Cancerul pulmonar, mama și trecerea - Știrile pacienților cu plămân și portalul comunității

(Impersonal, fragil) fapte, date, texte profesionale despre cancerul pulmonar -
(cu experiență personală) documente ale stațiilor de caz: descoperiri, amintind fragmente de frunze.

A ajuns la vârsta de 84 de ani, dar o boală gravă, notabilă, nu-l scosese încă din picioare. Nu s-a plâns dacă îi durea talia, că încheietura ruptă îi era rău, rața îi fierbe și deja simțea schimbările vremii de acolo. A acceptat-o ca pe o soartă, suportând cu ușurință faptul că și-a îngropat mai întâi fiul medic în vârstă de 42 de ani și apoi soțul ei. Nu era neliniștit, și-a făcut treaba. S-a dus la fiica sa în fiecare zi, și-a condus gospodăria, a luat parte la îngrijirea copiilor și mai târziu a reușit să-și așeze nepoții deja mari cu prânzul său proaspăt pregătit și cald. A făcut o drumeție din primăvară până în toamnă - și-a luat rucsacul, cizmele, s-a urcat în tren, a mers pe jos de la gară pentru a scoate flori din pământul argilos de pe vârful dealului. Eșecul grădinăritului său nu i-a plăcut și nici alte dezamăgiri, zilele sale fiind la fel de vesele.

A fost surprinzător să auzi remarca primului reclamant. Despre a te ridica la complot din ce în ce mai încet, pentru că trebuie să te oprești pe drum de atâtea ori, să respiri adânc, să te relaxezi. Câteva săptămâni mai târziu, a menționat că urcă scările. „Al doilea etaj este atât de departe! Nici nu mă ajută să mă opresc în tur, trebuie să mă odihnesc în mijlocul scărilor. Trebuie să aștept ca hărțuirea să-mi treacă în piept înainte să pot merge mai departe. Ar putea fi îmbătrânit? „Timpul poate fi măsurat mai degrabă în zile decât în săptămâni, când a venit la noi cu faptul că trebuia să se odihnească pe stradă, chiar și pe teren plat. Stația de autobuz a crezut atât de scurtă, încât distanța obișnuită a devenit brusc obositoare.

Și descoperirea a mers pe drumul său: rupând plicul pe stradă la prima lectură, am crezut că trebuie să fi fost cancer pulmonar. Deși nu înțelegeam nici un cuvânt din text, abrevieri, nu am fost capabil să dezlipesc ce cuvânt se poate referi la o tumoare, dar în intestinul meu am simțit, de fapt, că știam că mama mea are cancer. Descoperirea a căzut mai întâi în mâinile unui prieten și apoi a altor alți medici cunoscuți. Datele dvs. au fost înregistrate în registrul de spital, computer, jurnalul de familie. Nu a intrat singur în conștiința celor mai preocupați. Nu l-a citit. Nu s-a uitat la el, nu a încercat să înțeleagă, nu l-a luat în mâini. Deși nu l-am futut, a fost suficient pentru el să interpreteze ceea ce i-am spus despre el.

Fumatul activ este factorul predispozant numărul unu pentru cancerul pulmonar (90%), dar forma pasivă și diferiți factori de mediu: cum ar fi poluarea aerului, azbest, silicați cristalini, radon, carbohidrați aromatici, metalele grele pot fi, de asemenea, responsabile pentru dezvoltarea boala. Unul dintre cele mai frecvente argumente împotriva fumatului pentru mulți fumători este că această pasiune dăunătoare nu numai că poate provoca cancer pulmonar, dar cei care nu au aprins niciodată o singură țigară pot muri de această boală.

De fapt, în lumea dezvoltată, printre cancer, o tumoare a sistemului respirator ia de departe cele mai multe victime. 85-90% din totalul deceselor provocate de cancer pulmonar provin de la fumători, majoritatea bărbați. În ceea ce privește nefumătorii, în mod ciudat, cancerul pulmonar este semnificativ mai frecvent în rândul acestor femei decât bărbații care se abțin de nicotină. Deși este evident că fumatul crește riscul de cancer pulmonar de aproximativ 20 de ori, dar având în vedere incidența extraordinară a unor astfel de boli în rândul nefumătorilor, ar trebui să se acorde prudență în diagnosticarea celor din acest grup! De exemplu, aproximativ 15.000 de nefumători mor în fiecare an în Statele Unite din cauza cancerului pulmonar. Acesta este aproximativ numărul persoanelor care își pierd viața din cauza cancerului ovarian și mai mult decât numărul persoanelor care mor de cancer cerebral, cancer de vezică urinară sau mielom multiplu.

