BPOC - boală pulmonară obstructivă cronică

simptome

Despre BPOC pe scurt

BPOC (prescurtare pentru Boli pulmonare obstructive cronice) este o boală lentă, din ce în ce mai gravă, incurabilă a sistemului respirator. Un proces inflamator care implică prezența concomitentă a emfizemului și a bronșitei cronice. Primul înseamnă distrugerea veziculelor pulmonare cu fuziune continuă, în timp ce al doilea este un grup de simptome asociate cu îngustarea bronhiilor căilor respiratorii și creșterea secreției.

Incidența BPOC

BPOC este cel mai frecvent la fumători, în special la cei cu vârsta peste 40 de ani. Afectează zeci de milioane de pacienți din întreaga lume, inclusiv între 450.000 și 500.000 de persoane cu BPOC în Ungaria. Aproximativ 15% dintre fumători dezvoltă boala.

Cauzele BPOC

Fumatul joacă în mod clar un rol important în dezvoltarea bolii. Acest lucru este susținut în mod clar de faptul că doar aproximativ 10% dintre pacienții cu BPOC sunt nefumători.

În plus față de fumători, există și persoane expuse riscului care lucrează într-un mediu de aer poluat, încărcat cu gaz, praf și toxic. De obicei, astfel de zone sunt mineritul sau industria chimică.

Boala este, de asemenea, mai frecventă la persoanele care au avut infecții respiratorii multiple în copilărie.

În cele din urmă, trebuie menționată și acumularea familială, care se dezvoltă printr-o predispoziție determinată genetic. Aceasta este o deficiență a unei enzime din sânge, alfa-1-antitripsina (AAT), care are rolul de a inhiba elastaza. Acest lucru se datorează faptului că elastaza descompune o proteină numită elastină, care este implicată în construirea peretelui elastic al alveolelor, formând fibrele țesutului elastic. Acest defect genetic, adică absența AAT, este foarte rar.

Simptomele BPOC

Deoarece diagnosticul de BPOC se poate face numai dacă simptomele bronșitei cronice și emfizemului apar simultan, boala se caracterizează prin simptomele acestor boli.

Bronșita cronică se caracterizează prin faptul că pacientul tuse continuu, adică timp de cel puțin doi ani consecutivi, timp de trei luni, însoțit de expectorarea sputei. Această secreție crescută este unul dintre mecanismele de apărare ale plămânilor împotriva substanțelor nocive care intră în aerul poluat. Acest lucru se datorează faptului că plămânii încearcă să îndepărteze aceste substanțe cu ajutorul secrețiilor mucoase produse în trahee și bronhii. Secreția împletită cu contaminanți se deplasează spre cavitatea bucală prin mișcarea cililor.

În bronșita cronică, culoarea scurgerii este albicioasă, care este diferită de scurgerea gălbuie sau verzuie produsă în timpul infecțiilor. Exacerbarea bronșitei cronice, în principal datorită fumului de tutun, se caracterizează prin dezvoltarea bronșitei obstructive. În acest proces, se observă distrugerea firelor de păr ciliare și, în paralel, proliferarea glandelor producătoare de mucus sub mucoasă.

Ca urmare, producția de secreție va crește, textura sa va fi mai densă și mai lipicioasă. Ulterior, apar și celulele albe din sânge, care joacă un rol important în procesele inflamatorii. Mucoasa bronșică inflamată devine sensibilă. În special, expirația devine dificilă. La început, dificultățile de respirație și îngustarea căilor respiratorii apar doar ca urmare a activității fizice, dar mai târziu, respirația poate apărea chiar și în repaus.

Emfizemul pulmonar are ca rezultat și respirația scurtă, deoarece fuziunea ireversibilă și distrugerea veziculelor pulmonare se dezvoltă ca urmare a inflamației țesutului pulmonar.

