Diagnosticul durerii

Amețeala înseamnă lucruri diferite în narațiunea pacienților cu inteligențe și imaginații diferite. Conform definiției clasice a lui RUSSEL BRAIN, amețeala este „conștiința orientării dezordonate a corpului în spațiu” și, prin urmare, trei tipuri de sentimente: 1. obiectele din jurul său se mișcă, 2. el însuși se întoarce și 3. nu poate să stea drept, păstrează-i echilibrul.

Amețeala vestibulară adevărată este un sentiment de rotație, fluctuație sau „ridicare”. În primul caz, pacientul este amețit în funcție de sentimentul caruselului, simțindu-se el însuși și împrejurimile sale rotindu-se într-un cerc - și anume, dacă el însuși se rotește spre stânga, mediul spre dreapta și invers -; în cel de-al doilea caz mediul se mișcă înainte și înapoi sau în lateral sub talpă sau pat, sub scaun și în cele din urmă în al treilea caz există o senzație de coborâre, cădere sau creștere bruscă.

Analiza exactă a amețelilor

În toate aceste cazuri este în cele din urmă o chestiune de discrepanță între condițiile spațiale obiective și subiective. Cu toate acestea, pacienții nu numai că numesc aceste sentimente amețeli, dar toate sentimentele de nesiguranță, leșin, slăbiciune sunt percepute ca atare. Prin urmare, este întotdeauna important să analizăm senzația de amețeală cât mai exact posibil. Tot felul de amețeli sunt însoțite de nesiguranță și frică. Greața, vărsăturile, paloarea, transpirația sunt adesea asociate cu amețeli.

Cel mai important lucru în amețeli O descriere a aparatului vestibular implicat poate fi găsită în lucrările neurologice. De asemenea, se menționează aici că stimulii aferenți din labirint călătoresc prin nervul vestibular către trunchiul cerebral, nucleii vestibulari și peretele lateral al celui de-al patrulea ventricul și de acolo la cerebel, nuclei oculomotori, măduva spinării și cortexul cerebral. În cazul în care pacientul poate descrie amețeala ca o rotație într-o direcție definită, putem presupune o tulburare a aparatului vestibular. În acest caz, amețeala poate fi cauzată de durere în labirint, nervi vestibulari sau cerebel. În toate aceste cazuri, se poate observa și nistagmus.

Boli ale labirintului

În afecțiunile labirintului amețeala este foarte intensă, obiectele rulează în direcția opusă locului bolii. În afecțiunile centrale ale sistemului vestibular, obiectele se întorc în direcția afecțiunii. Cu toate acestea, boala vestibulară centrală nu este întotdeauna asociată cu amețeli.

S-ar putea să vă intereseze și aceste articole:

Dintre bolile labirintului, îmi vine în minte labirintita legată de otita medie. Amețeala apare apoi acut, cu nistagmus, greață, vărsături, paloare, transpirație, pierderea auzului, tinitus. Boala Meniere apare și în tipuri similare de convulsii.

Sindromul Meniere

Sindromul Meniere se numește pierderea auzului și amețeli în convulsii. Motivul, în înțelegerea noastră actuală, este labyrinthus hydropsa. Boala se manifestă sub formă de convulsii care durează minute, ore, dar în mod excepțional zile, uneori o serie de convulsii chinuie pacientul. De cele mai multe ori este o amețeală de natură rotativă, care este însoțită de greață și vărsături. Nistagmus este observat în timpul convulsiei. Deficiențele de auz pot fi, de asemenea, detectate între convulsii și acest lucru crește în timpul convulsiei. De asemenea, pacienții se plâng de tinitus. Se constată diferențe audiometrice.

Separarea bolii Meniere și a sindromului Meniere nu pare adecvată și, cu o cercetare atentă, boala Meniere este cel mai adesea simptomatică a bolii Meniere. Sindromul Meneni poate fi cauzat de sângerări în labirint, tumoare craniană posterioară, scleroză multiplă, otrăvire cu nicotină, tromboză internă auditivă a arterei, tulburări de aprovizionare cu sânge în artera cerebeloasă posterioară, meningită, alcool etc.