Substanțe nocive inhalate: funingine, praf, particule de eșapament, azbest, silicați cristalini, radon, carbohidrați aromatici, contaminare cu metale grele primul sistem de autocurățare pulmonară, celule epiteliale ciliate. Carcinogenii care pătrund în celulele epiteliale modifică structura substanței ereditare, ADN-ul, în urma căruia celulele se înmulțesc într-un mod necontrolat, „neînfrânat”. Procesul menționat înseamnă, prin urmare, degenerescența canceroasă a celulelor.

Citind descoperirea, luptându-mă cu lacrimile și imaginând cancerul pulmonar, nici măcar nu m-am gândit la rolul fumatului, deoarece nimeni din mediul mamei nu a fumat vreodată. Cu toate acestea, a apărut o amintire din copilărie - cât de prețioasă era ecranul frumos pe care tata îl așezase lângă șemineu sau aragazul de fier, în funcție de momentul în care mama aprindea focul. Așa am protejat mobilierul din apropiere de căldura radiantă din micul nostru apartament. Îmi amintesc cuvântul misterios care suna. „Foaie de azbest”, Papa i-a prezentat obiectul copilului curios, menționând nu numai valoarea obiectului foarte apreciat, ci și estetica acestuia. Foaia discretă, tactilă, delicată, cu rama de aluminiu, aproape de înălțimea papei, avea chiar și figuri misterioase, slabe. Am văzut destule, era mereu lângă mine. Dar mai ales lângă Mama, din moment ce în fiecare zi, ca o bună gospodină, ștergea chiar și praful de pe ea, menționând deseori, cu cât freacă mai mult, cu atât mai mult praf coboară din ea!

Chiar și în ziua în care s-a făcut descoperirea, Mama a apărut la dragul doctor familiar. I s-a părut bine să ducă pachetul obișnuit de spitalizare, la urma urmei, așa se potrivește, întrucât mergem la o investigație. S-a așezat pe patul proaspăt tras, a așteptat vizita ca să-l sărute pe prietenul fiului său și apoi a început imediat să chicotească viclean: „Nu-i așa, draga doctore? La urma urmei, este vineri. Pentru weekend, pot să mă duc acasă? În așteptarea muntelui, aș face drumeții ca de obicei! "
După vizită, vorbim despre strategie în camera medicală. „Dacă nu mergeți, dacă sunteți luat cu mașina, nu ezitați să vizitați muntele. Căutarea hub-ului va începe la începutul acestei săptămâni! Chiar dacă, în cazul dumneavoastră, din punct de vedere medical, nu mai este mult de făcut! "
Auzind prima jumătate a deciziei medicale, Mama aproape că a sărit din pat. I-a spus fericit colegului său de cameră vestea că, în ciuda tusei sale puternice, ar putea pleca într-o călătorie. El i-a promis medicului că nu va prădi, apoi va scoate berbecul de pe protecția de iarnă de pe tulpini de flori când nu va mai tuși când va fi întărit. Acum va sta doar în grădină, în soarele primăverii. Va lucra data viitoare ca de obicei. (Nu a fost data viitoare. A fost pe ultima sa complot adorată sâmbăta asta ...)

În timp ce el „respira” pe deal, ne-am reamenajat apartamentul pentru a-i putea oferi o cameră - nu este nevoie să luăm un autobuz spre casă, să urcăm scările acasă. Așadar, de duminică, a trăit într-un loc nou și nu numai că a acceptat această situație, ci i-a plăcut imediat. Luni dimineață, el a spus cu un zâmbet răutăcios: „Am dormit grozav. Și acum citesc în lumina dimineții. Voi urmări spectacolul când voi avea serialul meu preferat. Dar e bine să pui și televizorul aici! Pregătește-te, în cele din urmă am intrat în posesia acestei camere. Nu-ți mai dau asta înapoi, nu voi mai ieși de aici. Nu mă mut înapoi în apartamentul meu. Nici eu nu am de gătit. Puteți prelua rolul meu! ” El a spus, amuzat de remarca sa, care desigur era intenționată ca o glumă.