Tusea lovește de obicei pacientul dimineața, deoarece sistemul respirator acumulează o cantitate atât de mare de secreții în timpul nopții.

Exacerbarea simptomelor de mai sus trebuie așteptată dacă pacientul dezvoltă diverse infecții respiratorii în plus față de BPOC.

Diagnosticul BPOC

Istoria trebuie întotdeauna clarificată temeinic pentru un diagnostic adecvat. Pacientul ar trebui să fie intervievat cu privire la simptomele, natura, debutul și frecvența tusei. Condițiile de viață trebuie, de asemenea, clarificate, dacă există pericole profesionale, dacă fumatul este prezent în viața persoanei, indiferent dacă este activ sau pasiv. Dacă infecțiile respiratorii au fost frecvente în copilărie

Urmează examinări fizice. Este important să observați respirația pacientului și sunetele pe care le emit. Pot fi observate și semne externe de emfizem, deși acestea sunt doar severe și avansate. Exemplele includ diafragma scăzută, pieptul dilatat și indentarea coastelor inferioare atunci când sunt inhalate. Examenul cu raze X, care este un examen de rutină, este, de asemenea, un instrument de diagnostic care poate fi evaluat numai în condiții severe. Imaginile arată, de asemenea, imaginea deficienței de țesut cauzată de distrugerea sacilor de aer.

Cea mai importantă dintre metodele de testare este testul funcției respiratorii, cunoscut și sub numele de spirometrie, care este potrivit pentru măsurarea diferiților parametri fizici ai respirației. Cele două date cele mai importante pentru boală sunt FEV1 (capacitate vitală forțată în 1 secundă), volumul de aer expulzat într-o secundă în timpul expirației forțate și FEV1/FVC (FEV1/capacitate vitală forțată). Dacă este vorba doar de bronșită simplă, nu există nicio diferență față de valorile normale.

Fumatul reduce performanța pulmonară chiar înainte de apariția simptomelor bolii, fapt care poate fi demonstrat prin examinarea performanței pulmonare la fiecare 3-5 ani. Este considerat un semn al BPOC dacă valoarea FEV1 depășește reducerea anuală normală a volumului de 30 ml.

Studiul este deosebit de important, deoarece BPOC este destul de dificil de detectat pentru o lungă perioadă de timp, iar scurtarea respirației în timpul activității fizice moderate indică deja starea avansată a bolii. BPOC se presupune că este prezent la un pacient dacă pacientul este capabil să expire cel puțin șase secunde în timp ce se observă un sunet sonor.

Dacă emfizemul apare la o vârstă fragedă, trebuie luată în considerare deficiența AAT din motive genetice, care poate fi detectată printr-un test de sânge.

În cazuri mai grave, testele de bază menționate tocmai ar trebui completate cu teste suplimentare. Acestea includ, de exemplu, ECG sau analiza gazelor din sânge. În aceasta din urmă, o valoare obiectivă arată starea pacientului, care este importantă din cauza utilizării ulterioare a oxigenoterapiei. În condiții avansate, determinarea valorii volumului rezidual face parte, de asemenea, din testul funcției respiratorii, pe baza căruia este posibil să se afle cât de mult aer rămâne în plămâni după expirație.

Pentru a diferenția BPOC de dispneea astmatică, datele bronhodilatatoare sunt prezentate pacientului și apoi testul funcției respiratorii se repetă 10 minute mai târziu. Dacă medicamentul nu afectează în mod semnificativ valorile, astmul poate fi exclus.

Tratamentul BPOC

Deoarece boala este incurabilă, tratamentul vizează prevenirea dificultății de respirație și sufocare și reducerea sau încetinirea deteriorării progresive a respirației. Tratamentul necesită și implicarea activă a pacientului, întrucât una dintre condițiile de bază pentru succesul său este încetarea completă și imediată a fumatului. Dacă acest lucru nu se întâmplă, nici cel mai eficient tratament nu va putea împiedica deteriorarea pacientului.

