Căderea părului, pericardită, probleme de comportament - în detrimentul amigdalitei

Utilizăm cookie-uri pe site-ul web pentru a oferi cea mai bună experiență de utilizare în timp ce navigați în siguranță. Specificație

În Ungaria se efectuează în fiecare an peste 22.000 de operații de amigdală. Aceste date se aplică numai îndepărtării amigdalelor, deoarece, mai presus de toate, merită să se facă distincția între nazofaringe și amigdale. Dacă deschidem gura larg deschisă, ne putem uita la acestea din urmă, deja cărora nu le-au fost îndepărtate: sunt situate adânc în cavitatea bucală, de ambele părți ale gâtului. Amigdalele nazale sunt acoperite de un palat moale situat în nazofaringe, adică în partea superioară a faringelui, care nu este vizibil în gură, separând cavitățile nazale și bucale. Ambele sunt organe limfatice și, ca atare, fac parte din sistemul nostru imunitar - tocmai de aceea apare din nou și din nou dacă riscăm să îndepărtăm amigdalele și, dacă da, ce. Asta am urmat.

Aveți probleme de comportament? Du-l la un laringolog!

„Amigdalele nazale și ale gâtului joacă un rol important la diferite vârste, dar ambele joacă un rol important în copilărie, când sistemul imunitar se maturizează”, spune dr. Zita Ternai este otorinolaringolog la Spitalul de Copii Bethesda. „Amigdalele nazale sunt sistemul nostru limfatic semnificativ până la vârsta de doi ani și jumătate și, din moment ce este una dintre principalele sale funcții de protecție, deci, ca prim„ bastion ”, se poate aprinde adesea. Rinita, căile respiratorii superioare sau otita medie, care devin din ce în ce mai frecvente, ne atrag atenția asupra acestui lucru. În acest caz, amigdalele nazale pot deveni focare din cauza unor încercări frecvente. ”

Conform unui protocol profesional, amigdalele nazale sunt îndepărtate în timpul celor doi ani și jumătate menționați doar în cazuri foarte justificate, deoarece participă la dezvoltarea sistemului imunitar, care durează chiar și în momentul primei intrări a copilului în comunitatea. Printre altele, joacă un rol în maturizarea așa-numitelor celule B, limfocite speciale, care, de exemplu, produc anticorpi atunci când sunt infectați și fac astfel parte din memoria sistemului de apărare: atunci când întâlnim din nou agentul patogen, poate avea o armă împotriva ei.

„Desigur, chiar și la această vârstă, treaba noastră este să tratăm amigdalita, scopul este să nu avem complicații. Și ne concentrăm nu numai pe inflamația infecțioasă în acest moment, ci și pe factorii predispozanți și terapia lor. Factorii de risc pot fi, de exemplu, alergii: hipersensibilitate respiratorie sau chiar alimentară. Astfel, lucrăm îndeaproape și cu gastroenterologi și pneumologi. Alergia se caracterizează printr-o umflare a membranelor mucoase undeva în corp, care poate avea simptome similare infecțiilor tractului respirator superior. ”

Ocazional, un copil mic cu inflamație sau mărire a amigdalitei poate fi, în unele cazuri, trimis doar la un otorinolaringolog prin by-pass. Acest lucru se datorează faptului că, de exemplu, chiar profesioniștii suspectează uneori o problemă diferită din spatele dezvoltării vorbirii, o înțelegere a vorbirii afectată sau dificultățile de socializare rezultate.

În solul amigdalitei, infecțiile recurente ale urechii pot cauza pierderea auzului și pot fi o sursă de probleme. Am avut un mic pacient de patru ani care, până a venit la noi, a vorbit în abia câteva cuvinte, iar după operația sa de amigdală nazală, nu după mult timp, s-a exprimat în propoziții rotunde, întregi.

Amigdalele inflamate pot provoca, de asemenea, simptome alergice (Foto: iStock)

„Acest lucru ar trebui întotdeauna gândit pentru că auzul este, de asemenea, o componentă importantă a dezvoltării capacității intelectuale. Stimulii audiovizuali sunt esențiali pentru dezvoltarea sistemului nervos, deci este de înțeles ce pierdere uriașă este dacă stimulii sonori sunt reduși. Screeningul obligatoriu al audierii la vârstele adecvate este, de asemenea, important din aceste motive. Mai mult, chiar și în cazul problemelor de comportament, spun că consultați un laringolog pentru copil. ”

A existat, de asemenea, un caz în care cel mic a fost suspectat că are ADHD, adică tulburare de hiperactivitate cu deficit de atenție, când a venit la noi. Anchetele au arătat că nu putea respira corect noaptea din cauza nărilor și amigdalelor crescute, așa că nu a putut să se odihnească corect mult timp și a fost obosit, tensionat, neliniștit toată ziua din cauza insomniei constante.

Prin urmare, medicii pediatri și oftalmologii nu sunt convinși să sublinieze că noi, părinții, ar trebui să luăm cu îndrăzneală picături nazale, aspiratoare nazale, aspiratoare nazale în vid dacă copilul este răcit, asigurând astfel respirația nazală liberă.