Cancerul pulmonar este o boală insidioasă. Este lipsit de reclamații în primele etape. Primele semne de avertizare - în ceea ce privește dezvoltarea tumorii tumorale și, prin urmare, vindecarea acesteia - apar de obicei târziu, în multe tragic târziu. Principalele sale simptome sunt dificultăți de respirație, tuse cronică, scădere în greutate, oboseală, pneumonie recurentă, dificil de vindecat și scuipat de sânge. Este evident că operabilitatea și șansele de supraviețuire ale pacientului în stadiul incipient sunt cele mai bune, cele mai mari. Există mai multe proceduri de diagnostic pentru cartografierea bolii. În timpul examinării imagistice, cu o radiografie toracică - în cazul unei locații favorabile - se pot vedea clar focarele pulmonare de 1 cm. CT, RMN pot fi utilizate pentru a detecta tumori suplimentare în piept sau în altă parte. În timpul oglinzii bronșice, un tub flexibil optic din fibră de sticlă este trecut prin trahee în bronhii, permițând examinarea directă a leziunii și prelevarea de probe. Stabilirea unui diagnostic precis, determinarea tipului histologic al tumorii, este o sarcină patologică. Se prelevează de la pacient o probă de secreție, celulă sau țesut și laboratorul află dacă proba conține celule tumorale și, dacă da, ce tip.

Au fost zile în care mama nu tusea deloc. Și din moment ce nu a trebuit să urce scările, nu s-a întâmplat să remarce: „Ceva ciocănește în interior, poate inima mea? Parcă mi-am rămas fără aer! ”. În timp ce petrecea timp citind și făcând un pui de somn pe terasă, telefoanele și scrisorile au venit și au plecat. Încercam să aflu ce era cel mai bun lucru de făcut pentru mama mea de la medici bătrâni care tocmai au văzut-o la un eveniment de presă. Așa am întâmplat să scriu următoarele unui profesionist foarte deschis și empatic care tocmai mă întâlnise:

„Din păcate, pe baza datelor pe care le-am trimis, nu pot prescrie medicamentul pe numele mamei mele, deoarece nu există niciun diagnostic până la urmă”. Doctorul a subliniat că avem nevoie de un diagnostic clar. Încet devenea evident că acest lucru ar fi destul de dificil de obținut în medicina internă. Prietenia este în zadar. Aș putea să-i scriu medicului următoarele:

„La patru săptămâni după CT, scanarea arată niveluri crescute de lichid pleural. Deshidratarea slabă arată puține rezultate (mai degrabă nu) - dar, ca profan, bănuiesc că formarea sa nu are nici măcar o origine cardiacă. Cu toate acestea, am aflat că în timpul gastroscopiei, conform unui eșantion de țesut prelevat din peretele inflamat al stomacului, mama mea a avut o infecție cu Helicobacter pylori. Exista o suspiciune slabă că ar fi putut dezvolta limfom de malț. Așadar, acum luați și trei medicamente noi - ne așteptăm ca pofta de mâncare să se stabilească în curând. De aceea cred că poate nu ar trebui să o încărcăm cu un alt medicament deocamdată - mamei îi este greu să ia atât de multe pastile. Parcă e greu de înghițit. Este planificat ca lichidul toracic să fie drenat din nou săptămâna viitoare, apoi se poate dezvălui dacă o dată se va găsi o celulă tumorală în el. Vedeți dacă putem obține în cele din urmă un diagnostic. Sper că până atunci nu va mai fi durere, darămite puternică. Desigur, nici nu vreau să vă deranjez să intrați în dificultatea de a prescrie fără să vă declarați statutul oncologic. "

Am scris în mai, când medicul care a vrut să ajute a răspuns:
„Sunt de acord cu efortul de a încerca să diagnostichez existența unei posibile malignități folosind metoda cel mai puțin stresantă. Aceasta este într-adevăr puncția toracică în acest caz. Observ că constatarea negativă nu este diagnostică, ci doar pozitivă. Acest lucru este cu atât mai important cu cât, atunci când utilizați terapii simptomatice mai târziu, nu contează dacă știm sau nu știm cu ce ne confruntăm. Prin aceasta mă refer în principal la ameliorarea durerii, deoarece opioidele vor trebui, de asemenea, introduse dacă este necesar. Dar să nu prezicem. Desigur, te voi ajuta cu tot ce pot. ”

În acest moment, unul dintre nepoții Mamei scria: „Nu înțeleg nimic sau două: 1. De ce nu încep ceva cu acest fluid? Mama a spus că aspirarea a fost făcută și pentru colega ei de cameră acolo, în cameră, au spus că nu a fost o intervenție mare. 2. Ce s-a dovedit a fi etapa IV? Dacă între timp nici nu știi sigur ce anume este greșit?! "

M-am simțit deosebit de fatal că în această perioadă am avut atât de multe texte și date în mâinile mele despre boala care este cea mai importantă pentru mine acum și, ca specialist, a trebuit să scriu rezumate ale noilor informații legate de acest subiect.

