Dermatita herpetiformă Duhring

Expertul medical pentru articol

Dühring Dermatita herpetiformă (sinonime: boala Dühring, herpes pemfigoid etc.) aparține grupului de dermatoze herpetiforme.

Acest grup de boli conține o serie de etiologii și patogenie, dar este similar cu manifestările clinice și morfologice ale erupțiilor cutanate de dermatită, care se caracterizează prin gruparea erpetiformă a erupției cutanate. Pe lângă dermatita herpetică Dühring, acest grup include și herpesul la femeile gravide și pustulele subcorneale.

Numele a fost dat bolii în 1884 de dermatologul Philadelphia Duhring. În prezent, boala nu este neobișnuită, apare la oameni de toate vârstele. Bărbații sunt mai predispuși să fie bolnavi decât femeile.

[1 2 3 4 5 6 7 8 9 10]

Dermatita herpetică este cauzată de Dühring și de patogeneza sa

Cauzele și patogeneza bolii nu sunt încă pe deplin înțelese. Se crede că dermatita herpetiformă Duhring este o boală multi-organică de natură autoimună. Boala Polisistemny este confirmată de faptul că semnele de malabsorbție se datorează sensibilității crescute la gluten, în special gluten, proteinelor din cereale. În acest sens, numirea în scopuri medicale pentru o dietă fără gluten are ca rezultat atât îmbunătățirea clinică, cât și normalizarea membranelor mucoase ale intestinului subțire. Detectarea anticorpilor IgA în dermul papilar sau membrana bazală care circulă de-a lungul complexelor imune indică natura dermatozei autoimune. Unii dermatologi consideră că dezvoltarea tulburărilor cutanate este importantă datorită predispoziției genetice, hipersensibilității la iod, scăderii activității antioxidante, în special în grupurile SH și altele. În unele cazuri, boala Duhring este considerată un proces paraneoplazic.

Majoritatea autorilor se referă la boli autoimune ca dermatită a Duhring herpetiformis, prezența anticorpilor IgA la componentele structurale ale papilelor dermice lângă membrana bazală. VV Serov (1982) consideră că dermatita herpetiformă este o boală imunocomplexă cauzată de diverși antigeni exogeni. Imunitatea directă la dermatita herpetiformă întărește combinația sa cu alte procese autoimune. Indicați rolul enteropatiei glutenice în dezvoltarea bolii. În funcție de natura inserțiilor IgA (granulare sau fibroase) la capetele liniei papilei dermice sau a membranei bazale izolate în două variante ale acestei dermatoze. Predominează depozitele granulare, care apar în 85-95% din cazuri. Conform lui S. Jablonska și T. Chorzelsky (1979), tipul granular de depunere IgA este o caracteristică concomitentă a pacienților cu enteropatie glutenică.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Histopatologia dermatitei herpetiforme Dühring

Sub epidermă se formează o bulă, care se formează ca urmare a separării epidermei de derm, cauzată de edem în partea superioară a pielii. Suprafața pielii de deasupra vezicii urinare nu se modifică. Bulele sunt rotunjite și conțin un număr semnificativ de eozinofile. Recunoașterea IgA în zona dermo-epidermică sau stratul papilar al dermului.

Dermatită Dermatită Patomorfologie Dühring

În histogeneza sa

Mecanismul formării bulei este neclar. Imunoflkyuresieniii test direct În această boală prezintă depozite de IgA compus dermoepidermalnom care nu este afectat de piele și focare zritematoznyh la începutul procesului, în special în partea de sus a papilei dermice, precum și în ele. În unele cazuri, s-a observat depunerea IgG, rar IgM. Au fost de asemenea detectați anticorpi antitiroidieni, anticorpi împotriva celulelor parietale gastrice și nefropatie IgA. Importanța anticorpilor împotriva gliadinei a fost studiată în ultimii ani. Reteticulină și endomisis a mușchilor netezi. S-a demonstrat specificitatea gliadinei IgA, dar incidența dermatitei herpetiforme este scăzută și, prin urmare, nu are valoare diagnostic. S-au stabilit sensibilitatea și specificitatea anticorpilor anti-reticulină și a anticorpilor anti-Enlomizium. La majoritatea pacienților, dezvoltarea anticorpilor (IgA) provoacă glutenul antigenului alimentar conținut în făina și alimentele din cereale; provoacă, de asemenea, enteropatie specifică pacientului. Asocierea aprinsă a bolii cu anumiți antigeni HLA din sistem:. La pacienții cu HLA-B8, DR3 și alte haplotipuri HLA-B8/DZ, dermatita comună dermatită Duhring este de câteva ori mai frecventă decât la pacienții martor.

Complexele imune circulante sunt observate la 25-35% dintre pacienții cu dermatită herpetiformă Dühring, ceea ce justifică atribuirea acestei boli complexului imunitar.

Simptomele durerii dermatitei herpetiforme

Majoritatea pacienților sunt de vârstă mijlocie și vârstnici, rareori copii.

În perioada pre-erupție cutanată, unii pacienți au simptome prodrome (stare generală de rău, febră, erupție cutanată). Boala se caracterizează printr-un adevărat polimorfism și este reprezentată de plasturi eritematoși, papule urtikaropodobnymi, vezicule, vezicule și pustule. În funcție de predominanța leziunilor, există tipuri veziculare, eritematoase, buloase și pustulare ale procesului clinic al dermatitei herpetiforme Dühring. Dar, uneori, erupția este monomorfă.

A treia trăsătură caracteristică a în timpul dermatitei herpetiforme este prezența mâncărimilor și arsurilor intense, în special la debutul bolii.

Boala continuă cu atacuri, adică se întoarce la diferite intervale. Uneori, în cele mai severe cazuri, erupția cutanată durează mult timp fără să dispară sub influența terapiei. Poziția principală a erupției este suprafața membrelor, zona scapulei, fese, extensor sacru, dar procesul implică orice parte a corpului.

Înfrângerea mucoasă nu este tipică. În cazuri rare, există elemente veziculare-veziculare. În același timp, o eroziune de suprafață de formă neregulată poate fi văzută cu capace cu bule în jurul său.

În boala Dühring, examinarea cutanată și internă a iodurii de potasiu (testul Yaddason) are o mare valoare diagnostică. Eozinofilia se găsește în sânge și lichide. Celulele acantolitice sunt întotdeauna absente.

Dermatita herpetiformă la femeile gravide (pierderea herpesului, herpesul sarcinii) începe de obicei 3-4 luni de sarcină, dar uneori după naștere. Pe pielea trunchiului și a membrelor din spatele patch-urilor eritemato-urticariale apar mici vezicule conice sau elemente pustulare. În general, apar mâncărimi de natură generală și erupții cutanate eritematoase-vezicule răspândite, cu fenomene comune mai mult sau mai puțin pronunțate. Blisterele se unesc între ele, se deschid, își toarnă conținutul în scoarță. Uneori pot exista bule care au un strat dens. Membranele mucoase sunt rareori atinse. În timpul următoarei sarcini, se observă recidiva bolii.

În practica clinică, dermatita herpetiformă localizată rar sau dermatita herpetiformă este prezentă în tipul Cottini. Procesul patologic al pielii este localizat în zona coatelor și a genunchilor, uneori în zona sacră.