașterea în timp util, este important să aveți un control cardiac regulat al copilului și să purtați discuții regulate cu părintele, medicul de familie și asistenta medicală despre vaccinări, stilul de viață și opțiunile de carieră pe lângă planul de tratament. Astăzi, pe lângă aceste aspecte, o bună calitate a vieții poate fi asigurată copiilor cu boli de inimă într-un număr semnificativ de cazuri.

Boală cardiacă dobândită

Numărul copiilor îngrijiți din cauza bolilor de inimă dobândite este pe o tendință de scădere la nivel mondial. Dintre toți cei îngrijiți, 60-80% au o tulburare congenitală de dezvoltare a inimii, 10-20% au o aritmie fără defecte cardiace anatomice, care în majoritatea cazurilor nu este încă detectabilă la naștere, deci poate fi considerată „dobândită”. În plus, cazurile dobândite de diferite tipuri de boli miocardice sunt încă semnificative. Febra reumatică și boala cardiacă rezultată au scăzut semnificativ de mulți ani în întreaga lume, reprezentând până la 1-2% dintre pacienții tratați.

Aritmii cardiace

Cauza aritmiilor poate fi diferită:

Datorită unui defect cardiac congenital sau dobândit, încărcarea uneia dintre cavitățile cardiace determină o stimulare anormală.
Proces inflamator - inflamație care afectează întregul corp sau în mod specific inima, de exemplu datorită miocarditei virale, stimulării sau tulburărilor de conducere.
Calea anormală a stimulului în interiorul inimii, care poate provoca ritm anormal și ritm anormal.
Instabilitate electrică necunoscută în inimă.

Aritmiile pot include bătăi rapide, anormale sau lente ale inimii și o „bătăi inimii dezordonate” normale (aritmie). Acestea sunt cel mai adesea cauzate de boala actuală a organismului (febră, diaree etc.), de activitatea fizică, de stres, dar în multe cazuri cauza nu este cunoscută.

Cum se previn aritmiile?

Tratamentul adecvat al bolilor cardiace organice în timp util este dezvoltarea unui stil de viață adecvat. În caz de boli actuale, echilibrarea balanței de sare și apă, soluționarea situațiilor de deficiență (de exemplu suplimentarea cu potasiu și magneziu).

Nu toate aritmiile necesită medicație, dar modul lor trebuie să fie determinat la o monitorizare cardiacă regulată pediatrică. Tratamentul nu trebuie întrerupt în mod arbitrar. Monitorizarea regulată este, de asemenea, importantă în cazurile care nu necesită tratament, deoarece aritmiile pot varia. Este important să determinați stilul de viață corect, volumul de muncă și gestionarea țintită a alegerilor de carieră. Crearea stilului de viață corect reduce, de asemenea, șansele de recurență.

Boli miocardice

Se cunosc mai multe forme de boală miocardică, așa-numita formă dilatată este cea mai importantă în copilărie. Se caracterizează printr-o scădere semnificativă a forței contractile a mușchiului cardiac, o mărire imensă a inimii și capacitatea de a transporta sânge într-o cantitate și o forță suficiente chiar și în timpul dilatației și contracției (sistolei). Cauza este rareori congenitală, mai des o boală dobândită a mușchiului cardiac, cel mai adesea cauzată de miocardită virală sau alte cauze dăunătoare. O predispoziție moștenită poate juca, de asemenea, un rol în dezvoltarea acesteia, rezultând predispoziția la boală din cauza defectului mai multor gene. Alte aritmii netratate cu ritm cardiac persistent critic pot fi, de asemenea, o cauză. Frecvența sa este de 36,5/100 000 în comparație cu așa-numita formă hipertrofică, care apare la copii doar 2,5/100 000.

Cum să previi?

În caz de protecție sporită împotriva infecțiilor, se justifică recuperarea prelungită, infecția virală aparent banală, oboseala nerezonabilă, respirația rapidă, examenul cardiac, ECG, examenul toracic. Recunoașterea și tratarea procesului în timp util crește semnificativ șansele de recuperare.

