Cardio Blog ECG Quiz pentru Advanced 2

pentru

Duminică, 26 iulie 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/20 Sechestrarea unui tânăr cu palpitații

Un bărbat în vârstă de 30 de ani a avut paroxism palapation care a dispărut de mai multe ori din verapamil. În ancheta sa anterioară, nu a fost confirmată nicio boală cardiacă structurală. De asemenea, are o tensiune arterială bună în timpul unui atac curent și nu are alte plângeri decât o palpitație. Iată ECG-ul dvs.:

Înregistrare pre-spitalicească cu un singur canal (lead II):

ECG cu 12 plumbi pe SBO:

  1. Derivat din AVNRT JTSZB. Dacă compresia carotidă nu răspunde, adăugați adenozină sau verapamil!
  2. Plată atrială 2: 1 efectuată cu JTSZB. Asigurați-vă că măriți brațul bloc (de ex. Compresie carotidă, bolus de adenozină)!
  3. JTSZB + morfologia blocului fasciculului posterior stâng, tacicardia QRS regulată, largă. Diagnosticul este incert, deci tratați cu tahicardie ventriculară și adăugați procainamidă - dacă nu, amiodaronă!
  4. Tahicardie ventriculară limpede. Adăugați din nou verapamil!
  5. Tahicardie ventriculară limpede. Adăugați amiodaronă!

În absența verapamilului pe SBO, primiți amiodaronă, la care se termină aritmia. Apoi creați o curbă:

Sâmbătă, 11 iulie 2020
Simon spune
Comentariile sunt dezactivate

XI/19 Mă uit la tine și îți spun

Un bărbat în vârstă de 70 de ani și-a vizitat în mod repetat medicul de familie din cauza unor reclamații extrem de diverse în urmă cu trei luni, care a început antihipertensiv din cauza tensiunii arteriale crescute și a scris o trimitere către un om ușor agitat pentru dermatită, polineuropatie, reumatologie și alte părți ale cap ”, pentru examenul fundului de diabetologie și oftalmologie„ diabet zaharat non-insulinodependent ”, pentru„ gură uscată ”de otolaringologie, pentru„ gastrită ”gastroenterologică cu diagnostic direcțional. De asemenea, a fost trimis pentru ecografie abdominală, timp în care s-au detectat hepatomegalie minoră, leziune hepatică difuză moderată, chist renal și calcificare renală. Timp de trei săptămâni, epigastrul pacientului doare atât de mult încât nu poate dormi noaptea, motiv pentru care i s-a prescris gastroscopie. Simte „acidul i se ridică în gât, uneori chiar fața i se înroșește”. În dimineața internării în spital, stomacul îl durea atât de mult încât a crezut că are o puncție, așa că a mers la camera de urgență. Acolo, el a povestit, de asemenea, că, dacă este activ sau nervos - ceea ce este tipic în ultima vreme - există o durere severă la nivelul pieptului stâng la un moment dat, care este mai mult de natură usturătoare și poate fi provocată de presiune în timpul examinării. Durează 3-4 minute, se oprește spontan sau când bei apă.

Boala abdominală care necesită intervenție acută pe SBO nu a fost evaluată și pacientul este supus cardiologiei din cauza plângerilor sale toracice. Iată ECG-ul dvs.:

ECG de gardă:

ECG pe SBO:

Pe baza ECG-urilor și a clinicii, care este diagnosticul cel mai probabil?

  1. Undele T hiperacute indică ACS
  2. Hiperparatiroidism
  3. Insuficiență renală și hiperkaliemie în consecință
  4. Anulare digitală
  5. Sindrom QT scurt

Duminică, 28 iunie 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/18 Ce face QRS larg?

Un bărbat non-ischemic DCM, în vârstă de 40 de ani, este plasat în artera coronară pentru simptome de insuficiență cardiacă stângă, pozitivitate la troponină și deoarece QRS chiar mai largi sunt văzute periodic pe ECG. Tulburarea nespecifică de conducere intraventriculară observată frecvent (QRS

150ms) în loc de un bloc larg cu tija stângă, ca un bloc (QRS

200ms) Apar QRS-uri. Pe baza fenomenului înregistrat pe monitorul de mai jos, vă vom spune mecanismul prin care apar QRS-urile cu piciorul stâng și mai largi care apar episodic.!

  1. Bloc tulpină stângă dependentă de tahicardie
  2. Bloc tulpină stângă dependentă de bradicardie
  3. Propagarea retrogradă a stimulului în tulpina stângă Tawara
  4. Tawara reintrare în tahicardie ventriculară

Duminică, 14 iunie 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/17 In memoriam

O femeie în vârstă de 65 de ani, tratată suboptimal, hipertensivă, fumătoare, este trimisă pentru îngrijiri medicale de către SBO. Pacientul a spus că a avut dureri de umăr înapoi cu o săptămână mai devreme, cu efort cu dificultăți de respirație. De atunci, în repaus și la efort, plângerea toracică dispare spontan la fiecare 2-3 ore, ceea ce este însoțit de sufocare și transpirație, iar senzația de strângere a gâtului radiază către ureche și spre brațul stâng. Au existat, de asemenea, greață, vărsături vărsături mucoase. Așezarea într-o poziție culcată poate îmbunătăți reclamația, nu se dizolvă în aer curat.

Ce se poate vedea pe ECG al pacientului asimptomatic în prezent?