Horner Triasic

În tromboza posterioară a arterei cerebeloase, așa-numita În sindromul Vallenberg, pe lângă fenomenele sindromului Meniére, se dezvoltă o triadă Horner homolaterală, paralizia motorie a membrelor, hipotensiune arterială, ataxie, disfagie și tulburări de vorbire. Tulburarea aparatului vestibular este, de asemenea, inclusă în amețeala unei crize de migrenă, care este însoțită de greață și vărsături. Aura convulsiei sacere poate fi, de asemenea, amețită.

Amețeli de origine vestibulară o formă caracteristică este amețeala cauzată de o tumoare acustică (tumoare unghiulară cerebeloasă). Pe lângă simptomele hipertensiunii arteriale, acest sindrom se caracterizează prin pierderea auzului, dispariția reflexului cornean drept, simptome trigeminale, faciale, hipotensiune arterială, ataxie și ulterior simptome piramidale. Conținutul de proteine al lichidului cefalorahidian a crescut semnificativ, iar raza X a meatului acusticus intern pare să fie dilatată. Arahnoidita poate provoca, de asemenea, simptome similare.

Nevita vestibulară este cauza amețelilor prelungite. Acest diagnostic poate fi pus pe baza unui examen urechii și otoneurologic. Tulburările nucleului vestibular intramedular pot fi rezultatul bolii vasculare luesice sau arteriosclerotice, a sclerozei multiple, posibil a tumorilor, granuloamelor, abceselor localizate aici, dar și a proceselor inflamatorii.

De asemenea, au fost raportate amețeli epidemice cauzate de infecția cu un virus necunoscut. Ne amintim noi înșine de un caz, care poate fi considerat encefalită, caracterizată prin amețeli constante timp de câteva zile, posibil o durere de cap, fără alte simptome ale sistemului nervos.

Procese anormale în creier

A IV. zona ventriculară procesele patologice care se pot răspândi pot crea un sindrom special (sindromul Brun). Aceasta este cel mai adesea o consecință a Cysticercus. Atacul de amețeală este de obicei declanșat prin mișcarea capului într-o anumită direcție; când este imobil într-o poziție fixă, amețeala încetează. Durerea gâtului, vărsăturile, tulburarea mersului, suferința respiratorie, glicozuria, eozinofilia pot fi incluse în grupul de simptome. Debutul crizei este imaginat de IV. Vezica urinară Cysticercus care plutește liber în ventricul nu cade pe vârful creierului iepurelui decât atunci când capul își schimbă poziția.

Tumori

Tumorile intracraniene, în special tumorile cerebeloase, pot provoca amețeli vestibulare. În acesta din urmă, așa cum s-a menționat, direcția sensului de rotație al pacientului este aceeași cu direcția de rotație presupusă a mediului. Amețeala, care poate fi indusă în principal prin mișcarea capului, este, de asemenea, caracteristică amețelilor, care uneori durează foarte mult timp după traumatismele craniene, în urma cărora sunt implicați atât factori organici cât și psihologici și este foarte dificil de ales.

Amețeala din toate aceste motive se caracterizează prin faptul că starea poate fi recunoscută în mod obiectiv, pe baza caloricizării, denaturării, nistagmusului și că amețelile se rotesc. Cu toate acestea, mulți pacienți se plâng, de asemenea, de amețeli atunci când este vorba doar de un sentiment de nesiguranță, labilitate, confuzie, mers mers și nu există nistagmus sau denaturări.

În acest caz, pot apărea următoarele fenomene:

Aferens vertij este asociat cu anomalii ale ochiului și tulburări de vedere, anomalii posturale și boli ale organelor interne. Vertijul ocular apare în timpul diplopiei (paralizia ochilor), tulburărilor de refracție, astigmatismului și vederii excesive. Amețeala de origine oculară este, de asemenea, simțită atunci când este privită de la înălțimi sau adâncimi mari.

