Boala renală și simptomele bolii tractului urinar

Simptomele cauzate de bolile renale și ale tractului urinar diferă în funcție de ceea ce este boala în sine și de ce parte a sistemului este afectată.

Febra și starea generală de rău sunt simptome frecvente, deși infecția vezicii urinare (cistita, cistita) nu provoacă de obicei febră. Infecțiile bacteriene ale rinichilor (boală inflamatorie pelviană, pielonefrita) sunt de obicei asociate cu febră mare. Un pacient cu cancer la rinichi are rareori febră.

Majoritatea oamenilor urinează de patru până la șase ori pe zi, mai ales în timpul zilei. Urinarea frecventă fără creșterea totală a urinei zilnice (polakiurie) este un semn al infecției vezicii urinare sau al prezenței unui factor iritant, iritant (cum ar fi un corp străin, piatră sau tumoare) în vezică. O tumoare sau o masă de altă origine care apasă pe vezică poate provoca, de asemenea, urinări frecvente.

Excitabilitatea vezicii urinare poate fi însoțită de durere în timpul urinării (urinare dificilă, disurie) și îndemn de a urina (îndemn urgent), care poate apărea, de asemenea, aproape constant sub forma unei senzații de tensiune dureroasă. Cantitatea de urină este de obicei mică, dar dacă pacientul nu urină imediat, poate pierde controlul funcției sale vezicale.

Urinarea nocturnă frecventă (nicturia) poate apărea și în stadiile incipiente ale bolii renale, dar poate fi cauzată și de consumul unor cantități mai mari de lichide, în special alcool, cafea sau ceai seara. Poate duce la urinări nocturne frecvente dacă rinichii nu sunt capabili să mărească în mod corespunzător concentrația de urină (concentrați urina).

Deși nu suferă de boli ale tractului urinar, pacienții cu inimă și ficat, precum și diabeticii, urinează adesea noaptea. Aceasta implică golirea frecventă a unor cantități foarte mici noaptea dacă urina este obstrucționată de ceva - cel mai adesea o prostată mărită la bărbații în vârstă - astfel încât urina revine în vezică.

Umezirea în pat (enurezis) este un fenomen acceptat în primii 2-3 ani de viață. Cu toate acestea, la o vârstă mai târzie, poate fi cauzată de mușchii și nervii tractului urinar inferior subdezvoltat, infecție uretrală sau stenoză sau reglarea neuronală inadecvată a vezicii urinare (vezică neurogenă). Cauza este adesea o boală ereditară, uneori rezultatul unei tulburări psihice.

Cele mai frecvente semne de obstrucție uretrală sunt urinarea lentă, dificil de început, senzația de strângere, un flux slab de urină și picurarea la sfârșitul urinării. La bărbați, aceste simptome sunt cel mai adesea cauzate de mărirea timusului, mai rar de subțierea uretrei (îngustare, strictură). La băieți, simptome similare fie înseamnă că s-au născut cu o uretra mai îngustă decât de obicei sau că ieșirea uretrei este anormal de îngustă. Ieșirea poate fi atât de îngustă și la femei.

Multe afecțiuni pot duce la urinare necontrolată (urinare involuntară, incontinență). Atunci când o femeie are o leziune a vezicii urinare (o proeminență a vezicii urinare în vagin, cistocel) și tuse, râde, aleargă sau crește, urina poate picura. Cistocelul este de obicei cauzat de alungirea și slăbirea mușchilor pelvisului, care se datorează producției reduse de hormoni feminini după naștere sau după schimbarea vârstelor. Dacă există un obstacol în calea golirii vezicii urinare, ori de câte ori presiunea din interiorul vezicii urinare depășește forța de închidere, urina va părăsi involuntar, dar vezica nu se va goli complet.

Prezența gazelor în urină - un simptom rar - indică o conexiune anormală între tractul urinar și intestine (fistula, fistula). Poate fi o complicație a fistulei, a inflamației intestinale (diverticulită) și a altor inflamații intestinale, abcese sau cancer. Un fluier între vezică și vagin poate provoca, de asemenea, pătrunderea gazului (aerului) în urină. Rareori, bacteriile din urină pot produce și gaze.

În circumstanțe normale, un adult are cca. El excretă 0,75-2 litri de urină zilnic. În multe forme de boli renale, capacitatea rinichilor de a concentra urina este afectată, caz în care cantitatea de urină excretată pe zi poate depăși 2,75 litri.

