Puffiness: boală sau disconfort?

Autor: WEBBeteg - Dr. Erzsébet Pászthory, gastroenterolog

Saturația și balonarea abdominală este o stare naturală după o masă semnificativă. În cazul reclamațiilor pe termen lung, chiar și după mese, prima întrebare este, desigur, dacă există o boală de organ de bază. Acestea includ cazuri de sensibilitate la gluten și alergii alimentare. Acestea sunt boli care afectează întregul corp și tratamentul lor constă în urmarea unei diete stricte.

Dacă prezența unei boli organice poate fi exclusă prin examinările unui medic de familie sau gastroenterolog, vorbim despre un grup de simptome umflate. Deși este o plângere inofensivă, poate face viața pacienților amară, poate afecta și viața lor de zi cu zi. Semnificația sa este demonstrată și de faptul că se estimează că afectează una din cinci persoane! Așadar, merită să analizăm ce putem face în acest sens.

Dezvoltarea afecțiunilor umflate este în esență o consecință a gazificării intestinale crescute și a tulburărilor de inervație (motilitate).

I. Dacă gazarea crescută este cauza balonării

Substanțele nutritive complet digerate sunt descompuse în continuare de bacteriile intestinale, iar produsul acestui proces este practic gazul intestinal. Se poate intampla

în colon dacă conținutul nu este complet digerat în intestinul subțire. Atunci vorbim despre intoleranța alimentară.
în intestinul subțire dacă flora sa bacteriană săracă se înmulțește. Această disbacterioză a intestinului subțire, cunoscută și sub numele de sindromul intestinului subțire contaminat.

1. Toleranțe alimentare

Intoleranța alimentară înseamnă defalcarea insuficientă a nutrienților, sensibilitatea la aditivi și conservanți. Bacteriile intestinale continuă să lucreze asupra substanțelor nutritive necompuse care intră în colon, ceea ce poate duce la balonare, dureri abdominale instabile și, eventual, diaree.

Este important ca intoleranța alimentară să nu fie confundată cu alergia alimentară, care este o reacție inflamatorie sistemică severă! Nici sensibilitatea la gluten (sensibilitatea la gluten, boala celiacă) nu este chiar intoleranță alimentară, ci un proces inflamator autoimun declanșat de o proteină numită gluten în cereale. Ambele condiții necesită o dietă strictă fără alergeni și fără gluten.

Dacă încercăm să numărăm câte substanțe intră în corpul nostru într-o singură masă, putem vedea că este imposibil să filtrăm toate cauzele posibile. Nici aceasta nu este o problemă, deoarece intoleranța alimentară poate provoca simptome foarte neplăcute, dar nu are niciodată consecințe asupra întregului corp.

Este mult mai util să ținem un jurnal de nutriție în care nu numai să înregistrăm ce alimente (de exemplu, 1 pahar de chefir) am avut plângeri după ce am consumat, ci și să notăm marca „suspectului”. Foarte des, este posibil să se urmărească inițiatorul plângerii fără nici un control medical. Tratamentul este simplu, omițând preparatul din dietă, ceea ce reprezintă o problemă. Rămânând cu primul exemplu, acest lucru nu înseamnă neapărat că nu ar trebui să mai consumăm kefir niciodată, doar aditivii unui anumit preparat pot cauza o plângere.

Ce trebuie făcut dacă acest lucru nu este suficient?

Cea mai comună și ușor de investigat cauză este intoleranța la lactoză. Este cauzată de o slăbiciune sau de o inadecvare completă a unei enzime digestive numită lactază, care descompune zahărul din lapte în lapte. Poate fi diagnosticat cu un test special (testul lactozei) sau o așa-numită dietă de eliminare (când laptele și produsele lactate sunt complet excluse din dietă timp de 2 săptămâni). Dacă reclamațiile dispar, există intoleranță la lactoză. Apoi, puteți să acriți ușor produse lactate (iaurt, brânză de vaci etc.), încercând de fiecare dată un singur fel de noutate.

Sunt mulți care se plâng doar de lapte crud, smântână, brânzeturi moi. De asemenea, este caracteristic faptul că pe măsură ce vârsta progresează, activitatea enzimei lactază scade, „oboseală”, astfel încât simptomele se pot intensifica. Cu toate acestea, de obicei nu este necesar să te străduiești să nu folosești lactoză completă, așa că este puțin probabil ca miligramele de lactoză ca aditiv de droguri să fie o problemă! În caz de dificultăți alimentare, suplimentele enzimatice luate înainte de mese pot ajuta.

Din păcate, acesta este și sfârșitul investigațiilor fiabile privind suspiciunile de intoleranță alimentară. Testele pentru anticorpi de tip IgG utilizate pe scară largă pot fi înșelătoare, deoarece un răspuns pozitiv la o anumită substanță înseamnă pur și simplu că sistemul imunitar o „recunoaște”. În plus, se așteaptă ca rezultatul să încetinească și mai mult activitatea enzimei/enzimelor responsabile de descompunerea componentului care poate fi complet eliminat din dietă.

Dacă utilizarea unui jurnal alimentar nu funcționează și intoleranța la lactoză nu este dovedită, așa-numita dietă FODMAP (Oligo-, Di-, Monozaharide și Polioli fermentabili), care a devenit din ce în ce mai utilizată în ultimii ani, poate ajuta ne.