În ceea ce privește cancerul pulmonar, femeile sunt mult mai predispuse să cadă, scrie un portal de știri. Aproximativ 8.000 de persoane mor în fiecare an din cauza acestei boli - rata mortalității a fost aproximativ constantă de ani de zile, totuși, în timp ce în urmă cu 25 de ani a existat 1 deces de cancer pulmonar feminin la 4 bărbați, rata este acum de 2: 1. Potrivit datelor Institutului Național de Tuberculoză și Pneumologie Korányi, în 2005 au existat 7.571 de decese cauzate de cancerul traheal sau bronșic. Deși rata mortalității a stat stagnată de ani de zile, aceasta arată o ușoară tendință descendentă pentru bărbați astăzi și o tendință ascendentă constantă pentru femei. În anul care a furnizat datele, 2.235 de femei au murit de cancer pulmonar, care este de două ori mai mare decât 20 de ani mai devreme. Fumatul este principala cauză a răspândirii cancerului pulmonar la femei. Dintre adolescenți, aproximativ atât de multe fete sau mai multe sunt dependente de această pasiune ca băieții. Există mai multe femei cu cancer pulmonar în grupa de vârstă sub 40 de ani. Potrivit unor experți, hormonii sexuali feminini, estrogeni, pot juca, de asemenea, un rol în incidența mai mare a femeilor.

Pacienții cu cancer pulmonar au cele mai mari șanse de supraviețuire dacă problema este identificată devreme, de preferință în faza asimptomatică. Majoritatea cancerelor pulmonare în stadiu incipient, care sunt mai susceptibile de a fi tratate sau vindecate - aproape 2.000 de cazuri în fiecare an - sunt supuse screening-ului pentru TBC. Cu toate acestea, odată cu slăbirea disciplinei de screening, proporția cazurilor de cancer evidențiată prin screening, chiar și în absența plângerilor, a scăzut semnificativ. În timp ce până în anii 1980, mai mult de jumătate dintre pacienții cu cancer au fost diagnosticați de specialiști în timpul screening-ului pulmonar, screening-ul de astăzi relevă doar o treime din cazuri - chiar și fără plângere.

Medicii care au grijă de mama au căutat istoria. Îngrijitorul pulmonar, la care Mama era atât de ascultătoare, receptivă, respectând legea și, din câte știu, extrem de precis, se mutase de mai multe ori de-a lungul anilor. La acea vreme, era amplasat pe partea unui garaj, pe partea unui imobil construit pe locul unei piețe lichidate. Cei care lucrează în centrul de îngrijire a plămânilor, mai precis la stația de filtrare a imaginii de pe ecran, au fost primiți de bunăvoie. Au înțeles de ce persoana în cauză nu a venit personal. Nu mi-au cerut o împuternicire, ci a trebuit doar să promit că, după ce i-am prezentat-o profesioniștilor pneumologi, voi returna cele două mici radiografii care amintesc de dimensiunea imaginilor făcute cu camera lui Buddy din copilăria mea. Văzând comanda în arhivă și pe baza calității serviciului, am crezut că nu se poate pierde nicio înregistrare aici, astfel încât statisticile privind testele de screening sunt cu siguranță exacte.

În timpul verii, a trebuit să scriu de mai multe ori un rezumat al noilor informații și rezultate ale cercetărilor legate de subiectul nostru actual (ca specialist în sănătate) (de asemenea, la începutul lunii august). În astfel de momente, mi-a venit întotdeauna în minte că prima întrebare a aproape oricărui profesionist, laic, a fost dacă Mama a fumat vreodată o țigară sau a fost dependentă de nicotină în familie. Laicii au fost uimiți să afle că nu a fumat niciodată în mediul său și au fost cei care au pus imediat sub semnul întrebării posibilitatea cancerului pulmonar, având în vedere acest lucru.

