Cât de departe a mers cercetarea mâncărimii?

Deși cercetările care au crescut în ultimii ani pot răspunde deja la o serie de întrebări interesante - de exemplu: de ce se va înrăutăți dacă vom zgâria? mâncărim mai bine cei singuri sau cei căsătoriți? câți ani din viața lor ar da mâncărimea oamenilor dacă ar putea trece? - suntem încă departe de o terapie satisfăcătoare.

mâncărimii

Mâncărimea cronică face viața aproape la fel de amară ca durerea cronică și poate afecta 20-30 la sută din populație pe parcursul vieții sale, totuși procesele de bază au început să fie studiate abia recent.

Mâncărimea se credea că acționează prin căi de detectare a durerii, abia în ultimele două decenii s-a demonstrat că își folosește proprii nervi, neurotransmițători și receptori. Cea mai cunoscută cale de mâncărime începe cu histamina produsă de mastocite, care are o funcție imunitară de protecție în mâncărimea acută: avertizează asupra agenților patogeni. Antihistaminicele ajută la mâncărimea pe termen scurt, care de ex. cauzate de alergii sau mușcături de insecte, dar numai parțial benefice pentru bolile care provoacă mâncărime cronică - de ex. eczeme, psoriazis, boli ale ficatului și rinichilor, deficit de fier, anemie, diferite tipuri de cancer precum leucemie, limfom și diabet, scleroză multiplă -, sau a efect secundarca sulf (de exemplu, antibiotice, antifungice) sau a sarcina împotriva mâncărimilor în timpul.

O parte a problemei este că știm puțin despre mecanismele din spatele mâncărimii, deoarece cercetătorii au început să acorde atenție acestui simptom în ultimii ani.

Potrivit unui sondaj publicat în Arhivele de dermatologie în 2011 (Seema P. Kiniés și colab., Impactul pruritului asupra calității vieții, echivalentul pielii durerii) calitatea vieții persoanelor cu mâncărime cronică sau durere este cel mai afectată de severitatea simptomelor (nu tipul de simptom) sau o altă constatare surprinzătoare a studiului este că este un predictor independent al deteriorării calității vieții, indiferent dacă persoana este singură sau căsătorită. Calitatea vieții persoanelor singure se deteriorează semnificativ mai mult odată cu mâncărimea, din care cercetătorii concluzionează că este esențial să construim o rețea socială de susținere în tratament, să creăm comunități cu simptome similare. Sondajul a dezvăluit: mâncărimea cronică medie ar fi dispusă să-și sacrifice 13% din restul vieții sale dacă ar scăpa de prurit în schimb.

Tendințele cercetării

Cercetătorii de la Universitatea din California s-au concentrat pe o proteină numită limfoopoietină timică stromală (TSLP) produsă de celulele pielii deteriorate cu eczeme și dermatită atopică și au descoperit că unii neuroni din piele au receptori TSLP - activarea lor declanșează mâncărime cronică. Dacă am fi capabili să inhibăm activitatea acestor neuroni într-un mod care spune Diana Bautista, liderul cercetării, fără a afecta alte căi senzoriale - durere, palpare - ar fi un nou tip de modalitate de tratament.

Cercetătorii de la Universitatea din Michigan și-au bazat activitatea pe faptul că 90% dintre persoanele cu eczeme au prezența Staphylococcus aureus în pielea lor. Gabriel Núñez și colegii săi au investigat dacă bacteria a produs un agent de mâncărime. Proteinele secretate de bacterie au fost combinate cu mastocite pentru a vedea dacă histamina a fost eliberată din celule și, în cele din urmă a fost identificată o proteină bacteriană - toxina delta -, pe care S. aureus îl produce pentru a-și distruge rivalii, însă, molecula provoacă mâncărime ca efect secundar în pielea umană a purtătorului bacteriei.

Oamenii de știință de la Washington University Center for Itching Research (Zhou-Feng Chen și colab.) Se ocupă și de neuroni, dar nu studiază neuronii din piele, ci din neuronii măduvei spinării. Prima surpriză a muncii lor a venit atunci când s-a dovedit că serina/treonina kinaza BRAF eliberată în neuronii senzoriali, care până atunci fusese legată de dezvoltarea senzației de durere, era de fapt o proteină de semnalizare mâncărime - peptidă care eliberează gastrină (GRP) - declanșează eliberarea acestuia, în plus răspândindu-se ca o avalanșă în tot mai multe celule vecine, ceea ce poate explica disconfortul în creștere asociat cu mâncărimea cronică (Journal of Clinical Investigation, dezvoltarea cronică a mâncărimii în neuronii senzoriali necesită căi de semnalizare BRAF).

Chen și colegii l-au descoperit apoi în măduva spinării serotonina facilitează transmiterea stimulilor de mâncărime, iar serotonina sa dovedit, de asemenea, că sporește senzația de prurit produsă de funcția GRP. Acest lucru explică de ce cu cât zgâriem mai mult, cu atât mai mâncărime: zgârierea declanșează eliberarea serotoninei (ca răspuns la durerea cauzată de zgârieturi), ceea ce crește și mai mult mâncărimea. Astfel, conform studiului lor din cel mai recent număr al revistei Neuron (Controlul descendent al transmiterii mâncărimii prin sistemul serotoninergic prin semnalizare 5-HT1A-Facilitated GRP-GRPR), oamenii zgârie zona mâncărime deoarece durerea pe care o provoacă se suprimă pentru o în timp ce mâncărimea, totuși, pentru a atenua durerea, serotonina produsă de creierul nostru îmbunătățește și mai mult senzația de mâncărime - adică se dezvoltă feedback negativ. După cum adaugă cercetătorii, blocarea receptorilor 5-HT1A mediați de serotonină poate reduce mâncărimea cronică.