Mișcările anormale ale corpului sunt asociate cu amețeli cauzate de rotație sau leagăne și amețeli asociate cu dezechilibru datorat mișcărilor dezordonate, neregulate, neobișnuite în timpul bolii de mare sau de zbor. Dintre bolile organelor abdominale, gastrita acută și colecistita pot fi cauza amețelilor reflexe. Vertijul auditiv poate apărea datorită blocării urechii externe, perforației timpanului, uneori pur și simplu datorită suflării nazale mai intense.

Senzație de amețeală, care în majoritatea cazurilor nu poate fi determinat este un simptom nespecific al unei tumori cerebrale. Este foarte frecventă în arterioscleroza cerebrală, hipertensiune arterială, mai ales atunci când tensiunea arterială se modifică brusc, în anemie și policitemie. Pacienții cu hipertensiune au amețeli în timpul efortului - defecație, tuse. Amețelile cauzate de tuse sau râs pot duce, de asemenea, la pierderea cunoștinței. Amețeala începe cu toate afecțiunile care provoacă anemie cerebrală și provoacă colaps, cum ar fi sângerări majore, sindrom carotidian, stenoză ostii venosi sinistri sau stenoză aortică.

Debutul colapsului este adesea amețeli sau un sentiment pe care pacienții îl numesc amețeală. În această formă poate provoca amețeli de ex. de asemenea, disfuncție vertebrală sau sindrom de furt subclavian, în acesta din urmă amețeli sau leșin pentru o anumită mișcare, de ex. apare pentru inversarea capului. Amețelile prelungite pot fi cauzate de hipotensiune ortostatică sau persistentă, de ex. Amețeala poate fi unul dintre primele semne ale bolii Addison.

Sindromul vertebrobazilar

Sindromul vertebrobasilar intermitent provoacă în primul rând amețeli rotaționale, care în unele cazuri este însoțit de nistagmus. Este o afecțiune reversibilă la persoanele cu vârsta cuprinsă între 40-60 de ani, cu simptome (amețeli, vedere încețoșată, în special la ceafă, uneori cefalee difuză, pierderea auzului, tinitus, sincopă, tulburări de vorbire temporare, amnezie etc.) care apar adesea când capul este întors brusc.

Fenomenele arterei vertebrale, a. basilaris și a. asociat cu ischemie tranzitorie a regiunii cerebrale posterioare. Cauza poate fi arterioscleroza, aplazia, sindromul de furt, ocluzia vasculară, spondilartroza cervicală, sindromul scalen, procesul inflamator. Sonografia Doppler, EEG, angiografia sunt importante în diagnostic.

Pacienți cu arterioscleroză

Cu vărsături, stare de rău iar amețelile care nu se rotesc sunt asociate cu crize encefalopatice acute la pacienții cu arterioscleroză, afecțiuni cunoscute sub denumirea de apoplexie minoră. Emboliile cerebrale, tromboza, introducerea adevăratei apoplexii sunt, de asemenea, amețeli, pacientul se plânge de amețeli chiar și în timpul unui atac de encefalopatie hipertensivă. Amețelile toxice sunt rezultatul alcoolului, nicotinei, al drogurilor, în special al barbituricelor.

Ca amețeli, pacienții se plâng de efectele hipotensiunii ortostatice cauzate de diferiți agenți antihipertensivi. Toți agenții antihipertensivi, atunci când sunt utilizați în doze adecvate, au un efect antihipertensiv ortostatic, deci amețeala este cauzată și de toți agenții antihipertensivi, cum ar fi Rauwolfia sau un număr de derivați tiazidici. Cea mai intensă amețeală este cauzată de preparatele ganglionare de guanetidină și de alți agenți ganglionari.