Non-fumătorii au șanse semnificativ mai mari de supraviețuire în rândul pacienților cu cancer pulmonar cu debut precoce, potrivit unui studiu care rezumă concluziile cercetătorilor oncologici de pe site-ul Universității din Alabama. Cercetătorii americani care au analizat datele de supraviețuire la 5 ani de la 562 de fumători și 168 de nefumători cu cancer pulmonar în stadiu incipient, cu celule mici, au descoperit că aproximativ două treimi (64%) dintre persoanele care nu au dependență au trăit timp de cel puțin 5 ani după tumora a fost diagnosticată., în timp ce puțin peste jumătate dintre fumători (56%). Cele mai grave rate de supraviețuire au fost găsite la fumătorii cu o istorie de cel puțin 20 de „ani-pachet” de către profesioniști - acest lucru trebuie înțeles (calculat) că un copil de un an fumează 1 pachet de țigări pe zi timp de un an.

Astfel, sa constatat că nefumătorii au șanse mai mari de supraviețuire în rândul pacienților cu cancer pulmonar în stadiu incipient. Cercetătorii au menționat, de asemenea, că fumatul poate fi responsabil pentru dezvoltarea nu numai a cancerului pulmonar, ci și a multor alte boli. Sondajul lor a evidențiat faptul că chiar și cancerul pulmonar în stadiu incipient are șanse mai mici de supraviețuire pentru fumători (în timp ce le-am scris pe cele anterioare, am crezut că Mama va consolida regula în acest sens!) Cancerul pulmonar este cea mai frecventă cauză a deceselor provocate de cancer. în țara noastră.cu o medie de 8.000 (aproape de două ori mai mulți bărbați) victime în ultimii 5 ani. Deși semnificativ mai mulți bărbați fumează încă țigări (43% față de 28%), prevalența cancerului pulmonar în rândul femeilor a devenit mai frecventă în paralel cu răspândirea fumatului feminin. Să repetăm datele importante, 90% dintre pacienții cu cancer pulmonar fumează țigări.

Amintind cuvintele Mamei, repet cât de important este să le interpretezi bine, să le pui la punct. Cred că a înțeles exact ce li s-a spus despre viitorul său, despre destinul său, ar fi putut ghici ce îl aștepta. Simpla sa calmă din el conținea umila înțelepciune „primitivă” care îl caracteriza, cu care a primit totul de-a lungul vieții - binele și răul. Evitabil și inevitabil. Zicala lui a fost „totul este în regulă așa cum este! "
La acea vreme, nu știam că a înțeles, a pus la dispoziție declarația medicului. Și nu a vorbit niciodată despre asta. Și atunci nu citisem următoarele noutăți interesante ca noutate - deși, evident, nu am putut ști ce să facem cu conținutul ei atunci sau chiar mai târziu.
Mama nu putea să aibă totul.

Nu mai era timp să așteptăm ca vreo noutate științifică și recunoaștere să fie transpuse în practica zilnică. Cu toate acestea, este liniștitor faptul că poate nu a existat niciun sentiment de lipsă. A spus în repetate rânduri că a trăit o viață plină și frumoasă.

În noaptea de 5 decembrie, am putut scrie membrilor familiei și prietenilor:

„Am o discuție tristă despre motivul pentru care aplic acum. Atâta timp cât un copil a putut fi dus, mama a dus-o și apoi a născut moartea. În primăvară, i-a fost greu să ia scările și apoi a început să tusească. Examenul cardiologic nu a găsit nicio cauză, dar o scanare CT toracică a sugerat cancerul pulmonar în stadiu final. Trebuie să fi fost o metastază. A adormit pentru totdeauna după o slăbire treptată dramatică, dar „armonioasă”.
Nu a suferit, nu a avut durere. Nu se temea de moarte, nici măcar nu o menționa. El a continuat să întărească în noi cât de mult ne iubește, fiind alături de noi, cât de sigur este și dorind să rămână cu noi pentru totdeauna. Își iubea camera, urmărind în permanență schimbările din nuc care se vedeau de acolo - putea urmări descompunerea frunzelor de primăvară, înflorirea, coacerea și rumenirea nucilor mici, apoi frunzele deveneau colorate și cadeau, iar el putea vedea primele ramuri de zăpadă.

Nucul își păstrează și el memoria. Și amintirea ultimelor 8-9 luni pe care a îndurat-o la fel de frumos și cu răbdare pe cât a trăit dintotdeauna (aș spune poverile sale, dar starea lui, deteriorarea ei treptată, nu a simțit o povară. Nu s-a plâns niciodată.) - A dormit în deplină pace. Cu toate acestea, avea cancer pulmonar. Adenocarcinom ...