Pot exista cantități foarte mari de urină în următoarele cazuri: când zahărul din sânge este ridicat, când scade cantitatea de hormon care blochează trecerea urinei (antidiuretic) produsă de glanda pituitară (diabet insipid) și când rinichii sunt incapabili să răspundă la hormonul antidiuretic, adică diabet insipid nefrogen).

Afecțiunile renale sau blocarea uretrei, a vezicii urinare sau a uretrei pot reduce imediat cantitatea zilnică de urină la mai puțin de jumătate de litru. Dacă descărcarea se menține timp de aprox. mai puțin de un sfert de litru pe zi, volatilele metabolismului apar în sânge (compuși care conțin azot în sânge, azotaemie). Scăderea urinării poate însemna, de asemenea, că rinichii sunt deteriorați brusc sau că o boală cronică a rinichilor s-a agravat.

Urina diluată poate fi aproape incoloră. Urina groasă este de culoare galben închis. Coloranții proveniți din alimente pot colora urina în roșu, medicamentele pot provoca diferite efecte de culoare (maro, negru, albastru, verde sau roșu decolorare). Cu excepția cazului în care alimentele sau medicamentele v-au schimbat culoarea urinei, o altă culoare decât galbenul este întotdeauna anormală. În urina brună, hemoglobina (proteina care transportă oxigenul în celulele roșii din sânge) sau proteinele musculare pot fi descompuse.

În urină pot apărea coloranți (pigmenți), o boală numită porfirie face ca urina să fie roșie, iar melanomul să fie negru.

Fenomenele înnorate indică prezența în urină a cristalelor formate din puroi sau săruri ale acidului urinar sau fosforic dintr-o infecție a tractului urinar. Cauza culorii anormale poate fi determinată de obicei prin examinarea microscopică a sedimentului de urină și examinarea chimică a componentelor urinei.

Dacă există sânge în urină (urinare, hematurie), acesta poate decolora în toate nuanțele, de la roșu la maro, în funcție de cât de mult sânge a fost ingerat, de cât timp a fost și de cât de acidă este urina. Dacă cantitatea de sânge este atât de mică încât nu patează urina în roșu, aceasta poate fi detectată numai prin examinare microscopică sau chimică.

Vezica nedureroasă poate fi cauzată de cancerul vezicii urinare sau al rinichilor. Aceste tumori sângerează de obicei doar ocazional, iar sângerarea se poate opri singură, în ciuda prezenței tumorii. Alte cauze ale sângerării includ glomerulonefrita, pietre la rinichi, chisturi la rinichi, anemie falciformă și rinichi la rinichi (hidronefroză).

Durerea cauzată de boli de rinichi apare de obicei în zona inghinală sau a regiunii renale, uneori radiantă spre mijlocul abdomenului. Cauza probabilă a durerii este tensiunea în teaca exterioară a rinichiului sensibilă la durere, care poate fi declanșată prin umflarea țesutului renal de orice origine. Rinichii sunt de obicei sensibili la presiune.

Pietrele la rinichi care intră în uretră provoacă dureri chinuitoare. Uretra se contractă sub influența unei pietre, provocând dureri lombare spasmodice extrem de puternice, radiante adesea în zona inghinală. Durerea dispare imediat când piatra intră în vezică.

Durerea de vezică este cel mai adesea cauzată de o infecție bacteriană. Disconfortul apare atunci când urinează deasupra osului pubian și în deschiderea exterioară a uretrei. Dacă urinarea este obstrucționată, simțim durere peste osul pubian, dar dacă se dezvoltă lent, vezica urinară se poate mări fără durere.

Cancerul de prostată și mărirea timusului nu afectează de obicei, dar inflamația glandei tiroide (prostatita) poate provoca o senzație incertă de disconfort sau plenitudine în zona dintre rect și organele genitale. Bolile testiculelor, pe de altă parte, sunt foarte dureroase și durerea poate fi simțită chiar la locul tulburării.

Uneori, materialul seminal este sângeros atunci când este ejaculat. Cauza nu este de obicei dezvăluită. Sperma poate fi sângeroasă după o pauză mai lungă în sex, precum și ca urmare a activității sexuale frecvente sau întrerupte. Sperma bărbaților cu tulburări de coagulare care cauzează sângerări extinse poate fi sângeroasă; uneori în mod repetat, alteori o singură dată. Deși vederea materialului seminal sângeros este alarmantă, tulburarea este în majoritate nesemnificativă. Unii urologi recomandă masajul ușor de prostată după administrarea unui antibiotic, dar rezultatul oricărui tratament este incert.