  1. Imaginea ECG a sindromului Wellens
  2. Hipertrofia ventriculară stângă indusă de Cor hypertonicum și, prin urmare, tulpina ventriculară stângă cu unde T bifazice
  3. Unda U severă indicată de ischemie miocardică severă
  4. Semne ECG ale vagotoniei marcate cauzate de greață
  5. Imagine ECG a emboliei pulmonare

Sâmbătă, 30 mai 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/16 Fără ritm

La pacientul în vârstă de 70 de ani, s-a observat o bătăi de inimă aritmică așa cum se observă pe ECG?

  1. Fibrilatie atriala
  2. Tahicardie atrială multifocală
  3. Aritmie respiratorie fiziologică
  4. Extrasistola atrială în aranjament trigemen
  5. Ritmul funcțional derivat din blocul Mobitz Tip I II ° AV
  6. Bloc Mobitz Tip I II ° SA
  7. Acest lucru nu poate fi decis - folosim derivarea Lewis!

Iată un ECG cu un lider Lewis. (50mm/s, 20mm/mV) Ne putem clarifica diagnosticul?

  1. Fibrilatie atriala
  2. Tahicardie atrială multifocală
  3. Aritmie respiratorie fiziologică
  4. Extrasistola atrială în aranjament trigemen
  5. Ritmul funcțional derivat din blocul Mobitz Tip I II ° AV
  6. Bloc Mobitz Tip I II ° SA

Sâmbătă, 16 mai 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/15 Coenum adenocarcinom și modificări dinamice ale ECG

La un bărbat în vârstă de 65 de ani, insuficiența severă a valvei mitrale a fost confirmată pe fondul insuficienței cardiace cunoscută încă din copilărie. O necropsie a fost efectuată înainte de operația planificată. S-a găsit anemie, a cărei origine a fost verificată ca adenocarcinom de coecum. După hemicolectomie, s-a solicitat consult cardiologic pentru prima serie de dureri toracice recurente non-crescute cu troponină asociate cu hipotensiune arterială, urmate de tratament adjuvant de Gramont. Consulul a fost preluat de observatorul său consular pentru o observare ulterioară din cauza atacurilor de angină, despre care se spune că sunt tipice.

Un ECG luat la câteva ore după ce a primit o plângere toracică de câteva minute:

Un alt ECG câteva ore mai târziu, după o reclamație toracică scurtă recurentă:

A doua zi după primire, următorul ECG a fost efectuat în timpul durerii retrosternale recurente în zori:

Apoi, curba trasă atunci când reclamațiile au dispărut complet:

În timpul coronarografiei, care arteră coronariană a trebuit să fie dilatată și stentată?

  1. LAD
  2. CX
  3. RCA
  4. Niciuna, pacientul are pericardită
  5. Niciuna, pacientul are hiperkaliemie adâncită
  6. Niciunul dintre acestea, clinica, nu este un efect secundar tipic al tratamentului cu 5-fluorouracil utilizat

Sâmbătă, 2 mai 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/14 Tahicardie supraventriculară

Ce debut și terminare a tahicardiei supraventriculare comune poate fi văzut în aceste înregistrări Holter?

  1. AVRT
  2. AVNRT
  3. Tacicardia atrială inferioară
  4. Tipic 2: 1 plat atrial

Sâmbătă, 18 aprilie 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/13 Toate jos

După o lungă pauză forțată, Cardioblog vine cu un puzzle nou, interesant. Fără a cunoaște datele istorice, să încercăm să comentăm această tahicardie QRS largă! Care este diagnosticul?

  1. Tahicardie ventriculară
  2. AVRT antidromic ghidat prin pachetul de accesorii posterobazale
  3. Tahicardie atrială derivată cu tulpină stângă Tawara
  4. 2: 1 blocarea platului atrial al brațului cu tulburare nespecifică a conducerii intraventriculare și semnal Cabrera

Sâmbătă, 14 martie 2020
Simon spune
Nu există comentarii

XI/12 Alergare de opt membri

Un bărbat în vârstă de 65 de ani, moderat supraponderal, tratat cu blocant al receptorilor angiotensinei, cu hipertensiune arterială, greață hiperlipidemică netratată, slăbiciune urmată de o singură vărsătură și ore de disconfort axilar frontal frontal stâng. El a măsurat tensiunea arterială de 110/70Hgmm la sosirea unei ambulanțe și nu a găsit nicio anomalie fizică semnificativă. În timpul plângerii, el a înregistrat următoarele ECG:

Pacientul nu ia alte medicamente decât ARB.

El a decis spitalizarea ambulanței și, după instalarea monitorului în mașină, a înregistrat următoarele:

Pentru aprovizionare suplimentară, referindu-se la o cursă de -8 membri, a livrat-o către SBO. Aici s-a efectuat o examinare a troponinei cu fereastră de timp, care s-a încheiat cu un rezultat negativ și apoi a fost plasată în cardiologie cu clinica de mai sus și cu diagnosticul direcțional de tahicardie ventriculară nesusținută.

  1. Având în vedere starea de risc și clinica, tahicardia ventriculară se datorează cel mai probabil bolii coronariene, iar pacientul ar trebui trimis pentru angiografie coronariană urgentă.
  2. Înființarea unui beta-blocant și a unui centru de recomandare pentru implantarea urgentă a ICD după ecocardiografie
  3. Saturația rapidă a amiodaronei într-o gardă coronariană, urmată de cornorarografie electivă în funcție de clinică și rezultatele examinării (Holter, ergometrie, ecocardiografie)
  4. Tratamentul simptomatic și investigarea originii extracardiace a greaței, vărsăturilor și afecțiunilor toracice

Sâmbătă, 29 februarie 2020
Simon spune
Nu există comentarii