Care este semnul calculilor biliari din sarcină?

Când o femeie rămâne gravidă, corpul ei începe să se pregătească aproape din momentul concepției pentru durata lungă a nașterii fetale și a evenimentului nașterii. Aceste modificări afectează practic toate organele și sistemele de organe, iar fundalul lor este funcționarea complexă a sistemelor de reglare neurohormonale care au început în timpul fertilizării. Până la nașterea unui făt adult, corpul viitoarelor mame trebuie să facă față unei serii de provocări, dintre care una este o afecțiune relativ frecventă a calculilor biliari din sarcină.

Ce este calculii biliari? Circumstanțele de formare

Calculii biliari sunt atunci când nivelurile de acizi biliari produse de celulele hepatice cresc din anumite motive și apar în cantități foarte mari în sângele circulant. Acestea se pot depune apoi pe piele și pot crea deja unul dintre cele mai caracteristice simptome ale calculilor biliari de sarcină, mâncărimea chinuitoare a pielii.

Mecanismul exact al dezvoltării colestazei în timpul sarcinii este încă neclar și atât predispoziția genetică, cât și factorii de mediu joacă un rol în dezvoltarea acesteia. Faptul că colestaza este relativ comună în multe familii, nu numai în timpul sarcinii, ci și independent, ridică cu siguranță problema rolului factorilor ereditari.

În același timp, o distribuție geografică incertă a bolii poate fi observată în multe cazuri: este mai frecventă în unele zone și mult mai puțin frecventă în altele. Chiar și în SUA, distribuția sa este relativ neuniformă, cu o incidență cuprinsă între 0,3 și 5%. În același timp, Chile are o frecvență de 16%, iar proporția indienilor care locuiesc acolo este de până la 28%.

Conform statisticilor, există chiar un anumit tip de sezonalitate în incidența bolii, care este cel mai frecvent în lunile de iarnă.

Faptul că colestaza apare mai frecvent în timpul sarcinii sugerează că și factorii hormonali joacă un rol important în dezvoltarea acesteia. Se crede, de asemenea, că nivelurile ridicate de estrogen contribuie la acumularea anormală de acizi biliari în circulație.

Potrivit cercetătorilor, acesta poate fi influențat și de vârsta maternă, de antecedentele familiale pozitive și de sarcinile gemene, în acest din urmă caz riscul de calculi biliari în sarcină crește de aproximativ cinci ori comparativ cu femeile însărcinate non-gemene.

În ceea ce privește aspectul, simptomele încep mai ales la sfârșitul celui de-al doilea trimestru și la începutul celui de-al treilea trimestru, totuși, este adevărat că foarte rar, boala a fost raportată mult mai devreme.

Simptomele calculilor biliari din sarcină

Simptomul caracteristic al bolii este o mâncărime chinuitoare, aproape de nestins, care în multe cazuri începe pe palme și tălpi și de acolo se extinde la trunchi și față.
De obicei, este însoțit de o leziune vizibilă a pielii, erupție cutanată și se observă, de asemenea, că mâncărimea devine și mai pronunțată noaptea. Insomnia sau mâncărimea în sine pot afecta semnificativ calitatea vieții.
Datorită cantității mari de acizi biliari excretați în tractul intestinal, scaunul este de obicei gras, mirositor și mai deschis la culoare (steatoree).

Poate fi periculos?

Nu este mult de așteptat pentru mamă. În afară de mâncărimi severe, chinuitoare, acesta este un fenomen practic inofensiv. Cu toate acestea, în cazurile netratate, diferite mecanisme pot duce la un deficit sever de vitamina K, care poate provoca tulburări de coagulare, care pot fi asociate cu pierderi mari de sânge în timpul sau după naștere și cu toate consecințele sale.

Din punct de vedere fetal, totuși, calculii biliari ai sarcinii prezintă cu siguranță pericole. Statisticile arată că, în aceste cazuri, unele leziuni fetale, nașterea prematură, lichidul amniotic meconiu, întreruperea alimentării cu oxigen a fătului și chiar moartea fetală bruscă ar fi putut crește. Fiziopatologia acesteia din urmă nu este încă pe deplin elucidată, inclusiv efectele dăunătoare ale acizilor biliari care intră în celulele fetale asupra aritmiilor cardiace. Acesta este motivul pentru care sunt mulți care recomandă inițierea nașterii în cazuri de niveluri foarte ridicate de acid biliar sau în cazurile care nu răspund la tratament.

Diagnosticul colestazei

Simptomele clinice menționate mai devreme la medicul examinator ridică de obicei suspiciunea de calculi biliari în sarcină, ceea ce poate fi de obicei confirmat prin analiza de laborator a unei probe obținute în timpul unei eșantionări simple de sânge.