„Picurarea nazală și aspirația nazală ar trebui subliniate nu numai în cazul rinitei, ci și în otita medie, precum și ameliorarea durerii. Părinții spun adesea: „Nu am îndrăznit să i-o dau copilului”, spun, simțiți-vă liber să folosiți analgezice, încă vedem boala și putem profita și de efectele antiinflamatorii ale acestor medicamente. ”

Metodă nouă vs. vechi sistem de suport al sistemului

Atâta timp cât amigdalele sunt necesare, adică nu pot fi îndepărtate, așa cum am menționat, scopul este de a preveni complicațiile, cum ar fi otita medie în serie - tocmai din cauza riscului de pierdere a auzului, a lipsei dezvoltării vorbirii.

„Scopul nostru este întotdeauna să ventilăm zona din spatele timpanului, astfel încât zerul, secrețiile infectate să nu se înmulțească acolo”, spune otorinolaringologul. - Desigur, oferim și medicamente, dar cu ajutorul unui tub facem timpanul permeabil, asigurând astfel o ventilație adecvată a timpanului. Acest lucru este deosebit de important la copiii care sunt predispuși la otita medie, cum ar fi cei cu defecte congenitale care afectează fața craniului sau copiii mici cu sindrom Down. ”

O nouă intervenție este posibilă și în tratamentul otitei medii din zer care nu se ameliorează după intervenția chirurgicală a amigdalelor nazale sau în ciuda inserțiilor tubului. Este utilizat pe scară largă în Europa de Vest și în America, dar nu a fost încă inclus în sistemul intern de finanțare a asigurărilor de sănătate. „Cu toate acestea, a fost deja introdus acasă în cazuri justificate - o astfel de intervenție se desfășoară în anumite spitale și clinici și sper că vom începe în curând. Această nouă metodă este dilatarea cateterului cu balon: introducem cateterul și umflăm balonul, iar presiunea artificială extinde părțile cartilaginoase și musculare, asigurând astfel funcționarea corectă a timpanului, deschizându-l pentru a permite timpanului să se ventileze. Sperăm să obținem sprijin de la OEP în timp. ”

Epava este eliminată

Copilul nu are în prezent frig, nu are otită medie, dar nu respiră corect noaptea - acest lucru nu este neobișnuit.

„Da, este foarte comun”, confirmă specialistul. - În acest caz, trebuie să ne uităm dacă există hipertrofie nazală și/sau faringiană, adică mărire în spatele așa-numitului sindrom OSAS. OSAS înseamnă Apnee obstructivă în somn, ceea ce înseamnă dificultăți de respirație în timpul somnului și un somn profund rezultat inadecvat. Este important să obțineți o atenție adecvată atât la vârsta adultă, cât și în copilărie, deoarece poate fi o sursă a unei game largi de afecțiuni, de la tulburări circulatorii până la obezitate. Dacă există amigdale umflate în spatele tulburării de somn, apare să le îndepărtăm, dar la fel cum nu ne place să scoatem amigdalele înainte de vârsta de doi ani și jumătate, la fel amigdalele sub vârsta de șase ani. ”

Prin urmare, înainte de vârsta de șase ani, reducerea chirurgicală a amigdalelor în loc de amigdalectomie (îndepărtarea completă a amigdalelor) este considerată o soluție bună. Dar societatea laringiană în sine este, de asemenea, foarte divizată în ceea ce privește aplicarea sa.

„Da, există adesea opinii contradictorii cu privire la acest subiect. Eu personal sunt credincios dacă migdalele nu sunt listate ca focare. Deși are aceleași riscuri ca și amigdalectomia, cu îndepărtarea parțială, lăsăm țesutul limfatic pentru a sprijini maturarea sistemului imunitar în timp ce recâștigăm un copil mic care doarme bine și, astfel, este echilibrat. ”

Dar într-un caz bun, nu este nevoie să operați amigdalele înainte de vârsta de șase ani. Chiar și după aceea, numai dacă se aprind adesea.

Dacă, într-un an calendaristic, de exemplu, apar patru până la cinci infecții cu amigdalită, de exemplu, este justificată eliminarea acestora. Mai mult, chiar dacă nodulul este suspectat. Acest lucru se datorează faptului că amigdalele focale pot avea complicații grave nu numai la nivel local, ci și afectează întregul organism.

Cele mai periculoase sunt pericardita și nefrita, aceasta din urmă se poate agrava până la insuficiența renală acută. Simptomele focale mai puțin severe pot include artrită, căderea părului și afecțiuni ale pielii. Chiar dacă amigdalele sunt îndepărtate, simptomele focale nu dispar de la un moment la altul. De fapt, pot chiar să se aprindă după operație, deoarece acesta este momentul în care deranjăm focarele. În timp ce cicatricea chirurgicală se vindecă în două săptămâni, durează una până la șase luni pentru ca organismul să se regenereze complet. ”

Migdalele focale pot avea complicații grave care afectează întregul corp (Imagine: Foto: Christopher Furlong/Getty Images)