Baza terapiei bronhodilatatoare pentru prevenirea sufocării și dificultății de respirație se bazează pe protocolul elaborat de Societatea Internațională de Medicină Pulmonară (standard GOLD) și ghidurile terapeutice ale BPOC formulate de Societatea Maghiară de Medicină Pulmonară.

Așa-numiții beta-2-agoniști, care sunt folosiți ocazional pentru scurtarea respirației și sufocarea bruscă, sunt utilizați rapid și pentru o perioadă mai scurtă de timp și realizează relaxarea musculară netedă acționând asupra receptorilor beta-2 ai sistemului nervos simpatic. Cu toate acestea, acestea trebuie utilizate cu precauție extremă, deoarece supradozajul poate duce la probleme cardiace severe, inclusiv aritmii, dar poate fi și o durere de cap printre efectele secundare neplăcute.

Cei doi agenți descriși mai sus pot fi folosiți și în combinație, dar forma exactă a tratamentului va fi determinată de medic pe baza stării bolii, a severității simptomelor și a valorii FEV1. Dacă valoarea FEV1 este peste 60%, anticolinergicele sunt de obicei suficiente, dar dacă această valoare este cuprinsă între 40 și 60%, poate fi necesară utilizarea agoniștilor beta-2.

Majoritatea bronhodilatatoarelor sunt inhalate direct în plămâni de către pacient dintr-un inhalator simplu cu doze mici pentru eficiență maximă. Tratamentul de bază poate fi completat cu așa-numita teofilină orală cu acțiune prelungită, care are un efect eficient timp de până la 12-24 de ore, prevenind sufocarea din timpul nopții. Ele dilată bronhiile, stimulează centrul respirator cerebral, cresc puterea mușchilor respiratori, dar reduc și inflamația mucoasei bronșice. Utilizarea și eficacitatea acestora ar trebui să ia în considerare faptul că unele medicamente nu trebuie luate deloc în paralel, în timp ce alte medicamente pot reduce eficacitatea acestora.

Formulările descrise mai sus sunt utilizate de obicei în combinație din motive de eficacitate și practicitate. Medicamentele antiinflamatoare steroizi sunt acum incluse în aceste combinații.

Supresivele împotriva tusei trebuie administrate numai în cazuri justificate, chiar și pentru o perioadă scurtă de timp, deoarece acestea împiedică mai degrabă decât să ajute căile respiratorii să se autocurățeze, agravând astfel starea pacientului. Utilizarea antisecretorilor și expectoranților nu este dăunătoare, dar în același timp înseamnă doar tratament simptomatic și nu încetinește evoluția bolii.

De asemenea, poate fi necesar să se administreze antibiotice. Acest lucru este justificat dacă căile respiratorii sunt hipersensibile și o infecție provoacă puroi și pacientul are febră.

În starea mai severă a BPOC, care este asociată cu niveluri persistente de oxigen din sânge, terapia continuă cu oxigen ar trebui să facă parte din tratament. Acest lucru este determinat pe baza analizei gazelor din sânge menționate anterior. În acest caz, pacientul trebuie să inspire aer bogat în oxigen printr-un tub nazal timp de cel puțin 15 ore pe zi. Astfel, nivelul de oxigen transportat de sânge crește într-o asemenea măsură încât îmbunătățește deja semnificativ condițiile de viață și prelungește viața pacientului.

Utilizarea procedurilor de fizioterapie, cum ar fi cele învățate cu ajutorul unui kinetoterapeut, poate aduce, de asemenea, o contribuție semnificativă la obținerea îmbunătățirii. De asemenea, puteți învăța posturi care ameliorează în mod eficient dificultăți de respirație. Exercițiul regulat, în conformitate cu starea dvs. de sănătate actuală, are, de asemenea, un efect benefic.