Desigur, există și cazuri în care nici simptomele, nici anomaliile de laborator percepute nu sunt atât de clare, iar medicul de diagnostic întâmpină probleme de diagnostic diferențial. În aceste cazuri, diagnosticul poate fi pus cât mai curând posibil după apariția bolilor cu simptome similare (de exemplu: hepatită, infecție virală, dermatită).

Cum se tratează calculii biliari din sarcină?

Au existat mai multe încercări recente de a trata calculii biliari în timpul sarcinii, dar cele mai multe dintre acestea nu au avut doar un efect redus, în multe cazuri chiar au provocat efecte secundare.

Ceea ce este cel mai dovedit și practic lipsit de efecte secundare este ingredientul activ numit acid ursodeoxicolic. Mecanismul exact de acțiune nu este pe deplin cunoscut, în orice caz, poate reduce în mod eficient nivelul acizilor biliari acumulați fără a afecta în mod negativ nici mama, nici fătul în curs de dezvoltare, iar acest lucru a fost deja confirmat de studii specifice.

În plus, anumite antihistaminice și unguente topice stau la baza terapiei. Restaurarea nivelului de vitamina K al gravidei nu trebuie uitată, prevenind astfel sângerările și tulburările de coagulare în timpul și după naștere.

În caz de calculi biliari de sarcină cunoscuți, monitorizarea regulată a fătului este din ce în ce mai necesară pentru a evita vătămarea fetală. Analiza Doppler a NST și a circulației arterelor cordonului ombilical pare a fi cea mai potrivită în acest scop. Mulți dintre cei 37-38. Inducția artificială este, de asemenea, considerată adecvată în prima săptămână, înaintea căreia rezultatele diagnosticului fetal și răspunsul de laborator al femeii însărcinate pot ajuta la stabilirea necesității inițierii travaliului.

La ce să ne așteptăm după naștere?

În condiții normale, nivelurile crescute de acid biliar vor scădea din nou în termen de 3 până la 6 luni de la naștere - acest lucru necesită efectuarea testelor de laborator cel puțin lunar. Dacă acest lucru nu se întâmplă, există suspiciunea unei boli hepatice cronice sau a altor tipuri de leziuni hepatice, a căror investigație ulterioară este o sarcină de competența medicinii interne, a gastroenterologilor și a hepatologilor.

Șansele revenirii la colestază sunt foarte mari; 45-70%. Prin urmare, în cazul unui istoric pozitiv, acest lucru ar trebui monitorizat îndeaproape într-o sarcină ulterioară.

Contracepție și colestază

În ceea ce privește contracepția, este de remarcat, de asemenea, că utilizarea femeilor contraceptive ar trebui luată în considerare după sarcină la femeile cu colestază: majoritatea studiilor nu recomandă acest lucru. Pot provoca colestază, adăugând că cei care susțin că sunt de părere că cele mai recente mini- comprimatele de dozare conțin o cantitate atât de mică de ingredient activ încât este posibil să nu poată provoca acest efect.

Deoarece contraceptivele hormonale sunt medicamente eliberate pe bază de rețetă, este foarte recomandabil să vă informați ginecologul despre colestază în timpul sarcinii anterioare.

Recomandarea articolului

Ce cauzează o boală numită și alergie la apă? Simptome și tratament.

Durerea la rinichi poate fi cauzată de inflamație, probleme de alimentare cu sânge sau leziuni.

În primele luni după focar, nu s-a considerat că COVID-19 prezintă un risc mai mare pentru femeile însărcinate și făturile acestora. Între timp.

Toxemia sarcinii (preeclampsie) este o boală a mamei care poate apărea numai în legătură cu sarcina, a doua etapă a sarcinii.

Un număr de evenimente neașteptate, care se termină adesea în tragedie, pot apărea în timpul sarcinii. Sarcina unghiulară, cunoscută și sub numele de sarcină molară.

Un fibrom este o tumoare musculară benignă, de obicei inofensivă, care începe în țesutul muscular al uterului. Dacă se dezvoltă în interiorul uterului, durere și.

Cercetătorii au identificat doi noi biomarkeri pentru a ajuta la diagnosticarea toxemiei gestaționale și la detectarea riscului de boală.

Datorită efectelor hormonale ale sarcinii - creșterea nivelului hormonal - viitoarele mame sunt mult mai susceptibile la infecții vaginale. Care a.

Diabetul gestațional este o complicație cunoscută în timpul sarcinii. Frecvența sa variază în funcție de grupul etnic, variind de la 1 la 14 la sută.

Din câte știm, mulți factori congenitali și dobândiți pot duce la formarea de cheaguri de sânge (trombi) în sistemul arterial și venos.