Acesta este de fapt un program de dietă experiențială, în care dieta este cea mai frecventă, slab digerată în intestine și, prin urmare, săracă în componente care pot provoca balonare (aceștia sunt carbohidrați sau alcooli de zahăr.) Merită o dietă FODMAP scăzută până la 6 săptămâni, apoi FODMAP ridicat suplimentat cu alimente pentru a evalua ce cauzează o plângere și ce nu.

O astfel de listă de alimente este una dintre multe:

Alimente bogate în FODMAP:

Legume: sparanghel, anghinare, sfeclă, varză, conopidă, usturoi, praz, ciuperci, gumă, ceapă, porumb.
Fructe: mere, caise, avocado, mure, cireșe, prune, nectarine, piersici, pere, caqui, mango, pepeni, fructe uscate și sucuri.
Produse lactate: lapte (vacă, capră, oaie), smântână, brânză tare, brânză cremă, iaurt, smântână de gătit, lapte praf.
Cereale: grâu (inclusiv făină de grâu), secară, orz.
Leguminoase: fasole, linte, naut, mazăre galbenă, soia.
Semințe: migdale, caju, fistic, alune.
Indulcitori: miere, xilitol, agave, sorbitol, sirop de porumb.

Alimente cu conținut scăzut de FODMAP:

Legume: vinete, lucernă, varză de fasole, fasole verde, varză chineză, broccoli, varză de Bruxelles, rădăcină de țelină, frunze de cicoare, dovlecei, castraveți, frunze de andive, fenicul, ghimbir, frunze de praz, salată, morcov, nap, cartofi, cartofi, cartofi, roșii, napi, castane de apă, frunze de noril, avocado (permis jumătate de zi).
Fructe: banană, afine, pepene galben, mandarină, struguri, kiwi, suc de lămâie, portocală, grapefruit (max. Jumătate), fructul pasiunii, ananas, zmeură, rubarbă, căpșuni, banane uscate, lapte de cocos, așchii de nucă de cocos.
Produse lactate: lactate fără lactoză, brânzeturi coapte (feta, Emmental etc.).
Cereale: mei, quinoa, amarant, pâine fără gluten și cereale pentru micul dejun, fulgi de porumb, fulgi de quinoa, fulgi de ovăz (rație maximă pe jumătate zilnică), orez pufos, paste fără gluten, făină de porumb, orez.
Semințe: macadamia, alune, unt de arahide, nuci, nuci, semințe chiam, semințe de dovleac, semințe de susan, semințe de floarea-soarelui (max. 2 linguri/zi)
Îndulcitori: sirop de orez, stevia, eritritol

Unul dintre marile beneficii ale dietei FODMAP este că poate fi folosit pentru a identifica reclamațiile care apar atunci când se consumă alimente făinoase la pacienții cărora nu s-a dovedit că au o sensibilitate la gluten. Motivul este fructanul, care este o moleculă de oligozaharide care se găsește în cantități mari nu numai în grâu, ci și în ceapă, varză de cap, orz. Prin urmare, în cazul toleranței la fructan, menținerea unei diete stricte fără gluten nu este necesară, este suficient să se reducă consumul de pâine și paste (și alte alimente bogate în fructani).

2. Sindromul intestinului subțire contaminat

Un număr mai mare decât cel normal de bacterii se instalează în intestinul subțire și, prin descompunerea conținutului intestinal, provoacă formarea gazelor și tulburări de balonare. Acest lucru se poate datora deficitului de acid gastric (inhibare pe termen lung a acidului gastric), tulburărilor de motilitate intestinală (sindromul intestinului iritabil, diabet) și tratamentului cu antibiotice. Testul de respirație expirată cu lactuloză este potrivit pentru detectare. După ce beți soluția testată, o creștere a concentrației de hidrogen a aerului expirat indică momentul în care soluția testată întâlnește bacterii intestinale. Dacă acest lucru are loc mai devreme de 120 de minute, este un semn că descompunerea bacteriană a lactulozei a început în intestinul subțire, deci există sindromul intestinului subțire contaminat.

Tratamentul său este în primul rând pentru a întări flora bacteriană intestinală deteriorată (cu probiotice, tratament dietetic). Tratamentul cu antibiotice este, de asemenea, posibil, deși ar trebui luată în considerare utilizarea acestuia, dat fiind că antibioticele pot deteriora flora colonică, fără a mai menționa efectele sistemice.

II. Când tulburările de motilitate provoacă balonare

Inervația mișcărilor intestinale este un proces complex, rezultatul cooperării dintre sistemul nervos central și intestine. Prin urmare, pot exista o serie de motive pentru tulburările de motilitate:

Cel mai frecvent dintre acestea este sindromul intestinului iritabil (IBS). La acești pacienți, deși se plâng de balonare, crește doar circumferința abdomenului, conținutul de gaze din intestine nu este mai mare decât la persoanele sănătoase. Viteza și natura mișcărilor intestinale, precum și senzațiile viscerale, se pot schimba.
Un stil de viață sedentar, sedentar promovează, de asemenea, reclamațiile de balonare.
Efectele secundare ale anumitor boli și medicamente pot fi, de asemenea, clasificate ca fiind cauze. Funcția intestinală încetinește de ex. la diabetici, hipotiroidism, la vârstnici sau ca efect secundar al antidepresivelor, agenți chimioterapeutici.

Tratamentul tulburărilor de motilitate este întotdeauna personalizat, pe lângă modificările stilului de viață și tratamentul dietetic, psihoterapia poate juca și un rol în cazurile mai severe de IBS.

Sursă: WEBPeteg
Autorul nostru medical: Dr. Erzsébet Pászthory, gastroenterolog