Tratament

Administrarea de medicamente care cresc contractilitatea miocardică (care ajută mușchiul inimii slăbit să funcționeze eficient), vasodilatatoare (care reduc sarcina inimii), diuretice, medicamente antiinflamatoare și alți agenți simptomatici. Medicația exactă, monitorizarea profesională și protecția sporită împotriva infecțiilor ulterioare sunt importante. Chiar și în caz de îmbunătățire, pot fi necesari mai mulți ani de tratament de urmărire, care include examinări speciale cu ultrasunete cardiace și cardiace, evaluarea exactă a performanței miocardice.

Alte boli de inimă dobândite (cum ar fi febra reumatică), precum și leziuni cardiace nu sunt discutate aici din cauza rarității lor. Cu privire la factorii de risc ai bolilor sistemului circulator - anomalii ale metabolismului glucidic și al grăsimilor, obezitatea - și prevenirea acestora.

Diabetul la copii și adolescenți

Diabetul zaharat este cea mai frecventă boală endocrină în copilărie și copilărie. Frecvența sa a crescut constant în ultimele decenii. Numărul copiilor cu diabet de tip 1 din Ungaria s-a dublat în fiecare an între 1978 și 1988 și acum s-a triplat. Astăzi, aproximativ 2.000 până la 2.500 de copii și adolescenți cu diabet sunt înregistrați în Ungaria.

Avem și diabet?

O afecțiune cu un nivel ridicat de zahăr din sânge care rezultă din secreția de insulină afectată sau din scăderea sensibilității la insulină. Insulina este un hormon produs în insulele pancreasului, care este principalul regulator al metabolismului glucidelor și al grăsimilor.

Cine poate fi observat?

Diabetul zaharat non-insulinodependent sau de tip 2 este caracteristic în primul rând vârstei adulte, dar în ultimii ani am întâlnit și această formă mai des la adolescenți. În continuare, datorită frecvenței sale, vom vorbi despre diabetul de tip 1.

Aceste efecte includ hrănirea timpurie pe bază de lapte de vacă, consumul ridicat de alimente care conțin nitrozamine diferite și diverse infecții virale care afectează organismul, care pot declanșa procese imunologice nedorite. Aceste procese pot determina distrugerea treptată a celulelor insulelor pancreatice cu ani înainte de apariția bolii.

Care sunt posibilele simptome?

Pe baza simptomelor și plângerilor clasice, diagnosticul este de obicei clar. Părintele va observa în curând copilul cu o creștere semnificativă a lichidului, băut mai mult, urinând mai mult decât înainte, sau copilul deja curat în cameră va face pipi noaptea. Cu un apetit susținut sau chiar crescut, aceștia experimentează pierderea în greutate de câteva kilograme. Oboseală, slăbiciune, dureri abdominale și mâncărime vaginale la fetele adolescente.

În acest caz, copilul adormit și lăsat are o respirație profundă, prolifică și o respirație aromatică numită acetonă. Tratamentul adecvat trebuie inițiat imediat după diagnostic, dintre care cele mai importante componente sunt terapia cu insulină, recomandarea dietetică și activitatea fizică regulată.

Terapia cu insulină

De la începutul anilor 1990, fiecare copil a primit insulină umană, care poate fi livrată folosind dispozitive convenabile și sigure de administrare a insulinei numite „pixuri”. Monitorizarea regulată a glicemiei la domiciliu este esențială pentru terapia modernă. Toți diabeticii primesc gratuit glucometrul necesar. Tipul, cantitatea și frecvența insulinei care trebuie administrată sunt determinate de medic în funcție de vârsta pacientului, stabilitatea metabolică, sensibilitatea la insulină și durata bolii.

Ce pot face copiii?

