viata de varsator

Patogenia obezității

Cauzele obezității sunt complexe și multifactoriale. În termeni simpli, obezitatea rezultă dintr-o supărare prelungită a balanței energetice menținută de o creștere susținută a aportului de energie suficient pentru a menține excesul de greutate.

Interacțiunile dintre factori biologici (inclusiv factori genetici, epigenetici), comportamentali și de mediu joacă un rol în procesul de echilibrare a energiei și de stocare a grăsimilor. Dieta cu densitate mare de energie, activitate fizică scăzută, stilul de viață sedentar, tulburările de alimentație joacă un rol în factorii de risc pentru obezitate.

Motive pentru schimbarea echilibrului energetic

Trebuie să căutăm motivele deranjării echilibrului energetic, adică cum și de ce s-a dezvoltat creșterea în greutate. Există șase motive principale pentru schimbarea echilibrului energetic: factorii de mediu, genetici, de stres și psihologici, medicamente, anumite etape ale vieții: (copilărie timpurie și maturitate, după sarcină și naștere, menopauză) și anumite evenimente (renunțarea la fumat, căsătorie, încetarea sportului, concediu).

Următoarele cauze pot duce la obezitate:

Rolul stilului de viață modern.
Unele rare mutații genetice care se manifestă încă din copilărie.
În general, obezitatea morbidă este mai probabil să se dezvolte cu un fundal genetic decât obezitatea, care se datorează de obicei din motive de mediu.
Efectele stresului psihologic asupra greutății corporale.
Unele medicamente pot crește greutatea corporală.
Obezitatea la copil și adolescent este un factor de risc pentru dezvoltarea obezității mai târziu în viață. Obezitatea târzie la copil este un risc mai mare.
Etapele critice ale sarcinii și ale menopauzei pentru dezvoltarea obezității. Creșterea în greutate postmenopauză poate fi prevenită prin schimbarea stilului de viață.
Terapia de substituție hormonală postmenopauză reduce creșterea grăsimii corporale (în special în partea superioară a corpului).
Anumite evenimente, precum: căsătoria, concediul, oprirea sportului, au un efect asupra creșterii grăsimii corporale.
Renunțarea la fumat în primul an poate provoca, de obicei, o creștere în greutate de 5-6 kg.
Lipsa motivației de a slăbi sau o serie de diete nereușite îngreunează slăbirea.
Rolul factorilor psihici în dezvoltarea supraponderalității și a obezității, în special la vârste mici.

Epidemiologia supraponderalității și obezității

În Europa, incidența obezității este cuprinsă între 10-25% pentru bărbați și 10-30% pentru femei. Este de remarcat faptul că numărul persoanelor obeze a crescut cu 10-40% în majoritatea țărilor europene în ultimul deceniu.

În majoritatea țărilor europene, co-apariția supraponderalității și a obezității este mai mare de 50%. Dintre cele 36 de țări sau regiuni chestionate în care sunt disponibile date pentru ambele sexe, doar 14 au constatat că obezitatea este mai frecventă la bărbați, dar toate cele 36 de țări au avut o incidență mai mare a supraponderalității la bărbați.

Excesul de greutate - studii privind obezitatea

Analiza fizică

măsurarea greutății corporale (de preferință întotdeauna în aceleași condiții, la aceeași oră a zilei și în îmbrăcăminte) în kg
măsurarea înălțimii și exprimarea în metri (este important să se determine acest lucru cu precizie, deoarece poate provoca o eroare în ambele direcții la calcularea IMC)
Calculul IMC din cele de mai sus (kg/m2)
măsurarea circumferinței abdominale (cm)
măsurarea circumferinței gâtului (cm)
măsurarea tensiunii arteriale (cu manșeta corespunzătoare!)
cartografierea bolilor legate de obezitate (diabet, hipertensiune, dislipidemie, boli cardiovasculare, anomalii respiratorii, probleme articulare, ficat gras non-alcoolic, apnee în somn)
căutând semne de acantoză nigricans care pot indica rezistență la insulină 13

Teste de laborator

La minim:

glicemia de post
profilul lipidic (colesterol total, colesterol HDL, colesterol LDL, trigliceride)
acid uric
funcția tiroidiană (TSH)
funcția hepatică
functie renala
dacă nu există diabet, sarcină orală de glucoză (cu 75 de grame de glucoză)
Analiza urinei
Na, K ioni

ECG
inima UH dacă este necesar
ABPM dacă este necesar (dipper, non-dipper)

Sindromul cauzator (central și periferic), dacă este necesar. În caz de anomalii ale enzimelor hepatice, dacă se suspectează ficat gras nealcoolic, examinarea cu ultrasunete abdominală.

În practica de zi cu zi, circumferința abdominală poate fi diagnosticată prin măsurarea circumferinței abdominale. Se recomandă măsurători instrumentale ale compoziției corpului (dispozitiv de bioimpedanță cu mai multe frecvențe (sBIA), cum ar fi InBody sau DEXA), dar în practica de zi cu zi nu fac parte din testele obligatorii. Cel mai precis, sBIA, DEXA, poate fi utilizat pentru a determina compoziția corpului, care are un loc în centrele de obezitate. Examenele RMN și CT 14 joacă un rol important în determinarea distribuției grăsimilor (de exemplu, subcutanat, țesut muscular, cardiac) în centrele de obezitate.

Pericolele de a fi supraponderal

Pericolele excesului de greutate includ hipertensiunea arterială, bolile cardiovasculare. Afectează negativ fertilitatea și crește șansele de cancer. Pericolele excesului de greutate afectează din ce în ce mai mult populația Europei și pot duce la diabet la mulți oameni.

sursă: Editat de: Dr. Gábor Simonyi, Dr. Gyula Pados, Dr. Róbert Bedros: Liniile directoare profesionale și organizaționale pentru tratamentul obezității