Acest lucru se datorează faptului că migdalele focale pot avea complicații grave nu numai la nivel local, ci afectează întregul organism. Cu toate acestea, mulți sceptici trăiesc încă cu suspiciunea că prin îndepărtarea amigdalelor deschidem ușa către agenții patogeni. „Nimeni nu va fi dezavantajat mai târziu, nici în copilărie, nici în vârstă de adult, pentru că am amigdalele îndepărtate pe bună dreptate”, spune medicul. „Așa cum veți avea mai puține șanse să aveți o infecție a căilor respiratorii superioare și, în ceea ce privește sistemul nostru de apărare, nu mai are nevoie de amigdale: ceea ce trebuia să facă este deja încărcat, caz în care vom elimina o epavă . De exemplu, există o concepție greșită obișnuită conform căreia amigdalectomia copilului poate fi cauza alergiilor ulterioare. De fapt, cei care sunt predispuși la alergii pot avea uneori simptome similare. ”

Medicul clovn și ursuletul sunt, de asemenea, membri ai echipajului

Eu însumi am absolvit o școală de asistenți medicali, așa că am vizitat practica în nenumărate secții de spital. Una dintre experiențele mele cele mai definitorii ca soră mică a fost cu un medic pediatru, ea le-a spus mamelor și tatălui că un copil va primi o bicicletă în loc de o operație de migdale pentru distribuirea certificatelor. Pentru că părinții ar fi preferat să programeze intervenția pe durata vacanței.

"O parte a adevărului este că intervenția chirurgicală a amigdalelor este cu adevărat ghinionistă din toamnă până în primăvară, sezonul infecțiilor respiratorii superioare", adaugă dr. Ternai. „Apropo, mărturisesc că, ca orice, acest lucru ar trebui discutat cu copilul”. Pentru că avem și un mic pacient, de exemplu, care este atât de sârguincios încât el însuși nu vrea să lipsească de la școală. Dar există, desigur, motive medicale pentru alegerea unei întâlniri și trebuie, de asemenea, să ne gândim când un părinte poate avea grijă de îngrijirea copilului său acasă după operație. Pentru că este posibil să nu existe bunici care să ajute și el sau ea nu poate lua două săptămâni libere în orice moment. ”

Acest lucru se datorează faptului că durează strict două săptămâni pentru a recupera după amigdalectomie. Când nu există loc de joacă, alergatul, antrenamentul, dar chiar și scările trebuie tratate.

„Găsim că regulile unui stil de viață blând sunt cele mai greu de urmat de copii, iar adoptarea unei diete blânde nu este nimic în comparație cu acest lucru. Obișnuiam să le cer părinților să aibă un răsfăț suplimentar, un cadou în aceste două săptămâni, să spunem mai mare decât un ou Kinder, dar simțiți-vă liber să fiți mai mic decât o PlayStation ... Oricum, de data aceasta este bine.

Cea mai gravă complicație poate fi sângerarea chirurgicală a cicatricilor. În acest caz, ambulanță, imediat! Le spunem întotdeauna părinților să nu urce într-o mașină cu un copil care sângerează.

Tatăl copiilor mei își amintește încă operația amigdaliană de șapte ani ca o amintire traumatică, îi spun medicului. Copiii programați pentru operație în acea zi au stat la coadă pe hol, urmărind cum colegii lor sângerați, dar atenți, au fost expulzați din sala de operație. După cum spune el, compararea unei sacrificări de porci părea o procedură mai umană. Adevărat, nu s-a întâmplat ieri.

„Da, trebuie să fi fost groaznic”, dă din cap expertul nostru. - La acea vreme, amigdalectomia era încă efectuată sub anestezie locală sau intoxicație. Din fericire, astăzi merge destul de diferit. Și nu doar pentru că o facem sub anestezie, ci pentru că implicăm copilul. Îi mai spun că atunci când se va trezi, gâtul îi va face rău ca o durere de gât urâtă și este treaba mea să o calmez. Nu numai că îi vom explica ce se va întâmpla, dar i se vor da și sarcini. Aflați la ce doriți să visați în timpul operației sau umflați masca folosită pentru anestezie (care, desigur, nu este operată de el, dar aveți un sentiment de succes). Și până la ușa sălii de operație, avem medicii noștri clovni care sunt instruiți în modul de a reduce anxietatea în astfel de momente. Animalul tău de pluș preferat poate să-l însoțească și pe micul tău stăpân până acum. ”

Și ce zici de adulți?

În cele din urmă, câteva cuvinte despre amigdalectomia adulților. Deja așa cum se pot întâmpla. „Pe măsură ce îmbătrânim, amigdalele nazale regresează, ofilindu-se la vârsta de 18-20 de ani”, spune expertul. - Oricine a scăpat de îndepărtarea amigdalelor în copilărie va trebui totuși să ia în calcul acest lucru ca adult, de exemplu, dacă este expus la alte medii cu infecții bacteriene mai mari sau dacă apărarea lor slăbește din cauza stresului și astfel dezvoltă o serie de amigdalită. Mai mult, chiar dacă suferiți de sindromul OSAS menționat și una dintre cauzele obstrucției căilor respiratorii poate fi amigdalele. Dar putem vedea că indicațiile pentru amigdalectomie sunt similare cu cele din copilărie. ”