Cursul BPOC, șansele sale de recuperare

Indică o înrăutățire a situației dacă pacientul se îneacă din ce în ce mai des, tuse, tensiunea toracică se intensifică, secrețiile cresc din ce în ce mai mult, iar performanța fizică scade treptat. Apariția complicațiilor, cum ar fi pneumonia, alte infecții, se referă, de asemenea, la starea avansată a bolii. Dacă contaminanții nocivi din plămâni nu dispar sau alte boli pulmonare și circulatorii rămân netratate, ar trebui, de asemenea, să se aștepte deteriorarea.

Ca urmare a emfizemului, tensiunea arterială în plămâni și fluxul sanguin mic crește în timp, ducând la supraîncărcarea părții drepte a inimii. Acest aport insuficient de oxigen va duce la deteriorarea inimii. În cea mai gravă situație, pot apărea condiții care pun viața în pericol, cum ar fi insuficiența cardiacă sau oprirea, și epuizarea musculară respiratorie. Sufocarea severă în astfel de cazuri este menționată în cazuri extreme prin așa-numita respirație paradoxală. Se caracterizează prin alternarea respirației toracice și abdominale însoțită de respirație rapidă. Pacientul, luând o poziție neobișnuită a corpului, folosește din ce în ce mai mult mușchii săi respiratori auxiliari, ceea ce este extrem de stresant pentru diafragmă. Insuficiența cardiacă dreaptă este indicată de picioare edematoase, glezne umflate, oboseală și sufocare.

Dacă cineva se confruntă cu o astfel de sufocare, ar trebui să apeleze cu siguranță la un medic, care va trimite pacientul la specialistul corespunzător după primul tratament. Ajutorul la fața locului trebuie să verifice dacă pacientul a luat doza prescrisă de medicamente. Nu trebuie să aplicăm nicio investiție, deoarece persoana în cauză își va asuma cea mai favorabilă poziție corporală. În acest caz, aerul proaspăt trebuie asigurat prin deschiderea ferestrei și respirația ar trebui facilitată prin slăbirea oricărei haine strânse. Medicamentul de urgență este dat pacientului cât mai curând posibil, dar și în acest caz trebuie să se țină seama de pericolele supradozajului.

Prevenirea BPOC

Cea mai eficientă prevenire este evitarea tuturor formelor de fumat. Este important să fii conștient de riscul de acumulare genetică, deoarece trebuie evitați în continuare factorii predispozanți.

Odată ce boala s-a dezvoltat, ar trebui să se concentreze pe prevenirea potențialelor complicații și îmbunătățirea calității vieții prin schimbări ale stilului de viață. În primul caz, ar trebui luată în considerare protecția căilor respiratorii cu apărări imune slăbite împotriva diferitelor infecții, adică vaccinarea împotriva gripei sau pneumococilor care cauzează pneumonie.

O atenție mai mare la diferite situații de viață și respectarea diferitelor sfaturi este pe deplin adecvată pentru îmbunătățirea calității vieții.

De exemplu, lăsați întotdeauna timpul potrivit pentru mese și creați o atmosferă relaxată. Evitați alimentele umflate, deoarece acestea îngreunează respirația prin împingerea diafragmei. Nici mesele mari nu sunt recomandabile, preferăm să mâncăm mai puțin, de mai multe ori pe zi.

Sufocarea și scăderea capacității portante provoacă anxietate, ducând la respirație superficială și reafocare. Pentru a evita aceste situații, selectați tipul de mișcare, cantitatea de mișcare care corespunde capacității noastre de încărcare.

Boala poate avea, de asemenea, o amprentă asupra vieții sexuale a pacientului, deoarece sufocarea poate apărea și în timpul actului sexual. Trebuie să vorbim despre acest lucru cu partenerul nostru sincer și să lucrăm împreună pentru a crea o viață sexuală care nu duce la sufocare. Bronhodilatatoarele trebuie luate cu aproximativ o jumătate de oră înainte de coexistență.