De asemenea, este excelent pentru tratamentul copiilor cu diabet și este acum disponibil în Ungaria ca așa-numit tratament portabil cu pompă de insulină, cu care insulina poate fi administrată în funcție de nevoile organismului conform unui algoritm pre-programat și multiple zilnic se pot declanșa injecții. Cu toate acestea, răspândirea acestui nou tip de tratament în Ungaria este încă limitată de costul său relativ.

Obiective dietetice

Principala regulă este de a furniza energie și substanțe nutritive care să satisfacă nevoile organismului, care depind de vârsta copilului, de nivelul de nutriție, de necesitatea exercițiilor fizice și de obiceiurile alimentare anterioare. Este important ca substanțele nutritive care furnizează energie (carbohidrați, proteine, grăsimi) să fie prezente în proporția adecvată în dieta zilnică. În plus, ar trebui încurajate consumul de legume și fructe bogate în fibre, respectarea orelor de masă, șase mese pe zi - trei mese principale și trei mese „mici” și, desigur, evitarea alimentelor și băuturilor cu zahăr.

Exercițiul este important

Un alt pilon foarte important al tratamentului este educația pentru un stil de viață sănătos, exerciții fizice regulate, care au un efect de stabilizare metabolică și de economisire a insulinei. Un copil diabetic bine adaptat nu ar trebui sau nu ar trebui să fie scutit de educația fizică școlară și nu ar trebui să i se interzică practicarea sporturilor de competiție (cu excepția unor sporturi periculoase).

Educația pacientului este o parte esențială a îngrijirii cronice a pacientului. Procedând astfel, copilul și familia acestuia primesc informații despre evoluția bolii, problemele legate de tratament și viața de zi cu zi și complicațiile.

Complicații tardive

Înainte de vârsta de 18 ani, complicațiile care provoacă simptome și plângeri sunt rare, dar originea leziunilor organelor la vârsta adultă se întoarce adesea în copilărie. Acestea includ pierderea vederii, disfuncție renală, boli ale sistemului nervos periferic, vasoconstricție la extremitățile inferioare etc.

Prin urmare, este necesar să se efectueze teste țintite pentru complicațiile timpurii la copiii care au avut diabet zaharat de câțiva ani sau în adolescență din când în când, deoarece multe dintre aceste modificări inițiale pot fi încă inversate printr-un control metabolic mai atent și, eventual, prin medicație.

Putem face ceva pentru a preveni diabetul?

Modificările stilului de viață (alimentație sănătoasă, exerciții fizice, prevenirea obezității etc.) joacă un rol major în prevenirea diabetului de tip 2. În prevenirea primară a diabetului de tip 1, primul pas este evaluarea celor care prezintă un risc crescut și a celor care sunt susceptibili genetic. În cazul diabetului în rândul rudelor de gradul I, riscul crește de zece ori în rândul membrilor familiei. În familiile cu risc ridicat, trebuie depuse eforturi pentru a alăpta sugarii cât mai mult timp posibil, dar cel puțin până la vârsta de șase luni.

Dacă acest lucru nu este posibil, se recomandă o dietă fără proteine din laptele de vacă până la vârsta de jumătate de an. Alte încercări de prevenire (anumite intervenții imunologice) nu și-au respectat până acum promisiunea.

Măsurați în mod regulat!

În cazul diabetului care este deja eficient din punct de vedere clinic, cel mai important lucru de făcut este să preveniți agravarea bolii, să preveniți sau să întârziați dezvoltarea complicațiilor. În plus față de utilizarea insulinei, a dietei și a activității fizice, testarea regulată a glucozei din sânge, care poate fi realizată cu un contor portabil de glucoză din sânge și benzi de testare de unică folosință pentru copiii diabetici, are un rol special de jucat. Cu rezultatele, este posibilă ajustarea metabolismului pentru a menține nivelurile normale de zahăr din sânge, care este cel mai eficient mod de a preveni complicațiile tardive.